医联体，“联体”更要“联心”

■白剑峰

近日，河北某县医院门口挂了20多块北京三甲医院“联合体医院”的牌子，引发网友热议。一家小小的县医院，竟然攀了这么多“高大上的亲戚”，实在有些出乎人们的意料。

近年来，各地的医联体建设如火如荼，大医院和小医院“手拉手”，优质医疗资源下沉，方便百姓看病就医。所谓医联体，是指在一定区域内不同类型、不同级别的医疗机构共同组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的联合体。但是，在医联体建设中，也暴露出一些值得关注的问题。例如，一家大医院，如果不是一个医联体的“龙头”，就会觉得地位一般；一家小医院，如果不是某个医联体的一员，就会觉得势单力薄。大医院热衷于“跑马圈地”，小医院热衷于“四处攀亲”。大医院的目的是多抢病人多创收，小医院的目的是“背靠大树好乘凉”。于是，多种多样的医联体就应运而生了。

搞医联体建设不是“摊大饼”，也不是“占山头”。一家大医院在力所能及的范围之内，联合几家基层医疗机构“抱团取暖”，做大做强，合情合理。但是，有的大医院牵头组建医联体，成员单位多达几十家甚至上百家。上级医院既不对下级医院进行人力物力投入，也不对下级医院的医疗质量进行统一管理，而是简单地将下级医院当成运送病人的“第一站”。目前，我国三级医院的医疗力量配备并不宽裕，承担着日益繁重的医疗、科研、教学等任务。在人力资源不足的情况下，不顾实际扩大规模，难免会劳民伤财，把好事变成“面子工程”。

事实上，医联体不是医院谋生的一种手段，而是优化医疗资源配置的一种方式，其核心是让患者最大程度受益。医联体重在“联心”，而非仅仅“联体”。如果患者得不到真正的实惠，医联体就没有存在的价值。凡是以抢病人、占地盘为目标的医联体，或者不以提升基层医疗机构水平、把病人留在基层为目标的医联体，又或者只是为了应付上级检查而组建的医联体，都不可持续。医联体的目标是优化卫生资源配置，使患者在医联体内部合理流动，最终实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。医联体应紧紧围绕患者的医疗需求，构建上下贯通的医疗服务体系，为病人提供全方位、全周期、连续性的服务。一个高效的医联体，应该建立在医疗信息高度共享、医疗流程无缝对接、医保基金全力支持的基础之上，才能既“联体”又“联心”。

建设医联体，共建、共享、共赢是关键。医联体内部各成员之间的联合，既要有政府主导下的统筹规划，也要有“自由恋爱”式的自主选择。如果没有政府主导，容易出现“诸侯割据”式的混乱局面；如果没有自由组合，缺乏利益纽带，容易出现“同床异梦”式的“拉郎配”。政府主导意味着医联体应建立在区域卫生规划的基础上，不能完全由大医院主导，避免大医院盲目逐利；自由组合意味着医联体内部成员既能保持各自的独立，又能步调一致，从而实现医疗资源的优势互补。只有兼顾各方利益，上下同心，患者才能成为真正的受益者。

希望越来越多的医联体真正成为居民看病就医的“绿色通道”，让百姓有更多的获得感和幸福感。