中医乳房按摩联合低频脉冲电刺激治疗乳汁淤积疗效观察

裴婧夷 锦州市妇婴医院中医科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：探讨产后乳汁淤积产妇采用中医乳房按摩联合低频脉冲电刺激治疗的临床效果。方法：选择2016年1月～2017年12月在本院足月单胎分娩的产妇102例，随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组采用中医乳房按摩治疗，观察组在对照组的基础上给予低频脉冲电刺激治疗，观察两组临床有效率，患者乳腺炎几率和母乳喂养率。结果：观察组临床有效率96.08%，高于对照组的86.27%，P＜0.05；观察组2例（3.92%）出现乳腺炎，对照组7例（13.73%）出现乳腺炎；观察组51例（100.00%）母乳喂养，对照组42例（82.35%）母乳喂养，两组比较差异均有统计学差异，P均＜0.05。结论：采用中医乳房按摩联合低频脉冲电刺激治疗乳汁淤积可有效促进乳汁分泌，缓解乳房胀痛，提高母乳喂养成功率。

乳汁淤积是由于产后疲劳、疼痛、乳房早期刺激不足等因素，导致产妇因为乳腺管堵塞，乳汁得不到及时排空而出现的。临床表现为乳房结块、肿胀、疼痛、排乳不畅、发热等[1]。乳汁淤积引起的乳房涨痛常常使产妇放弃哺乳，严重影响母乳喂养率[2,3]。本文回顾分析本院2016年1月～2017年12月期间针对乳汁淤积产妇采用中医乳房按摩联合低频脉冲电刺激治疗的临床效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年12月本院产科分娩后出现乳汁淤积产妇102例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各51例。纳入标准：产妇无母乳喂养禁忌症，且自愿选择母乳喂养；新生儿Apgar评分≥8.0，吸吮能力正常；产妇知情并同意参加本研究。

排除标准：患有精神类疾病；乳头平坦、凹陷或患有进行乳腺炎；伴有严重心、肝、肾疾病及妊娠合并症；新生儿存在异常情况，母婴分离。观察组年龄20～39岁，平均（25.7±1.3）岁；分娩方式：剖宫产25例，经阴道分娩26例。对照组年龄21～38岁，平均（26.2±1.4）岁；分娩方式：剖宫产27例，经阴道分娩24例。两组产妇一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用中医乳房按摩治疗，具体方法为：产妇取仰卧位，操作者滴少许润滑油于胸骨，双手直推胸骨10次左右；双手拇指从膻中穴往乳房两边分推，以手不碰到乳头为止；然后点穴并环揉穴位：膺窗、膻中、乳根，每个穴位按摩1～2min；再从乳房根部顺时针转圈揉，有硬结的地方延长按揉时间。接着双手自乳根向乳头方向推进8～10遍，再以乳头为中心，用小鱼际或虎口刮，由外周刮向乳头。拇指与四指相对五指疏抓，以疏通乳腺管，然后沿乳晕正确挤奶，双侧乳房共按摩30min。2次/d，1个疗程2～3d[4]。观察组在对照组的基础上给予低频脉冲电刺激治疗，将2个乳房专用治疗电极片分别放在双侧乳房上，与皮肤接触紧密，电流强度以患者穴位有酸麻感和肌肉颤动感而无疼痛为限度。每次治疗20～30min，每日1～2次，2～4d为一个疗程[5]。

1.3 疗效判定标准[6]

乳汁通畅、乳房的胀痛症状消失，查体无硬结，能够正常进行哺乳为治愈；乳汁比之前通畅、乳房的胀痛症状较前明显减轻，查体硬结范围变小或者消失，尚可进行哺乳为有效；乳汁仍是不通畅、乳房的胀痛症状没有改善，查体仍有硬结，不能够正常进行哺乳为无效。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件分析。率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组51例产妇中，治愈40例（78.43%），有效9例（17.65%），无效2例（3.92%），总有效率为96.08%；对照组51例产妇中，治愈37例（72.54%），有效7例（13.73%），无效7例（13.73%），总有效率为86.27%，观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学差异，P＜0.05。

2.2 两组其他指标比较

观察组2例（3.92%）出现乳腺炎，对照组7例（13.73%）出现乳腺炎；观察组51例（100.00%）母乳喂养，对照组42例（82.35%）母乳喂养，两组比较差异均有统计学差异，P均＜0.05。

3.讨论

乳汁淤积是产妇产褥期的常见疾病，多系乳腺管堵塞妨碍乳汁正常排出，淤积于乳腺内导致硬结、肿胀疼痛等临床症状。乳汁淤积易使产妇产生烦躁、焦虑等不良情绪，不仅影响腺体正常分泌乳汁，降低母乳喂养率，还可诱发急性乳腺炎，延长产褥期，甚至增加产褥期患病率，严重影响着产妇的身体康复和新生儿的健康发育[7]。中医学认为，乳汁流出不畅是经络不通所致，通过穴位按摩，疏通气机，活血散瘀，达到阴阳平衡、脏腑调和[8]。

手法按摩主要是通过推、拉、按、揉等手法对乳房、乳头刺激，使乳房变软，乳头和乳头颈弯曲度自如，使新生儿易于正确含接，做到有效吸吮，促进乳汁的分泌，同时通过剥离乳房基底部与胸肌筋膜的粘着，使乳房组织疏松，改善局部血液循环，促进淋巴回流。低频脉冲可对乳房进行脉冲刺激，不仅使得乳房内部结缔组织发生旋转作用，还可加速局部血液循环，改善腺体分泌功能，进而促进乳腺管舒张、贯通，缓解乳房胀痛，促进乳汁分泌。

本组资料中，观察组在对照组基础上给予低频脉冲电刺激治疗，结果显示观察组临床有效率96.08%，高于对照组的86.27%（P＜0.05）；观察组2例（3.92%）出现乳腺炎，对照组7例（13.73%）出现乳腺炎；观察组51例（100.00%）母乳喂养，对照组42例（82.35%）母乳喂养，两组比较差异均有统计学差异（P均＜0.05），说明中医乳房按摩联合低频脉冲电刺激治疗乳汁淤积可直接作用于病灶，见效快，疗程短，痛苦小，产妇及家属容易接受，是处理产后乳汁淤积、预防和治疗早期乳腺炎的理想方法，也是提高母乳喂养率的有效措施。