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重视预防药源性疾病

2018-01-28主任医师

长寿 2018年7期
关键词:口服药物药源性病种

文/林 南(主任医师)

人到老年就像一部用旧了的机器,各种各样的毛病在逐年增多,需要不断地修理和保养才能保持正常运转。不少老人常常集数病于一身,无奈只好同时服用几种甚至十几种药物,这样极容易导致各种药源性疾病的发生。

据北京某医院干部门诊部统计,61~70岁的人患病病种平均为5.6种,71~80岁则增至7.2种,病种越多,用药种类越多。据报道,老年病人因用药不当而入院者高达15%~30%,而且用药种类越多,不良反应发生率越高。有人统计,同时用药1~5种的病人,其不良反应发生率为18.6%;5种药物并用,不良反应发生率则增至81.4%。世界卫生组织统计,全世界有1/3的死亡病人死因不是疾病本身,而是不合理用药所致。尤其是老年人,大多病情复杂,心、脑、肝、肾等重要器官代偿功能减退,一旦出现药物不良反应,往往会促使病情急转直下,造成不可挽回的结果。药源性疾病临床有多种类型,其中最常见的有过敏性、功能性(如有的药物可促使造血功能、肝肾功能发生障碍)、感染性 (如滥用抗生素而造成双重感染等)、癌变等。

若想减少与避免药源性疾病的发生,则应注意以下事项:

1.牢记“是药三分毒”的古训,严格掌握用药原则,能少用或不用药的应尽量少用或不用。

2.老年人虽常表现一身数病,但如果仔细分析不难看出,有些“病”其实是一种随机体老化而产生的“自然现象”,如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此,若能加强自我保健,通过饮食调理、合理参加运动、控制生活节奏、理疗和心理治疗等,这些病是可以不用药或少用药而改善症状的。

3.有些老人疾病虽表现为不同的相对独立的疾病,但互相之间又有很重要的联系,例如老年人中常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等,就可以说是一根藤上结的数个苦瓜,治疗这些疾病的许多药其实有重叠性。对此,要抓住主要矛盾积极治疗,不可多种药物一拥而上。只要能抓住主要矛盾(一般而言,最重要的是肥胖与高血压),用药量少而“精”,并辅以积极的非药物疗法,这些病往往能够只用少数药物就得到控制。

4.注射与输液用药,不但价格较高,而且直接入血,无肝脏首过效应,对老人产生的不良反应和毒副作用较口服方式严重。所以应尽量采取口服药物治疗,只有急症、危重症或无法采取口服药物等情况下,才选择注射与输液。

5.俗语说“药补不如食补”,相对而言,中药比西药副作用和不良反应少,所以能用食疗者不用药物,能用中药者则少用西药。

6.严格掌握用药剂量。老年人用药剂量要比成年人小(1/5至3/4不等)。

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