抗敏汤联合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果

叶志强+吴辉

【摘要】 目的：探讨抗敏汤联合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：此次试验对象为2015年1月-2016年10月笔者所在医院收治的慢性荨麻疹患者80例，依照就诊时间差异将80例患者随机分为研究组和对照组进行探讨，对照组患者使用西药盐酸西替利嗪联合氯雷他定片治疗，试验组患者使用中药抗敏汤加味联合腧穴自血疗法治疗，比较两组患者最终疗效及后期疾病复发情况。结果：最终疗效比较，研究组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；后期疾病复发率比较，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用中药抗敏汤加味联合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹效果显著，能有效降低后期疾病复发率，不良反应少，具有推广实践价值。

【关键词】 抗敏汤； 腧穴自血疗法； 慢性荨麻疹； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.090 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0175-02

慢性荨麻疹是一种临床较为常见的皮肤疾病，该疾病的诱发因素较为复杂，生物因素、物理因素、药物、饮食、精神、感染、代谢、内分泌等都有可能引发该疾病[1]，患者主要临床表现为皮肤出现红色或苍白色的水肿型斑块、风团、红斑，风团時隐时现，消退后不留痕迹，伴瘙痒、严重时有刺痛感，病程超过6周则为慢性荨麻疹，慢性荨麻疹易诊难治，想要治愈较为困难，部分患者病程甚至持续数十年，对其身心健康和生活质量造成极大影响[2]。目前临床多使用各种西药治疗该疾病，效果往往欠佳，且易复发。本次笔者所在医院采用中药抗敏汤加味联合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹，取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年10月笔者所在医院收治的80例慢性荨麻疹患者作为对象，按照用药差异分为观察组和对照组，各40例。对照组：男22例，女18例。研究组：男21例，女19例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：此次研究所有患者均符合文献[3]国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中慢性荨麻疹相关诊断指标。（1）具有突发性，出现大小、形状差异明显的水肿型斑块，有明显界限；（2）症状时退时发，剧烈瘙痒，退后患处无痕迹；（3）部分患者出现发热、腹泻、腹痛、关节疼痛等症状；（4）皮肤划痕试验检测结果呈阳性。（5）皮疹经过三个月以上不愈或反复间断发作者。排除标准：（1）有严重恶性肿瘤疾病患者；（2）有严重自身免疫系统疾病及严重器官衰竭患者；（3）未签署知情同意书的患者；（4）对此次试验使用药物过敏患者。（5）孕妇及哺乳期妇女；（6）体质壮实胃肠湿热者。

1.2 方法

对照组患者使用盐酸西替利嗪片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H19980014）联合氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司，国药准字H10970410）治疗，盐酸西替利嗪片口服10 mg/次，1次/d；氯雷他定片口服，10 mg/次，1次/d。研究组患者使用抗敏汤加味联合腧穴自血疗法治疗，抗敏汤方剂组成：熟地黄24 g、当归10 g、白芍15 g、生黄芪24 g、荆芥10 g、防风10 g、白蒺藜15 g、紫草10 g、旱莲草10 g、茜草10 g、金银花10 g、甘草6 g；瘙痒明显加白鲜皮10 g、徐长卿10 g；有风寒表证加麻黄6 g、桂枝9 g；风热蕴肤者熟地黄改生地黄，加薄荷6 g、菊花15 g；脾胃虚寒或畏寒肢冷加制附片8 g（武火先煎30 min）、白术10 g、桂枝9 g、干姜6 g；水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。腧穴自血疗法：取穴双侧足三里、血海、曲池，抽取患者肘静脉血5 ml，即刻注射以上穴位，每穴注射0.5～1 ml血，每周注射两次，所有患者疗程为28 d。

1.3 观察指标

以文献[3]《中医病证诊断疗效标准》中慢性荨麻疹疗效标准作为观察指标，疗程结束后依据患者瘙痒程度、风团数目和大小进行疗效判定。治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作者。好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻者。未愈：风团及瘙痒无明显改善者，或消退不足30%。患者治疗结束后，定期进行随访调查，凡患者瘙痒程度、风团数目和大小较治疗结束时又有加剧达30%以上则为复发，记录患者疾病复发率。分别在治疗结束2周、4周、8周后对所有患者进行随访调查，观察患者疾病复发情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组患者治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 后期复发率比较

停药2周、4周、8周后对所有患者进行随访调查，研究组患者疾病复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应比较

治疗期间，研究组共有3例患者出现不良反应，1例出现腹泻，2例第一次穴位注射时出现晕针现象，均坚持完成试验；对照组中有5例患者出现不同程度的腹胀、嗜睡等不良反应，均能完成试验。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

此次试验研究组患者使用自拟抗敏汤联合腧穴自血疗法治疗。荨麻疹属祖国医学“瘾疹”范畴，慢性者多因素体禀赋不耐，卫外不固，或饮食失节、脾胃受损、无以化生气血、致气血亏虚、复感风邪、内不得疏泄、外不得透达郁于皮肤肌表所致；或久病耗伤气血，阴血亏虚，血虚生风化燥所致[4-5]。自拟抗敏汤中熟地黄补血滋阴，益精填髓；黄芪补气养血、益卫固表；当归补血活血、润肠通便；白芍养血平肝、敛阴止汗；四药合用为主以达益气养血、滋阴润燥止痒。荆芥、防风辛微温，常作为对药配伍，具有发表散风、透疹止痒之功；金银花性寒，味甘，具有清热解毒、疏散风热之功效，与荆芥、防风寒温并用，再加平肝祛风止痒之白蒺藜共奏祛风解表、止痒之功效[6]。旱莲草补肝肾阴、凉血止血；紫草凉血活血、解毒透疹；茜草凉血止血、化瘀通经；三药合用名为三草汤，具有活血凉血、解毒熄风之功，可治一切过敏性疾患而不留邪。甘草补脾益气、调和诸药而为使；诸药合用具有益气养血、凉血活血、祛风止痒之功效[7-8]。自血疗法即从静脉抽取患者自身血液，再注入患者皮下肌肉部位，是一种非特异性刺激疗法，可产生一种非特异性脱敏作用，促进白细胞吞噬作用，达到调理人体内环境，降低机体的敏感性和增强机体免疫力[9]。中医多采用辨证取穴来确定注射位置，本研究组取穴位为双侧足三里、曲池、血海，足三里穴是足阳明胃经的下合穴，全身强壮要穴之一，具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能，能调节改善机体免疫功能；曲池穴属手阳明大肠经之合穴，具有疏风清热、行气活血之功效，可治疗湿疹、荨麻疹等皮肤疾病；血海穴属足太阴脾经，为治疗血症的要穴，具有活血化瘀、补血养血、引血归经之功，主治病症有：经血不调、风疹、瘾疹、湿疹、皮肤瘙痒、神经性皮炎等；血液含多种微量元素及免疫因子，通过注入自体双侧足三里、血海、曲池穴位，刺激机体产生非特异性免疫反应，降低机体敏感性，抑制变态反应，三穴合用具有益气活血、养血祛风之功[10]。抗敏汤联合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹可共同起到益气养血、凉血活血、祛风止痒之功效，从而达到治疗和降低慢性荨麻疹复发率的目的。需要注意的是体质壮实、胃肠湿热证者与自血疗法作用机理和抗敏汤的功效都明显不相符故排除在本研究之外。从此次试验结果可以看出，研究组患者治疗有效率明显高于对照组，后期随访疾病复发率也明显低于试验组，证明抗敏汤联合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹确有较佳的效果。endprint

对照组患者使用西药盐酸西替利嗪联合氯雷他定片治疗，盐酸西替利嗪和氯雷他定均是第二代H1受体拮抗剂，该类药物对急性荨麻疹的治疗效果尚可[11]。慢性荨麻疹病因复杂，治疗较困难故临床上多两种抗组胺药联合使用，而盐酸西替利嗪和氯雷他定联用具有较好的抗组胺和抗过敏的双重作用而达到缓解症状，但不能达到彻底治愈和控制慢性荨麻疹的复发[12]。慢性荨麻疹在日常生活中的预防也非常关键，有过敏史的患者尽量少去花草多的公园、湖边等，以免出现花粉过敏。荨麻疹患者要注意维持生活规律，饮食以清淡为主，服药期间不能食用海鲜或辛辣刺激性食品。

综上所述，使用中药抗敏汤联合腧穴自血疗法治疗慢性荨麻疹效果显著，能有效降低后期疾病复发率，不良反应少，具有推广实践价值。

参考文献

[1]石春蕊，陈康兵，王敏，等.中药当归饮子联合盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国全科医学，2013，16（34）：4102-4105.

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（收稿日期：2017-08-21）endprint