血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查应用价值的临床研究

迟帅 鞍山市第三医院 （辽宁 鞍山 114031）

血常规检验是临床实验室检查中最基本的检验项目，其主要是红细胞、白细胞及血小板三类血细胞的数量变化，对于多种疾病的临床诊断、治疗及预后评估具有重要指导意义[1]。血常规检验的技术方法较多，其中血涂片细胞形态学检查、全自动血细胞分析仪检测等在临床实验室应用较多[2]。为进一步探明血常规检验中两种检测手段的应用价值，本次研究选择2016年7月～2017年10月送检本院检验科进行血常规检验的150份血液样本，对比分析了两者检验结果，旨在为临床血常规检验方法选择提供一些参考资料。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年7月～2017年10月送检本院检验科进行血常规检验的150份血液样本，平均分为2组，分别进行血涂片细胞形态学检查和全自动血细胞分析仪检测。本组样本供体：男85例，女65例，年龄20～82岁，平均（51.03±31.03）岁。

1.2 方法

本组患者均在清晨空腹状态下抽取肘静脉血液2mL，置于乙二胺四乙酸二钾抗凝管（真空采血法）中，混匀，室温保存2h内进行检查。

1.2.1 血涂片细胞形态学检查

使用CH30型显微镜（日本奥林巴斯公司）进行血细胞形态学涂片镜检。血液标本制作成涂片标本，瑞氏染色，显微镜下观察细胞的大小、形态、数量。

1.2.2 全自动血细胞分析仪法

使用迈瑞BC-5800全自动血细胞分析进行血样检测。全自动血细胞分析仪使用前，对仪器进行常规定标、保养，并做室内质控保证仪器检测水平准确。按照全自动血细胞分析仪及配套试剂说明书要求完成检测。

1.3 观察指标

收集血涂片细胞形态学检查和全自动血细胞分析仪检测结果，分类统计淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞各指标的检测值，并计算各指标平均值，对比两种检验结果。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用±s表示，计数资料采用χ2检验，用百分比表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2.结果

全自动血细胞分析仪检查结果显示：淋巴细胞（22.36±1.65）%（20～50）；单核细胞（8.63±1.02）%（3～10）；中性粒细胞（61.23±8.14）%（40～75）；嗜酸性粒细胞：（2.54±1.34）%（0.4～8）；嗜碱性粒细胞：（0.49±0.14）%（0～1）。

血涂片细胞形态学检查结果显示：淋巴细胞（25.31±2.08）%（20～50）；单核细胞（10.78±1.96）%（3～10）；中性粒细胞（62.03±1.02）%（40～75）；嗜酸性粒细胞：（3.21±1.05）%（0.4～8）；嗜碱性粒细胞：（0.91±0.16）%（0～1）。

血涂片细胞形态学检查结果中，淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞指标检测值均显著高于全自动血细胞分析仪，差异显著P＜0.05，具有统计学意义。血涂片细胞形态学检查结果中，中性粒细胞检测值略高于全自动血细胞分析仪，无显著差异P＞0.05，无统计学意义。

3.讨论

血常规检验需要对血细胞的数量以及形态进行分析，是临床治疗和诊断的重要辅助手段之一，其检测结果直接影响医师对患者病情的判断，因而必须保证血常规检验结果的准确性。血常规检验的检测手段较多，早期以血涂片镜检细胞数量形态为主，即血涂片细胞形态学检查，近年来检验设备、设施及技术不断优化，全自动血细胞分析仪临床应用逐渐增多，并成为血常规检验的常用手段，但是关于两者应用价值的争议一直存在，有必要探明两者的实际应用价值[3]。

血液涂片镜检可在显微镜直视下观察细胞形态和数量，检测准确性较高，但是需要检验人员逐一观察血液标本，检验耗时长，人员工作量大，因而实际临床应用受到一定限制[4]。全自动血细胞分析仪是利用仪器激发细胞产生的光点信号检查细胞分类和形态的一种方式，实现了自动化血细胞鉴别与计数，检测速度快，检验人员工作量大大缩减，但是检验中易出现细胞错误识别现象，因而其检验错误发生率相对较高[5]。本次研究对比两种检验手段，结果显示：血涂片细胞形态学检查结果中，淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞指标检测值均显著高于全自动血细胞分析仪，差异显著P＜0.05，但血涂片细胞形态学检查结果中，中性粒细胞检测值略高于全自动血细胞分析仪，无显著差异P＞0.05，可知血涂片细胞形态学检查检出率相对较高，准确性较高，但中性粒细胞检验差异较小。两种检验方式均可取得一定效果，但是还需根据实际检测需求选择具体方法，必要时采用血液涂片镜检弥补全自动血细胞分析仪的不足。

综上所述，血涂片细胞形态学准确性高于全自动血细胞分析仪，但是两种检验手段各有优缺点，应根据临床需求选择合理的检验方法，必要时两者联合检验进一步提高血常规检验准确率。

[1]刘云识.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2017,17(70):104,107.

[2]于晨浩.血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学的联合应用价值探讨[J].中国医疗器械信息,2017,23(8):33-34.

[3]肖叙平.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2016,22(15):37-38,55.

[4]覃平良.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(19):180-181.

[5]甘连乐.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床意义[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(35):140-141.