乳腺癌并非女人的专利

2018-01-28王荣华

养生月刊 2018年9期

◎王荣华

58岁的李先生，近半年发现左侧乳头下方逐渐肿大，肿块有小核桃大小，不痛不痒，家人将他带到当地一家综合性医院，经住院检查，诊断为男性乳腺癌。李先生很快做了乳腺癌根治切除和腋窝淋巴结清扫术，后来就痊愈出院了。

男性乳腺癌虽少见，但不容易被诊断出来。其原因可能有：①受传统观念影响，尤其是老年男性，乳腺长肿瘤难以启齿，更不愿去看乳腺外科，误认为那里是女性才去的地方。②误认为乳房异常发育。乳腺癌容易与男性乳房发育症混淆，而后者与激素水平变化、睾丸疾病、肝功能不好、雌激素代谢障碍或其他疾病有关。③不少男性对乳腺癌的态度多表现为无知和疏忽。“无知”表现在大多数男性认为，男性不会患乳腺癌；“疏忽”表现在，尽管有了发病迹象，例如有一个乳房出现异变或小硬块，男性大都不以为然，等到发现时病情已较为严重。④男性乳腺肿块不易被诊察到，或没有进一步检查。

正常男性乳房的发育程度很低，所以男人们几乎从来不会想到自己的乳房还会出问题。其实，对乳房这个位于体表的器官，男性也应重视。对于男性来说，乳房也可能是个“事故多发地”。

事实上，科学家早就将男性乳腺癌纳入了医学研究的领域。美国癌症协会网站公布的数据显示，目前男性乳腺癌的发病数量在所有男性癌症中占0.22%。虽然目前对男性乳腺癌的研究不如女性乳腺癌的多，但有关研究统计显示，男性患者约占乳腺癌患者的1%。发病年龄以50～70岁居多，30岁以下较少发病。

从理论上说，乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现了恶性的肿瘤组织，而男性也具有乳腺组织，所以同样也可能患乳腺癌。只是由于生理结构的差异，荷尔蒙的水平不一样，所以女性罹患乳腺癌的几率会大于男性。

对于女性来说，乳腺肿瘤算不上是什么新鲜事，但对于男性来说，由于平时很少关注，因此就显得更危险。从医学角度分析，由于男性乳房没有小叶及腺泡的发育，因此比女性乳房要小得多。男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，即使肿块不大，癌细胞也很容易向四周扩散，无需太长时间就能够浸润到皮肤、肌肉、腋下淋巴结以及肋骨等其他器官。这就是为什么男性乳腺癌患者往往在初次就诊时病期就已经到中晚期的原因之一。

同样大小的肿瘤，因女性乳腺容积较大，其局部发展速度可能不及男性来得那么快。而且，对于女性早期乳腺癌患者来说，虽然肿块很小、难以发现，但如果利用乳房X射线照片检查，就能很快发现。这项检查在女性的例常体检中很普遍，检出率也较高。但男性却很少采取这种很普遍的检查方式，这也是男性乳腺肿瘤经常被忽视的原因。

其实，正因为男性的乳房小，当男性的乳房出现小的异物时是很容易被觉察的，所以相对于女性来说，只要平时多注意，男性的乳房病变更容易提早发现。当男性乳房出现以下情况时，要高度怀疑乳腺癌的可能，应该尽快去医院做乳腺X线、超声、穿刺或手术活检等检查，以便早确诊，早治疗。

☆结块和肿胀感

男性乳腺癌的主要症状是乳房内肿块常发生在乳晕周围，质地较硬，边界不清，表面往往不光滑，活动度较差。如果男性对自己乳房异常膨隆产生困惑，可以像女性那样，用触摸的方式辨别有无肿块。其实，乳腺肿瘤在男人身上比在女人身上更容易触摸到。因为，男性乳房突出是病变还是脂肪堆积，摸起来感觉不一样。如果乳房出现异常硬块，或者看起来异常的膨隆，应尽早去医院进行检查。尤其是中老年男性，发现乳房肿块应及时就诊，以免延误诊断和治疗。

☆乳房皮肤凹陷

乳头内陷，偶尔伴有乳头溢血，疼痛有时候会不很明显，但如果发现乳头出现回缩，且累及皮肤，则应该提高警惕。

☆淋巴结肿大

乳腺肿瘤最大的特点就是容易通过淋巴结转移，所以如果发现腋下淋巴结长时间肿大要特别小心乳腺癌。

男性乳腺癌临床少见，其发病原因还不十分清楚。据观察和相关文献报道，男性乳腺癌的发生可能与以下因素有关。

▲遗传

据统计，大概有20%的患乳腺癌的男性病人，其家族中都有亲人患有类似的疾病。因此，遗传因素是男性乳腺癌发生的重要原因。

▲雌性激素

在治疗诸如前列腺炎等男性疾病时，不少患者会服用一些含有雌性激素的药物。有研究显示，这种治疗可能会增加乳腺癌的患病机会，成为男性患乳腺癌的一个重要的诱发因素。不过，相对于治愈前列腺炎的疗效，这种影响并不是很大。

▲肝脏病变

肝脏出问题也可能会导致男性乳腺癌的发生，这是因为肝脏疾病会影响到血液中激素的代谢，导致雌激素在体内大量蓄积，使雄性激素水平相对较低。

▲缺乏活动和肥胖

体育活动能够降低女性罹患乳腺癌的机会，而中年肥胖会增加罹患乳腺癌的概率，原因就在于脂肪细胞有助于雄性激素转化成为雌性激素。这就意味着，肥胖男子的体内含有较高的雌性激素。一些肥胖男子发现，他们的胡须不如正常男子长得快，而且他们的生育能力通常会受到限制，所以常规的锻炼和保持体重能够减少很多疾病和癌症的发病机会。