儿科哮喘治疗中孟鲁司特钠的临床效果观察

2018-01-26黄连康

中外医学研究 2017年36期

黄连康

【摘要】目的：观察儿科哮喘治疗中孟鲁司特钠的临床治疗效果。方法：选取2015年12月-2017年4月笔者所在医院儿科收治的132例哮喘患儿进行分组研究，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组66例患儿，对照组采用布地奈德气雾剂进行吸入治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用孟鲁司特钠进行治疗，比较两组治疗效果和药物不良反应情况。结果：对照组与治疗组的治疗总有效率比较，治疗组显著高于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）；对照组与治疗组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后复发率比较，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿科哮喘治疗中应用孟鲁司特钠可显著提高治疗效果，降低药物不良反应发生率和复发率，安全可靠，值得临床选择和全面普及应用。

【关键词】儿科哮喘；孟鲁司特纳；治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0171-02

支气管炎哮喘属于临床儿科常见气道慢性炎症，其由多种炎性细胞分泌的炎性介质参与而引起，会在一定程度上导致气道出现广泛性狭窄，增加阻力的同时导致气道高反应性，其主要特点是病程长、迁延不愈、复发率高等。如果不及时进行治疗或治疗方法不当，会逐渐向慢性阻塞性肺疾病发展，对患者生活质量和健康成长影响严重，甚至会对其生命安全造成威胁[1]。目前，随着医疗水平的不断提升，儿科哮喘的治疗工作也取得了显著性进展。白三烯是导致哮喘发作的炎性介质之一，白三烯受体拮抗剂可对哮喘症状进行有效控制。相关研究发现，在布地奈德雾化吸入治疗基础上联合应用孟鲁司特钠，可显著改善患儿临床症状，提高治疗效果[2]。本文选取笔者所在医院儿科收治的132例哮喘患儿进行分组研究，现将治疗效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2017年4月笔者所在医院儿科收治的132例哮喘患儿进行分组研究。纳入标准：（1）入选患儿均符合文献[3]全国儿科哮喘协会制定的儿童哮喘的临床诊断标准；（2）家长知情同意；（3）患儿对本研究药物无禁忌。排除合并其他呼吸系统严重疾病和机体疾病。按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组66例。对照组中男35例、女31例，年龄2～10岁，平均（7.5±1.7）岁；病程6个月～5年，平均（2.6±0.8）年。治疗组中男36例、女30例，年龄2～11岁，平均（7.6±1.5）岁；病程7个月～6年，平均（2.8±0.6）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究患者知情同意，研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法

所有患儿入院后立即予以抗感染、解痉平喘，同时遵医嘱予以止咳、支气管扩张剂等药物进行对症支持治疗。对照组采用布地奈德气雾剂（吉舒；国药准字H20030987；鲁南贝特制药有限公司；药品规格：化学药品，每瓶含布地奈德20 mg，每瓶200揿，每揿含布地奈德0.1 mg）进行吸入治疗，给药剂量和方法：100～200 μg/d，早晚各喷1次，8周为1个疗程，结束吸入治疗后需要清洁口腔内部。治疗组在对照组治疗基础上采用孟鲁司特钠（顺尔宁，国药准字H20083330，山东鲁南贝特制药有限公司，药品规格：化学药品，4 mg/片）进行治疗，依据患儿年龄大小决定给药剂量，<5岁者，4 mg/次，1次/d；≥5岁者，8 mg/次，1次/d，要求患儿临睡前服用。

1.3 观察指标与疗效评价标准

1.3.1 观察指标治疗过程中对患者有无腹痛、咽喉不适等不良反应进行观察，同时对其治疗后病情有无复發情况进行观察，评定临床症状改善情况和治疗效果。

1.3.2 疗效评价标准显效标准：8周后患儿哮喘症状基本完全消失，症状发作次数较治疗前明显减少，哮鸣音改善明显；有效标准：8周后患儿哮喘症状明显改善，基本消失，症状发作次数与治疗前相比明显减少，哮鸣音改善明显；无效标准：临床症状和哮喘症状、哮鸣音等未发生任何改变或哮喘症状较治疗前加重。治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学处理

运用统计学软件包SPSS 18.0统计处理相关数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对照组的治疗总有效率为96.97%，与治疗组的总有效率84.84%进行比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组药物不良反应比较

治疗组的不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组哮喘复发情况比较

治疗组治疗后2例患儿复发，复发率为3.03%；对照组治疗后10例患儿复发，复发率为15.15%，两组差异有统计学意义（字2=5.8667，P=0.0154）。

3 讨论

哮喘是儿科常见病和多发病，其发病危急，病情进展速度快，患者主要症状表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷等。凌晨和深夜是发病的高峰期，从病情性质角度分析，小儿哮喘属于慢性疾病[5]。相关调查资料显示，小儿支气管哮喘在近年来的发病率呈现逐年升高的状态，其不仅严重影响患儿的身心健康，还给其家庭和社会增加了很大的经济压力和精神负担[6]。及时采取针对性治疗对提高治疗效果，改善生活质量，降低病死率具有至关重要的作用。

治疗哮喘的基本原则是：长期坚持持续性规范、个体化治疗。病情急性发作期对临床症状进行快速有效控制，及时抗炎、平喘；病情缓解期对临床症状进行长期控制，及时予以抗炎治疗，促使气道高反应尽快降低，尽量避免与触发因素进行接触，做好自我保健。治疗哮喘的基本目标是：促使哮喘症状尽可能快速消除；减少哮喘发作次数，甚至保证其不发作；促使肺功能基本恢复正常或完全恢复正常；可以正常生活和参加各项活动[7-8]。endprint

就目前而言，吸入糖皮質激素是临床治疗小儿哮喘的常用方法，其主要优点是：给药剂量小、无明显药物不良反应。但因为吸入治疗需要特殊的吸入技术和气雾装置才能完成，患儿年龄小，配合能力差，吸入能力不佳，再加上患儿家长对此种治疗方法所导致的不良反应往往存在较强烈的担忧心理，进而影响了整体治疗依从性，故临床使用受到了很大的限定[9]。白三烯主要是由嗜酸性粒细胞和肥大细胞等炎性细胞分泌而成的，其是促进哮喘发展的关键性炎性介质，其会在一定程度上增加血管通透性，增强气道平滑肌收缩能力，同时使气道黏膜分泌黏液明显增加。白三烯炎性介质拮抗剂可对致炎、致过敏作用发挥良好的阻断作用。药物治疗是提高儿童哮喘治疗总有效率的关键所在，其中的孟鲁司特钠属于受体拮抗剂的一种，其选择力和亲和力都比较高，可有效抑制患儿气管腔内部和肺泡间隔的白三烯活性，使血管通透性得到显著性改善，控制炎症物质的产生。在常规对症治疗基础上联合孟鲁司特钠，可进一步改善肺功能，提高临床疗效[10]。除此之外，作为白三烯受体拮抗剂的新型非甾体类抗炎药物，孟鲁司特钠可与半胱氨酸白三烯受体发生竞争性的结合，对白三烯引起的气道炎症和重塑作用起到作用，加快黏膜分泌速度，提升气道高反应性，有效控制哮喘发作，改善生活质量。而且本品给药方便快捷，在明显改善气道功能时不会引起药物不良反应，提高患儿治疗依从性和患儿家长对临床治疗工作的满意度[11]。

本组研究发现，治疗组治疗后的治疗总有效率高于对照组，其哮喘复发率低于对照组（P<0.05），但两组药物不良反应发生率比较，差异不明显（P>0.05）。唐露[12]在布地奈德气雾剂联合孟鲁司特纳治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察中得到了与本文相似的研究结论。

由此可见，儿科哮喘治疗中应用孟鲁司特钠可显著提高治疗效果，降低药物不良反应发生率和哮喘复发率，安全可靠，值得临床选择和全面普及应用。鉴于本组研究选择的病例样本偏少，研究时间略短，孟鲁司特钠对哮喘防治优势和不足还需深入探索和分析，以使其临床价值得到最大限度的发挥。

参考文献

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