乳房疼痛须考辨，莫让胸前成负担

文/姜艳辉

乳房疼痛，类型多多

生理性胀痛。青春期、月经、孕产等生理时段可发生乳房胀痛。青春期（9～13岁）乳房发育，会有轻微胀痛。初潮后随乳房发育成熟，胀痛会自行消失。月经来潮前可有乳房胀满、压痛感，月经后胀痛逐渐缓解。怀孕40天后至3个月内，雌孕激素变化使乳腺增生、乳部增大、乳房胀痛和乳头疼痛，甚至持续整个孕期。产后几天常呈双乳胀满、硬结、疼痛，是催乳素高度分泌造成乳腺淋巴潴留、乳汁生成及乳腺导管不畅所致。

行为类胀痛。做完人工流产后，部分患者乳房有胀痛感，指检可触及肿块。多因妊娠中止使体内雌激素水平骤然下降，发育膨大的乳腺突然停长，造成肿块，引发乳房疼痛。性生活之后乳房也可有胀痛发生，一方面与房事中乳房生理变化有关，性欲淡漠或性生活不够和谐，达不到应有的性满足，乳房充血和胀大不易消退或消退不完全，持续充血状态使乳房出现不同程度的胀痛感；另一方面是夫妻生活中配偶的抚爱行为，如过度挤压也会造成短暂性乳部“创伤”，呈现乳房肿痛。

病理型疼痛。乳痛症既是乳房胀痛的统称，又是增生病的一种症型，属中医乳癖范畴，西医认为与内分泌失调有关。乳腺组织钠水潴留致乳房水肿，引发周期性胀痛。半数女性有乳痛症表现，尤其是30岁以上未婚、未育、未哺乳者。乳腺增生痛除小叶型外还有囊肿病型、纤维腺病型，中后期或出现持续、断续胀痛，甚至短暂刺痛、牵扯隐痛。急性乳腺炎（乳痈）局部红肿热痛，初产妇哺乳期多发，早期胀痛重时灼痛或有寒颤、发热等全身症状。浆细胞乳腺炎急性期剧痛，慢性期胀痛或隐痛。乳结核疼痛为持续性，溃前胀痛、溃后隐痛。乳癌晚期因病灶坏死、液化，呈单侧乳痛或牵涉腋下、肩部胀痛。

预防调养，情绪调理

中医认为肝经、胃经走乳部，乳房通过冲、任、督三脉与子宫相联。肝经问题会体现在乳房和子宫。女性生气、饮食不节容易引发肝经、胃经不舒，表现为抑郁寡欢、两胁胀满等，是乳房胀痛、子宫肌瘤的病因。因此，女性朋友们在生活中要学会自我调理，保持乐观情绪、不气不急，注意饮食清淡、起居规律，适度体育运动、锻炼身体，避免过度紧张、迟睡熬夜等不良习惯。

注意饮食营养均衡，多吃低脂肪高纤维食物，多吃杂粮（谷类、豆类）和新鲜蔬菜水果。调查表明，女性停喝咖啡后乳痛症状明显改善，乳痛者应远离含咖啡因饮品。美胸丰乳产品含激素药物，容易加重乳房胀痛。没有医嘱不要为减轻乳房肿胀擅服利尿剂或为消炎镇痛服用抗生素。不同生理时段选择不同质地、大小合适的胸罩，以免压迫乳房增加不适感。人工流产是避孕的补救措施，但是也能造成乳房胀痛，所以应当尽量避免，更不能频繁多次人流，否则将为乳腺和妇科疾病埋下定时炸弹。

辨别鉴识，对症调治

判断疼痛性质。对乳房疼痛既不要忧心忡忡，也不要疏忽大意，尽可能判断疼痛性质，对症施治。要考虑生理时段、疼痛部位、有无肿物、痛感类型、周期性，结合局部全身症状综合判断痛因，必要时仪器检查或病理检验。经期乳痛常为沉重、胀痛、钝痛或短暂针刺感，外上象限压痛、结节，活动加重；乳腺增生绝经前后均有，乳内条索状、片块状或囊性结节，呈钝痛、胀痛，持续时间长，疼痛位置表浅。乳痈疼痛剧烈且伴有红肿热症，常难忍受。多数乳痛与癌症无关，乳癌早期少有痛感。乳房隐痛时长或日益加重，有凹凸不平、边缘不清、按之不动的肿块，疼痛难缓解尤其牵扯腋下者，须及早就医诊查。心脏、颈椎病、胸壁疾病等，可误认为乳房疼痛；肋软骨炎、肋间神经痛、肺部疾病或可引起胸部疼痛，需认真鉴别。

缓解痛感方法。按摩乳房是缓解乳痛的有效办法。正确按摩可疏通淋巴系统、消除水肿，也可疏通乳腺管、清除积乳，对经前和产后乳痛都有效果。针灸、点穴、刮痧等中医手法，都能起到镇痛作用，也能辅助治疗乳腺疾病。热敷、冷敷、冷热交替敷可缓解疼痛症状，对寒性或瘀阻型闷痛、隐痛可热敷，对红肿热痛、焮红灼痛应冷敷。外敷仙人掌、蒲公英、绿豆粉、凉面饼，是家庭常用缓解热性乳痛的方法；取整片包心菜叶用擀面杖碾压后包敷乳房，是最简便的缓解乳痈肿痛的家用偏方。

积极对症施治。治疗乳痛提倡中西医结合。乳痛证型常有肝郁气滞、肝郁脾湿、肝肾阴虚、冲任不调等，以疏肝理气、健脾利湿、滋肾养肝、调摄冲任为治则，常用成药有逍遥丸、乳癖消、乳康片、乳宁颗粒等。针灸、方药对乳癖及疼痛有一定疗效，疗程稍长。对增生严重、疼痛明显、影响工作生活者，可遵医嘱止痛或手术。乳痈肿痛，针灸、按摩、中药可在不中断哺乳下治疗，炎症明显者可用抗生素，脓肿或溃破则手术引流。人工流产后胀痛，服维生素B6，炒麦芽80克浓煎（泌乳者）去渣饮用一周。乳癌术后并发局部及上臂水肿胀痛，采用针灸、按摩方法辅助治疗，效果明显。