情景模拟式教学法在手术室实习护生的带教效果观察

杨美真

【摘要】 目的：探讨情景模拟教学法在手术室实习护生带教中的作用。方法：选取2014年5月-2015年3月在笔者所在医院实习的24例名护生，采用传统带教，2015年5月-2016年3月在笔者所在医院实习的24名护生，带教中采用情景模拟教学法，对比带教效果。结果：观察组的操作技能（外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、摆台、铺无菌巾）和理论考核评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组对带教工作的满意度分别为75.00%和95.83%，观察组优势明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室实习护生带教中运用情景模拟式教学法可有效提高带教效果，值得在带教中推广应用。

【关键词】 情景模拟教学法； 手术室； 护生； 带教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0156-02

护生的临床实习是重要的教学阶段，是护生培养必不可少的一个阶段，通过手术室实习可使护生的技能操作、逻辑思维、职业道德、创新意识等得到显著提高[1]。手术室的护理与病房护理相比有更高的要求，其具有更强的专业性和实践性，对护生也有更高的要求，手术室实习护生带教的过程中教学方法对实际带教效果有直接影响，关系到护生培养的质量[2-3]。情景模拟教学法是护生带教过程中一种常用的教学模式，其在实际应用过程中需创造一个接近实际工作或生活的场景，在此过程中需护生在不同场景中担任不同的角色，护生更容易投入到工作内容中，可有效提高护生学习的积极性[4]。本次研究旨在探讨情景模拟式教学法在手术室实习护生带教中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院从2015年5月对手术室实习的护生实施情景模拟教学法，选取2015年5月-2016年6月到笔者所在医院实习的24名护生设为观察组，其中男4例，女20例，年龄19～22岁，平均（20.31±1.05）岁，学历：大专14例，本科10例。另选取2014年5月-2015年3月来笔者所在医院实习的24名护生设为对照组，其中男3例，女21例，年龄19～23岁，平均（21.31±1.15）岁，学历：大专15例，本科9例。两组实习护生带教老师相同。两组护生一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统带教方法。护生在手术室实习过程中进行集中理论讲课，借助模型或其他教学工具对相关护理操作进行指导和示范。护生在实际的学习中采用自学和练习相结合的方法。

观察组在手术室带教的过程中采用情景模拟教学法。（1）带教老师对护生进行全面的入科讲解。护生入科后首先需要对科室情况有全面的了解，护生入手术室第1天，带教老师向护生介绍手术室的环境及在手术室中应注意的事项，带教老师向护生详细介绍手术室的各项规章制度，对各项规章制度进行详细讲解。带教老师对护生进行入科教育，入科教育的主要内容包括手术室的环境、常用手术器械、无菌操作技巧、突发事件处理等。对于手术室中的各项基础操作，带教老师需为护生亲自模拟示范，常见的基础操作有外科洗手法、无菌操作、手术器械传递等。带教老师示范结束后由护生亲自操作，在此过程中带教老师需进行监督和指导。护生对基本操作完全掌握后由带教老师对其进行指导，考核合格后进行其他带教内容的学习。（2）无菌操作台整理的模拟。无菌操作台整理模拟开始前需提前准备好手术所需的各类用具，包括辅料包、器械包等[5]。实际模拟开始时由带教老师为护生进行示范模拟，严格按照规定在无菌手术台上对各种手术用具进行准备和整理。带教老师在模拟操作的过程中边操作边向护生讲解。详细向护生讲解无菌台的铺法、各类手术用品的摆放等，对于操作中的重难点需向护生进行重点强调，加深护生的记忆。带教老师模拟操作完成后由护生进行模拟操作，带教老师在旁进行监督和指导，对护生操作过程中存在的不足之处及时指出，要求其及时改正。（3）安排护生观摩手术流程。护身观摩手术是获得护理操作技能的重要途径，在条件允许的情况下安排护生观摩手术操作流程[6]。护生在观摩过程中认真观察物料的准备、无菌台的整理、手术器械的传递、护士同手术医生的配合等。护生在观摩的过程中要注意观察各操作的要点，观摩结束后同其他护生进行探讨，向带教老师汇报观摩结果。（4）实习2周后护生在带教老师的陪同下进行一次情景模拟教学查房。护生依次准备手術器械、辅料、摆体位用品等操作。护生进行手术室护理工作程序和手术配合的过程中护生可自行选择手术病例，护生分别扮演巡回护士、司械护士、手术医生、管床护士、麻醉师、患者、患者家属等角色。模拟结束后带教老师根据护士实际模拟状况进行评价，对于护生实习中的一些不足之处提出问题，最后由带教老师进行总结。（5）出科考核。在护生实习的最后一周由带教老师对护生的实习情况进行考核和评价。考核内容主要包括护生对基础理论知识及操作技能的掌握情况，对带教过程中所进行的各类培训进行考核，最终由带教老师对护生的实际实习效果进行准确评价。

1.3 观察指标

采用操作考试和理论考试的方法对护生的实际实习效果进行评价。采用笔者所在医院自制的教学方法满意度调查表调查护生对教学的满意度。分为非常满意、满意、一般、不满意，总满意度=（非常满意+满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作技能和理论知识考核结果比较

观察组的操作技能（外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、摆台、铺无菌巾）和理论考核评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。endprint

2.2 两组对教学的满意度比较

对照组和观察组对带教工作的满意度分别为75.00%和95.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术室是医院中一个重要科室，手术室的护理工作与其他科室相比具有更高的要求，手术室的工作节奏较快，患者的病情具有多样性，同时对理论知识也有较高要求[7-8]。因此，这就对手术室护理带教工作提出更高要求。手术室护理带教对护生的培养有重要意义，是护生培养过程中必不可少的环节。手术室护理带教方法直接影响到护理带教教学效果，有效的教学模式可使教学工作的效果得到显著提高[9]。

本次研究中，观察组实习护生在实习的过程中应用情景模拟教学法。该教学模式与传统的带教模式相比可以更好发挥护生的主观能动性，护生的学习兴趣和工作能力可得到显著提高。通过情景模拟教学，护生可以亲自体验到护士、医生及家属的感觉，对所学的知识会有更深的认识[10]。另外，情景模拟教学也可及时纠正护士在实习过程中存在的不足之处，使护生的学习态度更加端正，对实习工作中的不当之处能及时发现并改正。情景模拟教学可以更好发挥教师的主导作用，教学质量可得到显著提高[11]。情景模拟教学中可以有效突出学生的主体地位，学生的心理负担可有效减轻，护生可以在更加轻松的环境中进行学习。情景模拟教学开展的过程中带教老师需提前准备教学设计，提前安排情景模拟，使护理带教的各种工作可以更加有条不紊开展[12]。

本次研究中，对照组采用传统的带教方式，观察组则运用情景模拟教学法，护生实习结果显示，观察组的操作技能（外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、摆台、铺无菌巾）和理论考核评分均显著高于对照组，对带教工作的满意度也显著高于对照组。因此，情景模拟式教学法在手术室实习护生带教中的应用效果显著，值得推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-10）endprint