孩子九种粪便要看医生
2018-01-27兰晓雁
◎兰晓雁
对于孩子的粪便,主要从性状(指粪便的软硬程度)、次数和颜色等方面进行观察与评估,了解其肠胃状态、肝胆功能以及是否有腹泻或便秘。
吃母乳孩子的粪便呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀,或呈软膏样,均匀一致,带有酸味且没有泡沫,一般每天排便2~5次。随着月龄的增长,排便次数会逐渐减少,2~3个月后减少到每天1~2次。
吃配方奶的孩子粪便通常呈淡黄色或土黄色,较干燥、粗糙,如硬膏样,常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多,粪便可能变软,并略带腐败样臭味,而且每次排便量也较多,有时粪便里还混有灰白色的“奶瓣”。
添加辅食后,如淀粉类食物较多,粪便量及次数可稍增多;若加了蔬菜,粪便可呈菜色。
搞清楚了正常大便的性状,异常的就一目了然了。如果出现了以下九种情况中的一种,看医生就成为必须之举了。
一、绿色便
胎便呈墨绿色是正常的,一般喂奶两三天就排净了。但是胎便排净后若粪便又发绿则要找原因了,通常情况有:
*喂奶母亲吃了刺激性、绿色或过凉的食物,或情绪紧张、焦虑,使宝宝消化不良。
*吃了绿色的蔬菜。
*配方奶粉中含有铁质,孩子没有完全吸收,铁质经消化再与空气接触后变为墨绿色。
对策:根据原因进行调整,如喂奶母亲谢绝刺激性食物,放松心态;做好孩子腹部保暖,别让小肚子裸露受凉(特别是夏季):设法让孩子吃饱等。
二、消化不良便
母乳喂养儿排出的粪便中有奶瓣。奶瓣是孩子没有完全消化的物质,如蛋白质、脂肪等,常见于妈妈三餐摄入的蛋白质、脂肪类食物过多。对策:让孩子饿一顿或少吃点,待胃里积存的奶消化后再恢复正常吃奶量。加辅食后有三种异常情况:一种是泡沫便,粪便中有大量泡沫,呈深棕色水样,带有明显酸味。多因喂了过多的淀粉类食物,如米糊、乳儿糕等,孩子对食物中的糖类不消化所造成的,谓之碳水化合物消化不良性粪便。另一种是恶臭味便,粪便次数增多,变稀,且散发出明显的臭鸡蛋样恶臭味,颜色像蛋黄色或接近白色,部分似石块状,表示蛋白质食物吃得过多,在肠内发生了腐败,谓之蛋白质消化不良性粪便。再一种为油腻便,特点是粪便变稀,次数增加,外观油光光的,可见脂肪滴,即便用水也冲不走,意味着脂肪消化不良。
对策:根据孩子的不同情况,削减淀粉类、蛋白质或脂肪类食物;注意配方奶浓度是否过高,进食是否过量,可适当稀释奶液或限制奶量一两天;暂时停止添加蛋黄、鱼肉等辅食,增加一点糖类食物;酌情用点多种维生素制剂或酶类,以帮助孩子消化。
三、蛋花样便
孩子粪便中水分增多,水与粪便分离,呈蛋花汤样,便次和量有所增多,多见于肠炎、秋季腹泻等病。
对策:蛋花样便意味着孩子发生腹泻了,可丢失大量水分和电解质,引起患儿体液紊乱,应及时请医生处置。
四、陶土样便
粪便呈灰白色,如同陶土。常见于两种情况:一是食物所造成,如吃牛奶过多,没能完全消化,而使大便呈灰白色,且有一片片白色奶块。另外,加辅食米粉过量,也会出现灰白色大便;二是疾病因素,如先天性胆道闭锁,常伴黄疸、尿黄、腹胀和肝脾肿大等症状。
对策:食物引起者调整喂养量,疾病引起者及时就医处置。
五、红褐色便
孩子粪便变成红褐色,须疑及血便。首先要识别是否某些食物和药物引起的粪便变色,前者有动物肝、畜禽血、苋菜、番茄、西瓜;后者有铁剂(补血药)、碳粉、铋剂(胃药)、中草药。如苋菜、西瓜可使粪便呈现红色,畜禽血、铋剂可引起黑色便,中草药可引起暗褐色便等。
确定为真血便者,又要分两种情况:一种情况是排便后有鲜血,且黏附在粪便表面,没有混合在一起,应考虑孩子攀上了痔疮、肛裂等肛门或肛管类疾病;另一种情况是粪便与血混合在一起,可能得了肠套叠或急性出血性坏死性小肠炎。
对策:假血便不妨从调整食物或药物着手,真血便则无论哪种情况都要及时看医生。
六、果酱样便
孩子排便次数突增,呈水样,带有粘液及血,有特殊腐败的腥臭味。全身中毒症状明显,出现发热、呕吐、腹痛等。
对策:应疑及患上了急性坏死性小肠炎,多见于新生儿或学龄前儿童,及时送医院救治。
七、米泔样便
孩子先是喷水样腹泻,大便好像米泔水或米汤一样,有轻微的腥臭味,含有很多的粘液和大量水分;继之是呕吐,也象喷水一样,吐出物亦呈米泔水样,量亦较多。
对策:应考虑霍乱作祟,及时送医院救治。
八、海水样便
孩子排便次数增加,开始为黄绿色,而后转为有腥臭味的暗绿色水样便,可有似肠壁一样的白色伪膜随粪便排出。对策:多见于是金黄色葡萄球菌肠炎,往往与滥用抗菌素,造成肠道菌群失调有关,又称伪膜性肠炎,宜及时送医院诊治。
九、豆腐渣样便
孩子粪便变稀,次数增多,呈黄绿色且带有粘液,有时呈豆腐渣样,嘴里可见到鹅口疮。
对策:很可能患上了霉菌性肠炎(致病菌常为白色念珠菌),两岁以下婴儿多见,尤其是体弱、营养不良以及长期使用抗生素或肾上腺皮质激素者更易受害,须及时送医院诊治。