感冒好了咳嗽不断一定是有原因的

文/亦宣 贲素琴

很多人发热一段时间，打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状消失了，但咳嗽却断断续续地没能完全好转。这是为何？临床发现，断断续续的咳嗽没有断根，未得到及时治疗，容易引发很多严重后果。此类咳嗽未好的原因究竟是什么？

咳嗽可由多种因素引起，咳嗽反复不好要及时诊治，且要辨因对症施治，防止变为慢性咳嗽。

★问：急性咳嗽与慢性咳嗽的区别

☆答：一般把持续时间在3周以内的咳嗽称为急性咳嗽，持续3～8周的咳嗽称为亚急性咳嗽，超过8周的咳嗽则为慢性咳嗽。应该说，慢性咳嗽在生活中还是非常常见的。咳嗽的患者中，有些是感冒后引起的咳嗽，也有些是其他呼吸系统疾病引起的咳嗽，甚至有些全身性因素也会引起咳嗽。有些患者的咳嗽长期存在，不能断根，成为慢性咳嗽。

另外，慢性咳嗽又根据胸部X线检查有无异常可分为两类：一类为X线胸片检查有明确病变者，如支气管扩张、肺癌、肺结核等；另一类为X线胸片检查无明显异常，以咳嗽作为主要或唯一症状的，这一类咳嗽就是通常所说的慢性咳嗽。

★问：引发慢性咳嗽的病因有哪些？

☆答：慢性咳嗽通常是指持续8周以上、影像学检查正常的咳嗽。根据病因不同，可有以下几种类型：

上气道咳嗽综合征：上气道咳嗽综合征是指喉以上的呼吸道（包括鼻、咽、喉）的问题引起的咳嗽。这种咳嗽就是上呼吸道问题引起的，只有解决了上呼吸道问题后，才能解决咳嗽的问题。由于目前还不是很清楚上呼吸道相关的咳嗽，究竟是鼻后滴流直接刺激引起的还是炎症刺激上呼吸道咳嗽感受器引起的，就统称为上气道咳嗽综合征。

咳嗽高敏综合征：有些慢性咳嗽的患者做了全面检查之后，依然找不到咳嗽的病因，而且常规治疗方法对这种慢性咳嗽也不奏效，称为不明原因的慢性咳嗽或咳嗽高敏综合征。这类患者普遍存在咳嗽高敏感性，哪怕冷空气的刺激或灰尘、异味、油烟的刺激也会引起咳嗽，有时讲话及紧张亦会引发咳嗽，所以称之为咳嗽高敏综合征。对这种咳嗽可选择的治疗方法不多，只能是以降低咳嗽敏感性为主。

咳嗽变异性哮喘：这种咳嗽也可以归为哮喘，但是症状不典型。慢性咳嗽患者中，有三分之一的人是咳嗽变异性哮喘，这是慢性咳嗽比较常见的原因。

胃食管反流性咳嗽：胃食道反流引起的咳嗽，现在临床上也比较多见。如果是明显的反酸引起的咳嗽，患者大多能感觉到，诊断相对容易些。但是，还有些非酸反流，不是酸性的，没有明显烧心的感觉；还有些人不是液体的反流，而是气体的反流。这些都需要临床上进行仔细甄别。这类患者若把胃食道反流控制好，咳嗽就会跟着好转。

嗜酸性粒细胞性支气管炎：引起慢性咳嗽常见的原因中，还有一个疾病叫嗜酸性粒细胞性支气管炎。除了有咳嗽之外，还有痰中嗜酸性粒细胞增多。它跟咳嗽变异性哮喘有不少相似的地方，需要做肺功能检查才能把两者明确区分开。

另外，还有些患者咳嗽也可能是药物引起的，最常见的是服用ACEI类降压药。