慢性阻塞性肺疾病的多层螺旋CT诊断的临床价值分析

林龙波 庄河市第二人民医院 （辽宁 庄河 116413）

慢性阻塞性肺疾病主要由于肺部通气流量受限，导致呼吸困难等症状，且肺部组织可由于吸入性颗粒和刺激性气体出现排异炎性反应，临床常见为慢性疾病。临床研究发现，慢性阻塞性肺疾病常见临床表现为：咳嗽、呼吸急促、咳痰以及胸闷等症状，严重影响患者身体健康和生活质量。若临床未得到及时、准确的诊断和治疗，可引发肺脓肿、肺癌等疾病，延误患者尽早治疗的最佳时机，且致残和病死率较高。所以多于慢性阻塞性肺部疾病患者尽早、准确的诊断，对于临床实施正确、有效的治疗至关重要[1]。而随着临床医学的不断发展，多层螺旋CT现已广泛应用于各类疾病诊断，本次研究多层螺旋CT对慢性阻塞性肺疾病诊断价值，为今后临床诊断和治疗提供有利参考证据，现将报告阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年9月～2017年9月本院86例慢性阻塞性肺疾病患者作为本次调查对象，患者就诊后查体，可出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷以及呼吸急促等临床表现，本次参加调查的患者中男性患者48例，女性患者38例，年龄范围为43～71例，平均年龄为（59.3±11.28）岁，所患病程范围为2个月～4年，平均病程（3.1±1.2）年。纳入标准：①患者无先天性呼吸障碍、传染性疾病以及精神障碍等疾病，且无妊娠、哺乳期；②患者和家属对本次调查知情同意书内容详细了解，征得同意并签署；③患者近一个月内为参加类似医学调查，避免影响调查结果的普遍性。

1.2 方法

给予本次参与调查的86例患者均采用多层螺旋CT检查并诊断，同时将本次调查结果与6个月后随访结果进行对比分析，详细操作流程如下：协助患者取去枕仰卧位置于CT扫描床，将患者双手置于头顶两侧，头部首先进入，CT扫描仪由头部至脚部扫描，对于肺部轮廓深至5mm扫描，且扫描肺部时告知患者屏住呼吸，确保一次扫描成功，多层扫描后通过多层螺旋CT影像重建还原患者肺部病灶[2]。

1.3 观察指标

分别观察本次多层螺旋CT扫描结果和6个月后的随访病理结果。

1.4 统计学分析

本次调查采用SPSS19.0软件计算处理，以及%表示组内计数资料，当P＜0.05时说明对比数据差异有意义。

2.结果

本次参加调查的86例患者中诊断慢性阻塞性肺疾病阳性患者77例（89.53%），阴性9例（10.47%）；而6个月后病理随访结果诊断慢性阻塞性肺疾病阳性患者82例（95.35%），阴性4例（4.65%）。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病主要由于患者吸入性有毒气体和颗粒导致肺部出现炎症反应，进而发生肺部气流受限，常见的并发症为肺源性心脏病和呼吸性衰竭等慢性疾病，且临床数据统计致残率和致死率极高，严重影响患者生活质量和身体健康[3]。对于慢性阻塞性肺部疾病主要症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气促且呼吸困难等，且可由于病程的迁延，导致终身不愈[4]。对于慢性肺阻塞性患者晨间咳嗽较为明显，主要由于夜间痰液沉积，清晨体位发生改变刺激呼吸道，频繁咳嗽可导致肺部出现血丝，甚至脓性痰液进而肺部细胞炎性变化导致肺部血管增粗影响肺部空气流通道变狭窄。症状较轻者患者可出现气促、咳嗽，口服止咳药和（或）休息可缓解症状，而当病情严重时患者可出现静坐和静躺时出现胸闷、咳嗽等症状，影响患者日常生活，且禁止一切体育活动。对于肺部阻塞性疾病若发生喘息胸闷为急性期较为严重的病情，此时期患者应禁止一切日常和体育活动[5]。基于以上综述，尽早诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病，可减轻患者和家庭在精神和经济的压力。对于慢性肺部疾病患者临床检查较多，但对于有针对性、有效性的临床检查至关重要，目前，临床对于常用检查和权威性诊断手法为多层螺旋肺CT扫描[6]。

随着临床医学技术和设备不断的提高和完善，在各类型疾病使用多层螺旋CT检查可准确的检验、分辨病变组织，对于参与临床诊断检出率较高。通过本次调查发现，本次研究慢性阻塞性肺疾病应用多层螺旋CT诊断阳性率较高，具有临床诊断意义以及有助于临床治疗。 多层螺旋CT检查发现其检查误差和不完全性为慢性阻塞性肺疾病的炎性病变的重要原因，进而出现肺部检查指数的误差[7]。通过本次调查发现，本次参加调查的86例患者中诊断慢性阻塞性肺疾病阳性患者77例（89.53%），阴性9例（10.47%）；而6个月后病理随访结果诊断慢性阻塞性肺疾病阳性患者82例（95.35%），阴性4例（4.65%）。

综上所述，对于慢性肺部阻塞性疾病采用多层螺旋CT检查具有高应用价值，具有操作简单、创伤小、反复操作等有点，值得临床推广。

[1]郑屹峰,沈健,黄小燕,等.多层螺旋CT肺动脉成像对慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压的诊断价值[J].全科医学临床与教育,2016,14(3):249-251.

[2]许华权,陈亮,蒲燕燕,等.多层螺旋CT低剂量动态扫描对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值[J].现代实用医学,2016,28(3):401-403.

[3]杨林巧.多层螺旋CT低剂量动态扫描对慢性阻塞性肺疾病的研究[J].实用医技杂志,2015,22(2):124-125.

[4]姬建强.多层螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病临床诊断及病情严重程度分级评估中的应用价值[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):95-96.

[5]齐志民.多层螺旋CT低剂量扫描技术在慢性阻塞性肺疾病患者检查中的应用[J].中国基层医药, 2012, 19(24):3685-3686.

[6]麦东浩,左桂光,张建中.多层螺旋CT低剂量扫描测定肺体积评价慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(7):21-22.

[7]靳先文,宋歌声,李进叶,等.利用 CT 支气管定量分析技术诊断慢性阻塞性肺疾病的应用研究[J].医学影像学杂志,2015,25(7):1166-1169.