窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹临床效果探讨

王冬梅 辽河油田总医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹临床效果探讨。方法：选取本院收治的48例患者（玫瑰糠疹），收治时间为2016年7月～2017年7月，将患者按照随机抽签的方法分为两组，每组24例，分别采用常规治疗（对照组）以及常规治疗+窄谱中波紫外线照射（观察组）进行治疗。结果：观察组临床疗效为95.83%，瘙痒缓解时间为（2.37±0.26）d，丘疹缓解时间为（2.71±0.34）d，鳞屑缓解时间为（3.15±0.48）d，红斑缓解时间为（3.65±0.29）d；对照组临床疗效为62.50%，瘙痒缓解时间为（3.58±0.64）d，丘疹缓解时间为（4.11±0.59）d，鳞屑缓解时间为（5.86±1.13）d，红斑缓解时间为（4.23±0.48）d；两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹效果显著。

玫瑰糠疹是一种常见的皮肤炎症，常发于躯干以及四肢等部位，患者主要表现为范围性的鳞屑、瘙痒等。由于玫瑰糠疹病程较长，不仅对患者日常生活造成影响，也给其心理带来一定的负担。并且近年来，玫瑰糠疹的发病率也在不断加大，临床必须采取相应的措施，来减少该病给我国人口总体生活质量所带来的影响[1]。窄谱中波紫外线照射是临床治疗皮肤疾病的一种新型手段，本院为了对其展开深度探析，进行了以下研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院收治的48例患者（玫瑰糠疹），收治时间为2016年7月～2017年7月，将患者按照随机抽签的方法分为两组，所有患者均被确诊为玫瑰糠疹，患者家属在知情的前提下签署同意书，排除患有精神疾病者。观察组24例，男女之比为16/8，年龄21～48岁，平均（35.62±5.13）岁；病程范围：4～37d，平均（15.29±0.47）d。观察组24例，男女之比为17/7，年龄22～47岁，平均（35.37±5.71）岁；病程范围：3～38d，平均（14.96±0.51）d。

1.2 方法

对照组采用北京朗依制药有限公司生产的依匹斯汀（国药准字H20055057）进行治疗，2次/d，一次10mg，治疗一个疗程（14d）。

观察组在上组基础上加用窄谱中波紫外线照射治疗，选用310nm的波长进行照射，照射率为每平方厘米12.9uw，由专业人员进行操作，初始红斑量为每平方厘米350mJ，最小红斑量设定为每平方厘米500mJ，之后红斑量逐渐增加15%，连续治疗一疗程（14d）。

1.3 评价指标

记录患者的症状缓解时间，包括瘙痒、丘疹、鳞屑以及红斑。并根据患者治疗后的临床情况来判断疗效，瘙痒等症状完全消失，皮疹面积减少大于95%（痊愈）；瘙痒等症状基本消失，皮疹面积减少60%～95%（显效）；瘙痒等症状有所改善，皮疹面积减少20%～59%（有效）；未达到上诉条件（无效）。

1.4 统计学分析

把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组24例，痊愈15例（62.50%），显效6例（25.00%），有效2例（8.33%），无效1例（4.17%），临床疗效为95.83%（23/24）。对照组24例，痊愈3例（12.50%），显效5例（20.83%），有效7例（29.17%），无效9例（37.50%），临床疗效为62.50%（15/24）。两组患者痊愈例数对比，χ2=12.8000，P=0.0003；两组患者显效例数对比，χ2=0.1179，P=0.7313；两组患者有效例数对比，χ2=3.4188，P=0.0645；两组患者无效例数对比，χ2=8.0842，P=0.0045；两组患者临床疗效对比，χ2=8.0842，P=0.0045。

2.2 症状缓解时间

观察组24例，瘙痒缓解时间为（2.37±0.26）d，丘疹缓解时间为（2.71±0.34）d，鳞屑缓解时间为（3.15±0.48）d，红斑缓解时间为（3.65±0.29）d。对照组24例，瘙痒缓解时间为（3.58±0.64）d，丘疹缓解时间为（4.11±0.59）d，鳞屑缓解时间为（5.86±1.13）d，红斑缓解时间为（4.23±0.48）d。两组瘙痒缓解时间对比，T=7.0000，P=0.0001；两组丘疹缓解时间对比，T=10.0720，P=0.0001；两组鳞屑缓解时间对比，T=10.8137，P=0.0001；两组红斑缓解时间对比，T=5.0667，P=0.0001。

3.讨论

玫瑰糠疹在临床上较为常见，目前暂无明确的发病因，但有部分学者认为，该病的发生可能与病毒感染、遗传等因素有关。而近年来，随着医疗水平的高速发展，有研究机构发现，玫瑰糠疹患者的诱导或复制T淋巴细胞的水平要明显高于正常成人，并且患者表皮以及真皮的乳头内朗格汉斯细胞也在不断增加。因此，该病与免疫功能可能有着直接的联系[2]。

依匹斯汀是临床一种高效的抗组胺药物，其能通过阻断组胺H1受体，来起到抗组胺以及抗炎的作用。并且该药选择性较好，不会直接穿过血脑脊液屏障，对患者造成的影响较小[3]，因此，本次选用该药作为基础用药。紫外线照射是临床的新型治疗手段，能够促进抑制性T细胞水平提高，来达到免疫抑制，并且，紫外线照射还能通过刺激肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-10等炎性因子来起到免疫抑制的作用[4]。根据结果可以得知，观察组临床疗效为95.83%，瘙痒缓解时间为（2.37±0.26）d，丘疹缓解时间为（2.71±0.34）d，鳞屑缓解时间为（3.15±0.48）d，红斑缓解时间为（3.65±0.29）d；对照组临床疗效为62.50%，瘙痒缓解时间为（3.58±0.64）d，丘疹缓解时间为（4.11±0.59）d，鳞屑缓解时间为（5.86±1.13）d，红斑缓解时间为（4.23±0.48）d；两组对比差异显著（P＜0.05）。这也与刘哲[5]得出的结论相仿。紫外线照射到患者皮肤后，大部分辐射都会被表面所吸收，不会直接灼烧皮肤，通过诱导真皮内细胞的凋亡，来缓解患者病情，加快皮损的退散。

综上所述，窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹效果显著。