小儿呼吸功能不全采用儿科呼吸机的治疗体会

刘淑芹 天津市武清区第二人民医院 （天津 301700）

呼吸功能不全是呼吸系统中的常见疾病，可以从这几年的临床实践当中看出，对于该病的临床治疗运用机械通气的治疗方法获得了较好的效果。就机械通气的治疗方法来说，其主要是运用呼吸机帮助患者通气，为治疗的可靠性和安全性进行保障，然而小儿疾病具有一定的特殊性，在呼吸机的应用技术上也具有较高的要求[1]。想要在小儿功能不全患者当中更好地运用呼吸机，作了本次研究，具体分析如下所示。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本次研究中，主要选择了2015年2月～2017年2月本院儿科收治的小儿呼吸功能不全患者60例进行研究，对其进行随机分组，其中，对照组患者有30例，男性患者12例，女性患者18例，患者的年龄为3.5～12.5岁，平均（8.3±2.2）岁，在该组患者中，有重症肺炎患者10例，有中枢神经系统发生感染的患者8例，哮喘患者10例，有先天性呼吸功能不全患者2例；观察组患者有30例，其中，男性患者17例，女性患者13例，患者的年龄为3.5～12.5岁，平均（8.5±2.8）岁，有重症肺炎患者8例，有中枢神经系统发生感染的患者10例，哮喘患者8例，有先天性呼吸功能不全患者3例[2]。鉴于两组患者在年龄、性别、病症等基本资料上没有较大差异，因此可以进行相关数据的对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组的治疗方法

给予对照组患者行常规治疗，患者入院之后保持呼吸道的通畅性，对呼吸功能进行改善；正确给氧，并应用呼吸兴奋剂；对感染进行控制，并对原发病进行治疗；纠正酸碱和电解质的紊乱现象，维持患者各大脏器器官的功能[3]。

1.2.2 观察组的治疗方法

给予对照组患者儿科呼吸机的治疗方法，采用的仪器是德尔格医疗设备（上海）有限公司生产的Savina重症监护呼吸机，在使用之前要对有关参数作一调整，主要有：将气量调整为20～3000mL，将吸气时间调整为0.5～0.8s，将呼吸频率调整为25～50次/min，同时，呼吸比也要进行调整，一般为1:1.5～2.0，通气最大量是婴儿/儿童≥5L/min；在应用呼吸机后，要对患儿的各项指标和血气分析扥数据展开严密监测，将患者的血氧分压保持为60～100mm Hg，pH保持为7.35～7.45；运用呼吸机之后，要对导管进行固定，主要运用工字型的胶布，吸入气体被湿化之后应，护理人员要将抗生素注入到气管当中，进而达到预防感染的目的，整个过程要确保无菌操作，对患儿的原发病进行有效控制；临床中的所有指标都达到制定标准后，就可以撤机处理，观察患者30min，如果没有无任何异常现象，就拔出导管，与此同时，转入普通病房，对其生命体征继续监测和护理[4]。

1.3 观察指标

主要对观察组和对照组患者的临床治疗成功率和血气指标与不良反应进行观察，并对其进行对比分析[5]。

2.结果

2.1 两组患者不良反应的发生率

在本次研究中，观察组患者在治疗之后出现肺不张的例数为1例（3.3%），出现肺水肿的例数为2例（6.6%），出现痰阻的例数为1例（3.3%），合计为4例（13.3%），观察组患者在治疗之后，出现肺不张的例数为6例（20.0%），出现肺水肿的例数为5例（16.6%），出现痰阻的例数为5例（16.6%），合计为16例（53.3%），可以看出，观察组患者在治疗后的不良反应发生率上明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果的对比

对两组患者进行治疗之后，观察组的临床治疗的有29例患者，有1例患者死亡，成功率是96.6%，对照组患者的成功率为20例，死亡患者有10例，该组的成功率是66.6%，可以看出，观察组患者的治疗成功率比对照组高的多（P＜0.05）。

2.3 两组患者血气指标的对比

两组患者治疗前的血气指标对比不具有统计学意义（P＞0.05）；对其进行治疗之后，对照组患者的动脉血氧饱和度为（80.56±1.01）%，动脉血氧分压（58.25±2.63）mmHg，动脉血二氧化碳（60.3±2.15）mmHg；观察组患者依次为（95.76±0.5）%，（43.15±1.8）mmHg，（79.66±1.98）mmHg，观察组患者在动脉血氧饱和度和动脉血氧分压方面比对照组高，在动脉血二氧化碳分压上比对照组低，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

就呼吸功能不全而言，其主要包括先天性与后天感染疾病所导致的呼吸中枢损伤，临床中主要以频繁性地呼吸暂停为主，患者的呼吸频率减慢，心跳与呼吸骤停，同时，呼吸肌麻痹基至中枢性呼吸暂停[6]。对于小儿呼吸功能不全病症的进行缓解的最有效方法是指儿科呼吸机，想要更好地在临床中应用呼吸机，就要不断提高医师的技术要求，值得注意的是，对于通气模式与所有参数的调节[7]。

现阶段儿科呼吸机在小儿呼吸功能患者中的应用率非常高，可以对治疗之后的不良反应进行减小。本院在采用呼吸机的同时，还需要对患者的原发病和病情发展的速度等多项指标进行了解，对通气模式进行调试，有助于度患儿肺部的保护，同时，还能降低二氧化碳在患者肺部的影响，降低治疗之后产生的痰阻和肺不张与肺水肿现象，在本次研究中，运用小儿呼吸机的观察组患者的治疗效果非常明显，比运用普通治疗方法的对照组患者并发症发生率小，促进了临床治疗效果的提升。

综上所述，将小儿呼吸机在小儿呼吸功能患者的临床中进行应用，可以降低患者的病死率，减小治疗之后发生痰阻和肺不张与肺水肿等多种不良反应，为患者的生命健康做好保障。

[1]李海霞,张卫星,刘芳,等.新生儿呼吸窘迫综合征患儿在呼吸机辅助呼吸下采用俯卧位通气的效果评价[J].中国医药指南,2014,12(10):96-101.

[2]张秀平,徐广珍,许愿愿,等.儿童重症监护病房呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎危险因素分析[J].中华医院感染学杂志.2017,27(18):78-79.

[3]李海霞,张卫星,刘芳,等.呼吸机辅助呼吸下采用俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(8):45.

[4]周燕萍,史珍英,陈玲,等.先天性心脏病术后呼吸机的早期撤离[J].上海医学,2003,26(9):347-349.

[5]李敏,王明华,赵红.婴幼儿心脏外科手术后延迟脱离呼吸机的原因分析[J].中国小儿急救医学.2007,14(5):196-198.

[6]夏洪韬,曹霖,龚宇,等.10kg及以下体重婴幼儿心脏直视术后呼吸机使用时间相关因素分析[J].华西医学.2012,27(1):784.

[7]钟丽花,李欣,王亚洲.3种不同呼吸机在新生儿呼吸窘迫综合征早产患儿中的疗效对比[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(4):124-125.