鼻涕亦可 辨 疾病

◎王延群

鼻涕又叫鼻溢液。人的鼻腔黏膜会分泌黏液，这种黏液可湿润鼻腔和吸入的空气，并粘住空气中的粉尘和微生物。正常人的鼻腔每天分泌的黏液约有数百毫升，这些黏液可随着鼻黏膜纤毛的运动流到鼻后孔及咽部，黏液中的水分在此过程中大部分会蒸发掉，所以黏液一般不会流到鼻子外面，也不会有异常气味出现。当鼻腔有炎症、异物、过敏、外伤等因素受到刺激，分泌量就会增多，这种黏液会从鼻孔中流出，这就是大家所熟知的鼻涕。

临床实践证明，鼻子流涕是鼻病的常见症状，不同的鼻病，可出现不同颜色、性状的鼻涕。鼻涕的性质可用来鉴别各种不同的炎症，例如鼻涕性状可以有黏液性或脓性鼻涕、伴有臭味的干痂状鼻涕、清水鼻涕等。如果留意观察，可以从五颜六色的鼻涕中，找到某些疾病的信号，初步判断是什么鼻病。

1.清水样鼻涕：多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的病人。但头颅外伤或鼻部手术后的病人，如果突然流出水样液体，要谨防出现脑脊液鼻漏，需及时诊治处理。

2.白色黏液鼻涕：常见于慢性鼻炎或急、慢性鼻窦炎等炎症的患者。生产及生活环境中的某些物理和化学性物质刺激，也可使黏液性鼻涕增多。

3.脓黏性鼻涕：为黏液和脓液混合的鼻涕，常见于伤风感冒后。随着感冒的痊愈，脓黏性鼻涕内的脓性成分逐渐减少。患有慢性鼻炎、鼻窦炎或急性鼻炎恢复期的患者也可出现黏脓性鼻涕。

4.黄水样鼻涕：多为上颌窦内的浆液囊肿破裂流出来的液体，表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水。

5.白渣样鼻涕：常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭。如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎（臭鼻症）的特征。

6.黑色鼻涕：多由于吸入大量黑色粉尘（如煤尘、烟尘、金属尘等）黏附在鼻涕内所致。它虽不是由于疾病引起，但长期吸入大量粉尘既可引起尘肺，又可刺激引起鼻病，应及时采取防护措施。

7.红色鼻涕：指鼻涕中带有血丝或小血块，鼻涕呈粉红色。常可见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病如高血压、动脉硬化、血液病、急性传染病、化学性中毒、维生素C和维生素K缺乏等。

另外，红色血性鼻涕还可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状，特别是中年以上患者，经常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及时去医院详细检查鼻腔及鼻咽部，早诊断，早治疗。

8.脓性鼻涕：脓性鼻涕为黄绿色、浑浊、有臭味的鼻涕。鼻窦炎较重、患有齿源性上颌窦炎及鼻腔有异物（多见于儿童）的患者可出现此类鼻涕。患者若出现有恶臭的脓性鼻涕，可能是其鼻腔、鼻窦部位的恶性肿瘤伴有组织坏死造成的。

9.鼻涕干燥后形成痂块、血脓痂：由鼻涕形成的痂块和血脓痂常出现在鼻前庭及鼻腔等部位。患有鼻前庭炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎、鼻窦炎或做过鼻腔鼻窦肿瘤手术及放疗的患者可出现此种痂块。此类痂块一般伴有臭味。患有鼻腔、鼻窦肿瘤的患者经治疗后若出现此类痂块，可将痂块湿润软化后取出，然后进行化验检查，以明确该痂块是否是肿瘤复发引起的。

综上所述，人们可以通过对各种鼻涕的辨认，找出患病的线索，再结合实验室检查，鼻镜、鼻内镜检查以及CT扫描，明确病变的性质、部位、范围，为下一步对因对症治疗提供充分的依据。