高血压病合并糖尿病患者针对性护理的应用研究

成青燕，赵艳敏，张 文，张 岷*

(滨州医学院附属医院，山东 滨州 256600)

前 言

高血压是心脑血管疾病最为常见的一种类型之一，其发病人群多以老年人为主，而高血压患者常常会合并一系列的并发症，其中糖尿病就是最为多发的一种伴发症[1]。当高血压合并糖尿病时，会使得患者病情加重，容易出现心脑血管病变，继而威胁生命安全[2]。而目前针对高血压合并糖尿病尚无特效疗法，除了通过药物控制病情以外，有效的护理对于患者病情的控制具有重要意义。本文就对针对性护理的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在获得伦理委员会批准后，选取2016年11月—2017年11月就我院进行治疗的84例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，患者已自愿签署知情同意书；排除合并严重脏器疾病、精神障碍患者。其中，男性51例、女性33，年龄51—76岁、平均（62.08±3.45）岁，病程1—11年、平均（5.01±1.55）年。按照护理方式不同，将患者成对照组、研究组两组，各42例；两组的性别、年龄等比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，研究组则在常规护理基础上，加强对患者护理的针对性，方法为：（1）准确建档。在患者入院治疗时，为每一位患者建立个人档案，对患者基本资料进行分析、评估，根据患者特点制定针对性护理方案。（2）强调护理内容的针对性。由于大部分高血压合并糖尿病患者并不是首次到院治疗，因此患者对于相关的护理内容，护患均有一定的了解，针对这类患者，着重强调按需护理。根据患者的实际需要展开护理，例如：针对就诊时能够主动述说自身病情或其他情况的患者，护理人员需要做好基础的护理服务，并根据患者所叙述的内容进行针对性询问、总结和建议。而对于就诊时相对沉默或着急离开的患者，则根据患者病情的需要，尽量与患者多沟通，并通过观察和耐心问询等方式，尽可能多的了解患者具体情况，以对其进行康复指导。不同患者其治疗与调养的重点不同，需要采取因人施护；如针对锻炼困难者，需要结合患者体质、兴趣爱好等适当调整锻炼方式；针对饮食困难者，则根据其病情与饮食喜好适当更换食谱。（3）强调护理形式的针对性。针对部分对自己病情描述无重点的患者，需要具有足够耐心，并适当进行引导；部分希望在病情上得到肯定回答的患者，护理人员需要据实相告，但注意语言表达的委婉性，避免对患者造成较大刺激；针对记忆了较差，在就诊时没能说明全部问题的患者，则需要为患者建立联系方式，以方便患者想起时能及时联系；而针对存在高危因素的患者，则需要定期电话随访或上门访视，并对其治疗情况、生活调理情况进行实时跟踪与总结，叮嘱患者需要注意的事项并定期接受健康指导。

1.3 观察指标

观察与比较两组患者护理前以及护理6个月后，患者空腹血糖、餐后2h血糖，收缩压与舒张压变化情况。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 20.0软件，(±s)表示计量资料并以t对检验；百分数表示计数资料，以卡方检验，P＜0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2 结 果

研究组与对照组护理前空腹血糖、餐后2h血糖分别为（8.88±1.65）mmol/L、（10.12±2.01）mmol/L和（8.72±1.59）mmol/L、（10.16±1.92），差异无统计学意义（t=0.19、0.04，P＞0.05）；而护理6个月后则分别（5.62±1.24）mmol/L、（7.43±1.48）mmol/L和（6.96±1.22）mmol/L、（9.01±1.53）mmol/L，研究组血糖水平低于对照组（t=2.07、2.04，P＜0.05）。

治疗前研究组与对照组收缩压、舒张压分别为（152.67±11.23）mmHg、（101.37±8.54）mmHg和（153.08±11.17）mmHg、（100.22±8.43）mmHg，比较差异无统计学意义（t=0.07、0.26，P＜0.05）；而护理6个月后则分别为（120.36±8.97）mmHg、（83.25±6.36）mmHg和（138.22±9.61）mmHg、（94.14±7.02）mmHg，研究组血压低于对照组（t=3.79、3.25，P＜0.05）。

3 讨 论

临床研究证实，高血压病合并糖尿病是诱发动脉粥样硬化的主要高危因素，并且，该类患者发生心血管病变的几率远远高于正常人群[3]。而通过从护理角度提升患者的自我管理能力，以实现对患者疾病的控制具有较好的应用效果。在本次研究中，在对患者进行6个月的护理后，研究组患者血糖水平与血压水平明显要低于对照组患者，更趋于正常水平（P＜0.05）。由该结果可以证明，在常规护理的基础上，加强对高血压病合并糖尿病患者的针对性护理，根据患者不同情况、制定针对性的护理方案，并根据患者实际需求，强调护理内容和护理形式的针对性，从而使得患者病情得到更为有效的控制。综上所述，对于高血压病合并糖尿病患者实施针对性护理，有助于改善患者血压与血糖水平，实现对其病情的良好控制，效果显著，值得推广。