MRI与CT诊断老年多发性脑梗死价值分析

李琳 中国人民解放军第二0二医院神经内科 （辽宁 沈阳 110003）

内容提要： 目的：分析诊断老年多发性脑梗死时应用CT和MRI技术的临床价值。方法：选取本院收治的老年多发性脑梗死患者84例为本次研究对象，研究对象均接受CT和MRI检查，观察并对比分析两种检查方式对不同脑梗死大小、梗死部位以及梗死时间的检出率。结果：就梗死病灶大小，脑梗死大小在2mm（包含2mm）以下的检出率MRI高于CT，经对比，结果有统计学意义（P＜0.05），超过2mm的检出率数据无统计学差异(P＞0.05）；就梗死部位而言，小脑、顶叶以及脑干和脑室旁部位的梗死检出率MRI高于CT，经对比，结果有统计学差异（P＜0.05）。颞叶、额叶以及丘脑和基底节区的梗死检出率数据无统计学差异(P＞0.05）；就梗死时间而言，MRI的总检出率比CT高，经对比，72h之内数据有统计学差异（P＜0.05），72h之外数据无统计学差异（P＞0.05）。结论：对老年多发性脑梗死患者进行诊断，MRI的应用价值比CT高。

当人体受到各种因素的影响出现脑部血液供应障碍的时候，就会有脑组织缺氧、缺血以及软化和坏死的情况发生，继而与之相对应的神经功能障碍便会发生，引发脑梗死[1]。该病的临床发生率较高，同时具有较高的致残率和致死率，并且在罹患该病之后，患者的生活质量以及生命安全将会受到严重威胁，因此需要加大对该病的检查力度，采用科学且合理的检查手段提高该病的检出率[2]。基于此，本次研究主要针对诊断老年多发性脑梗死时应用CT和MRI技术的临床价值展开以下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年4月～2017年3月收治的老年多发性脑梗死（84例）患者为本次研究对象。本次研究中男50例，女34例，年龄55～77岁，平均（66.59±3.34）岁；脑梗死时间分布：小于24h者41例，介于24～72h者31例，超过72h者12例；诱发脑梗死的原因：7例颅脑外伤所致，35例动脉硬化所致，42例高血压所致；就诊时患者的临床表现主要为：吐字不清、偏瘫、意识障碍、感觉障碍、运动障碍，同时还有部分患者存在大小便失禁以及昏迷等情况。

1.2 方法

颅脑MRI检查：颅脑MRI检查借助超导性磁共振成像仪完成，该仪器型号为AGNE-TOM-ESSENZA 1.5T，产自德国西门子公司，快速扫描序列为：DWI加权图像、TRNS位T1W1和T2W2、SAGI位T1W1和T2W2、CORO位T1W1和T2W2，然后以扫描结果为依据确定是否需要予以增强扫描处理。

颅脑CT：颅脑CT检查借助螺旋CT扫描机完成，该仪器的型号为Brilllance CT 64 Slice，产自荷兰飞利浦公司，层厚以及基线均为10mm，矩阵为512×512，薄层扫描患者颅脑病变区域，然后以扫描结果为依据确定是否需要予以增强扫描处理。

1.3 观察指标与判定标准

观察并分析CT以及MRI检查的结果，结果分析处理时需要两位资深医师共同完成，以此减少主观因素对结果分析准确度的影响，分析内容主要包括不同大小梗死灶、梗死部位以及梗死时间的检出率和总检出率。

1.4 统计学分析

本次研究中产生的所有数据具有由专人收集并于SPSS18.00统计学软件中录入、统计和分析，计量资料借助均数加减平方差表述，才用t检验，计数资料借助率表述，采用χ2检验，最终检验结果显示P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 不同大小脑梗死灶行CT以及MRI后的检出率进行对比分析

病灶总数为175个，脑梗死大小在2mm（包含2mm）以下的检出率：MRI为33.71%（59/175），CT为19.43%（34/175），χ2=6.148，P=0.013；梗死大小在2mm以上的检出率：MRI为63.43%（111/175），CT为62.23%（109/175），χ2=0.049，P=0.825。由此可见，脑梗死大小在2mm（包含2mm）以下的检出率MRI高于CT，经对比，结果有统计学意义（P＜0.05），超过2mm的检出率数据无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 不同梗死部位行CT以及MRI后的检出率进行对比分析

脑室旁（n=38）：MRI检出率为100.00%（38/38），CT检出率为89.47%（34/38），χ2=4.222，P=0.040；顶叶（n=16）：MRI检出率为100.00%（16/16），CT检出率为75.00%（12/16），χ2=4.571，P=0.033；脑干（n=13）：MRI检出率为100.00%（13/13），CT检出率为69.23%（9/13），χ2=4.727，P=0.030；小脑（n=15）：MRI检出率为93.33%（14/15），CT检出率为60.00%（9/15），χ2=4.658，P=0.031。由此可见，小脑、顶叶以及脑干和脑室旁部位的梗死检出率MRI高于CT，经对比，结果有统计学差异（P＜0.05）。

基底节区（n=33）：MRI检出率为96.97%（32/33），CT检出率为87.88%（29/33），χ2=1.948，P=0.163；丘脑（n=27）：MRI检出率为92.59%（25/27），CT检出率为81.48%（22/27），χ2=1.477，P=0.224；额叶（n=31）：MRI检出率为96.77%（30/31），CT检出率为90.32%（28/31），χ2=1.155，P=0.283；颞叶（n=22）：MRI检出率为94.45%（21/22），CT检出率为86.36%（19/22），χ2=1.100，P=0.294。由此可见，颞叶、额叶以及丘脑和基底节区的梗死检出率MRI略高于CT，经对比，结果无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 不同梗死时间行CT以及MRI后的检出率进行对比分析

24h之内（n=36）检出率：MRI为94.44%（34/36），CT为33.33%（12/36），χ2=14.519，P=0.000；24～72h（n=32）检出率：MRI为81.25%（26/32），CT为46.88%（15/32），χ2=8.212，P=0.004；72h以上（n=14）检出率：MRI为100.00%（14/14），CT为92.86%（13/14），χ2=1.037，P=0.309；总检出率：MRI为88.10%（74/84），CT为47.62%（40/84），χ2=21.39，P=0.000，由此可见，MRI的总检出率比CT高，经对比，72h之内数据有统计学差异（P＜0.05），72h之外数据无统计学差异（P＞0.05）。

3.讨论

临床数据显示，老年脑血管疾病中发病率较高的当属多发性脑梗死，诱发该病的危险因素主要包括遗传、酗酒、吸烟以及高脂血症、高血脂和高血压，该病的主要临床症状为高热、脑缺血、恶心、头晕和头痛。罹患该病之后将会增加患者出现残疾或者死亡的风险，使得老年患者的生活质量以及生命健康受到严重威胁，因此需要加大对该病的检查力度[3]。现阶段，老年多发性脑出血患者的临床诊断方式主要为头颅MRI和头颅CT[4]。本次研究主要针对MRI以及CT在老年多发性脑梗死临床诊断中的应用价值进行比较，结果显示，从发病时间方面来讲，两者在发病72h之后的检出率无统计学差异（P＞0.05），但是在72h之内，MRI的检出率明显高于CT的检出率，且对比结果有统计学意义（P＜0.05）；就发病部位方面而言，如果发病部位为颞叶、额叶、丘脑以及基底节区，则MRI以及CT的检出率结果无统计学差异（P＞0.05）。如果发病部位为小脑、脑干以及顶叶和脑室旁，则MRI的检出率比CT高，且对比结果有统计学意义（P＜0.05）；就梗死病灶大小来讲，如果是超过2mm的病灶，MRI以及CT的检出率结果无统计学差异（P＞0.05）。如果病灶大小为2mm以内的时候，MRI的检出率比CT高，且对比结果有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，当老年多发性脑梗死发生之后，检查阶段选择MRI方式可以增加准确检出的概率，为后期治疗提供充足的时间，对患者的生活质量以及生命健康具有十分积极的意义。