幼儿的外阴卫生切莫忽视

◎ 欧阳

不少年轻家长对幼儿的“外表美”十分重视，把注意力过多地集中在服装打扮上，而忽视了孩子的外阴部卫生。这样，十分容易造成幼儿的外生殖器疾病，影响幼儿的身心健康。

有一小学低年级女生玲玲在上课时经常尿裤。为此，她常受到同学的嘲笑，思想负担颇重。老师向她母亲建议去医院泌尿科检查，结果发现她的小阴唇有粘连现象，医生说这是“阴唇粘连症”，要求患者手术治疗。

小阴唇是女性外生殖器的一部分，位于大阴唇的内侧，褐色、质地较薄，左右各一，呈皮肤样的皱折。小阴唇是性敏感区之一。

幼女由于外阴和阴道上皮薄，阴道的酸碱度较低，抗感染能力较弱，如果再加上不注意局部的清洁卫生（尤其是穿开档裤的幼女），就很容易发生外阴炎。外阴发生炎症和溃疡以后，小阴唇的表皮就容易脱落，再加上幼女外阴的皮下脂肪丰富，小阴唇又经常处于闭合状态，就很容易发生小阴唇粘连症。所以，小阴唇粘连症好发于4～8岁的幼女，主要表现为排尿费力，尿不成线。青春期以后，可使经血排出不畅，以致出现痛经现象。婚后还会影响性生活。

要预防小阴唇粘连症的发生，首先要保持幼儿的外生殖器清洁。每晚临睡前用温水洗涤局部。一旦罹患外阴炎或阴道炎，要及时治疗，而且务必治疗彻底，使其不发展成慢性炎症。如果小阴唇已经发生粘连，可手戴无菌橡皮手套，将患儿两侧的大阴唇分别向外方加压，使小阴唇的粘联部分分离。分离时动作要轻，不要急于一次求成，以免幼女疼痛难忍或发生大出血情况。分离后，小阴唇的分离创面上可涂上金霉素软膏，以保护创面，避免继发感染。假如自行分离无效，便应去医院作手术切开，玲玲所患的阴唇粘连症，就属于后者这一类情况，若不及时手术，后果会更严重。

有一天，一位三十岁的母亲领着三岁的女儿，来到医院挂妇科急诊。原来，一小时前，她的女儿在沙发独自玩耍时，将掉在沙发上的一粒钮扣塞入阴道而不能取出，后出现疼痛才告诉母亲。母亲则求救于医生。由于幼儿不配合，医生只得在她全麻的情况下将钮扣取出。母亲望着昏睡中的女儿，不断揩眼泪，后悔不已。

为了便于孩子大小便，许多家长喜欢给他们穿开裆裤。这对男孩子来讲，至多是造成局部不卫生。但是，对女孩子来说，却不完全如此，有时候还会因此带来许多麻烦。因为穿了开裆裤以后，臀部裸露在外，孩子又常爱席地而坐，这样，地上的沙粒、泥土、石子，甚至昆虫等，便可能乘机进入阴道。有时幼儿出于好奇，还会将钮扣、眼药水瓶塞、黄豆等物塞入阴道，从而发生阴道异物，并由此而引起幼女阴道炎、外阴炎和尿路感染等病症。发生阴道炎、外阴炎和阴道异物时，局部可有红肿、灼痛、瘙痒、排尿痛等症状。有些幼女向阴道塞入异物后自己不会诉说，或者事后忘了，结果异物在阴道内逗留时间过长，还会出现脓性白带，而且常常伴有臭味。此时，年龄稍大的女孩会告诉家长局部不舒服。年幼者却不会说，便出现“莫名其妙”的哭闹不安，或者家长在给女婴解大小便或更换尿布、内裤时，见到外阴部粘膜充血、有臭味，这才想起要给孩子看病，此时治疗起来也比较麻烦。

所以，要预防女孩阴道异物或阴道炎的发生，最好不要让她穿开裆裤。夏天穿薄内裤时，教育孩子不要席地而坐。每晚临睡前要清洗外阴，大便后（用卫生纸擦过以后），最好也能用水清洗一下，以减少局部的粪便刺激和致病菌的侵袭。

如果说，女性幼儿的外阴部卫生可能不受人们重视，那么，男孩的外阴部卫生工作就更容易被忽视了。其实，男孩的外阴卫生并非可做可不做，而是同样非常重要。

有些男孩在小便时可见到包皮囊先膨大，然后才是尿液排出，而且小便滴滴嗒嗒排不干净，排尿时又感到十分费力。医生检查时发现包皮口小似针尖样，包皮不能上翻，尿道口红肿。这是因为发生了包皮炎、龟头炎，引起尿道口狭窄的缘故。发病的原因，有一部分是不注意外生殖器的清洁卫生，发生了细菌感染。

当男孩尚处于婴幼期时，包皮和龟头粘连使包皮不能上翻，这是正常现象。待孩子长到2～3岁后，由于阴茎和龟头的生长，这种粘连便会逐渐吸收，包皮就能上翻，从而露出龟头。此时，应该每晚将包皮上翻，用水清洗龟头，否则，便容易发生包皮粘连、包皮炎、龟头炎和尿路感染等疾病。开始时，发生的是膜性包皮粘连，病情若进一步发展，便成为纤维性粘连。由于包皮过长，包皮口细小，小便时尿液排不尽，储积在包皮囊内，从而使包皮内出现膨胀的球状物。如果尿液经常储积在包皮囊中，刺激包皮和龟头，就会使局部表皮脱落，产生许多分泌物，形成乳白色豆腐渣样的东西，称为包皮垢。包皮垢会引起包皮和龟头溃疡或者形成结石。如果炎症反复发生，反复刺激，对孩子阴茎的正常发育是十分不利的。

因此，年轻家长应至少每周一次帮男孩子上翻包皮，露出龟头，进行局部清洗，以减少包皮垢的刺激，防止炎症和粘连的发生。如果已经发生包皮炎或龟头炎时，就要及时就医，按照医嘱用药物来控制，可在专科医生指导下坚持每天用配置好的高锰酸钾溶液洗涤。

如果包皮过长，包皮口狭小紧裹着龟头，使包皮不能上翻，这就是包茎。应该及时到医院确诊，并在无炎症的情况下，及时去做包皮环切手术。