腹腔镜术式对子宫肌瘤的治疗作用观察及分析

鞠田甜 盘锦市中心医院妇产院区 （辽宁 盘锦 124000）

子宫肌瘤是女性育龄期常见的生殖器官肿瘤，现代女性子宫肌瘤发病率明显升高，虽然该良性肿瘤临床治疗技术较为成熟，手术是根治该病的主要疗法[1]。随着现代女性健康需求的提升，子宫肌瘤术式也不断改进，并向微创方向发展，其中腹腔镜术式在子宫肌瘤治疗中应用较多[2]。为进一步探明腹腔镜术式对子宫肌瘤的治疗效果，本次研究选择2016年4月～2017年9月期间本院收治的76例子宫肌瘤患者作为研究对象，对比分析了患者治疗效果及手术安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年4月～2017年9月本院收治的76例子宫肌瘤患者，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均行腹部超声检查确诊为子宫肌瘤，已排除合并恶性肿瘤者、不符合手术指征者、肝肾心肺功能障碍者、合并严重生殖系统炎症者等。观察组中，未生育者6例，生育者32例，年龄23～42岁，平均（32.47±9.65）岁，肌瘤个数1～6个，平均（3.53±2.45）个，病程3个月～5年，平均（2.68±2.34）年。对照组中，未生育者5例，生育者33例，年龄23～43岁，平均（33.12±10.08）岁，肌瘤个数1～6个，平均（3.48±2.52）个，病程4个月～5年，平均（2.63±2.31）年。两组患者在年龄、肌瘤个数、生育情况等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗：全麻，截石位，消毒铺巾，脐轮上作1cm小切口，采用三孔法，置入腹腔镜，常规作脐孔左侧旁2cm处两个穿刺孔，建立气腹后，探查腹腔状况，根据术前超声位置寻找子宫肌瘤，观察子宫和盆腔情况，确定肌瘤位置后，逐一切开肌瘤假包膜，分离肌瘤周围解剖结构，剔除肌瘤并粉碎，取出肌瘤，确定所有肌瘤剔除后，做好止血处理，彻底清理腹腔，术毕放置腹腔引流管，关闭切口。

对照组常规行开腹子宫肌瘤剔除术：全麻或腰麻，作下腹部切口，逐层切开肌肉及子宫组织，探查宫腔内情况，确定肌瘤数目、大小、位置，根据肌瘤生长位置采用不同剔除方法，有蒂的子宫肌瘤剔除后需进行蒂部缝扎，切除完成后，止血、清理、关腹。两组患者术后均常规静脉滴注缩宫素（缩宫素注射液，北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11020363，1mL:10单位）和垂体后叶素（垂体后叶注射液，上海禾丰制药有限公司，国药准字H31022751，1mL:6单位）预防术后出血。

1.3 观察指标

记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等指标；同时观察两组患者术后并发症发生率情况。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术相关指标及住院时间比较

观察组手术时间（78.17±5.02）min、术中出血量（218.51±48.63）mL、术后排气时间（16.25±3.69）h、住院时间（3.75±1.03）d；对照组手术时间（89.24±11.37）min、术 中 出 血 量（345.61±40.36）mL、 术 后 排 气 时 间（25.68±3.08）h、住院时间（6.05±1.58）d；组间差异均显著P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 术后并发症情况比较

观察组术后发生出血1例，切口感染1例，无宫腔粘连等严重并发症，并发症发生率5.26%（2/38）；对照组术后出血2例，宫腔感染1例，宫腔粘连2例，子宫穿孔1例，并发症发生率15.79%（6/38）；观察组并发症发生率（5.26%）显著低于对照组（15.79%），组间差异显著P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

子宫肌瘤是发病率最高的妇科良性肿瘤，多数子宫肌瘤症状隐匿，严重者可出现月经失调、经期延长、尿路梗阻、阴道不规则出血、盆腔疼痛等症状。目前尚无可靠的子宫肌瘤治疗药物，手术是根治该病的重要方法，临床术式类型较为丰富，传统术式以开腹手术为主，近年来腹腔镜术式、射频消融术、动脉栓塞术等术式也逐渐成熟，广泛应用于临床治疗中[3]。

子宫肌瘤相关腹腔镜术式临床实施率较高，符合现代女性对于微创的需求，其治疗效果也较好[4]。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中应用多，相关文献报道显示该术式切口较小，术中建立气腹后，视野清晰，可准确剔除肌瘤，且患者肠道无需暴露于空气中，术后肠粘连等并发症风险也相对较低，手术效果较好，安全性可靠[5]。本次研究对腹腔镜术式治疗效果分析发现，观察组手术时间（78.17±5.02）min、术中出血量（218.51±48.63）mL、术后排气时间（16.25±3.69）h、住院时间（3.75±1.03）d，均显著低于对照组（89.24±11.37）min、（345.61±40.36）mL、（25.68±3.08）h、（6.05±1.58）d，组间差异均显著P＜0.05，可知在手术创伤性、术后恢复效果方面，腹腔镜术式均较为理想，优于开腹术式，临床治疗效果较好。此外，本次研究还发现，观察组并发症发生率（5.26%）显著低于对照组（15.79%），组间差异显著（P＜0.05），可知腹腔镜术式风险较低，临床应用可行性较强。

综上所述，腹腔镜术式对子宫肌瘤的治疗效果可靠，具有微创、高效、安全等优势，有助于促进患者术后恢复，减轻患者手术创伤及痛苦。

[1]卢余莉,何利芳.腹腔镜及常规术式治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].微创医学,2016,11(2):206-207,229.

[2]何庆.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹术式治疗子宫肌瘤的价值对照分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(24):65-66.

[3]孙彦君,陈文娟,肖芬球,等.经腹、腹腔镜辅助阴式、腹腔镜三种术式剔除子宫肌瘤的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(31):45-47.

[4]杨弋.腹腔镜下不同术式对子宫肌瘤患者疗效及生活质量的影响[J].微创医学,2016,11(5):692-694.

[5]罗伟琴,黄晓涓,陶春梅.腹腔镜大子宫全切改良术式在巨大子宫肌瘤治疗中的应用[J].广西医科大学学报,2016,33(3):535-537.