优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察

陈桂琴

【摘要】 目的：探究优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果。方法：选取2015年5月12日-2016年8月12日在笔者所在医院接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿62例，知情同意后随机分为研究组和对照组，每组31例，入组前两组患儿采用蓝光治疗，参照组施行常规护理，研究组施行优质护理，对比两组患儿的临床护理效果。结果：两组患儿护理前血清胆红素差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组血清胆红素水平明显比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为6.5%，参照组不良反应发生率为54.8%，两组对比差有统计学意义（P<0.05）。结论：采用优质护理可以显著提高蓝光治疗新生儿黄疸的疗效，有效降低血清胆红素水平和不良反应的发生率，值得在护理工作中推广使用。

【关键词】 优质护理； 常规护理； 新生儿黄疸； 蓝光照射

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0104-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of quality nursing in the treatment of neonatal jaundice with blue light.Method：A total of 62 children with neonatal jaundice were selected from May 2015 to August 2016 in our hospital and randomly divided into study group and control group.The patients in two groups were treated with blue light and the reference group was treated with routine nursing，the study group performed high quality nursing care，compared the clinical nursing effect of the two groups.Result：There was no significant difference in serum bilirubin between the two groups before treatment（P>0.05），the serum bilirubin level in the study group was significantly lower than that in the control group after treatment（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 6.5%，and the incidence of adverse reactions in the reference group was 54.8%.The difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion：The use of quality care can significantly improve the efficacy of blue light treatment of neonatal jaundice，effectively reduce the serum bilirubin levels and the incidence of adverse reactions，it is worth promoting.

【Key words】 Quality care； Routine care； Neonatal jaundice； Blue light irradiation

First-authors address：Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

新生儿黄疸是指出生28 d内新生儿的黄疸，由于胆红素代谢异常而引起血中胆红素水平过高，出现皮肤、黏膜及巩膜的黄染，是新生儿最常见的疾病之一[1]。光照疗法是目前治疗新生儿黄疸最简单有效的方法，蓝光治疗新生儿黄疸是将脂溶性的胆红素转化为水溶性的胆红素，使沉积在皮肤中的黄疸尽快通过大便排出体外以达到治疗的目的[2-3]。但是采用蓝光治疗需要裸露患儿身体、遮盖双眼，并且需要新生儿与母亲分开，这就造成新生儿出现烦躁、哭闹等情绪影响治疗，因此对接受蓝光治疗的新生儿行优质护理格外重要[4]。现选取笔者所在医院接受蓝光治疗的新生儿62例进行研究，分析优质护理在蓝光治疗中的效果。现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月12日-2016年8月12日在笔者所在医院接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿62例作为研究对象，所有患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准，分组前均剔除和研究无关的干扰，患儿家属知情同意后随机分为研究组和参照组，每组31例。研究组男16例，女15例，年龄5～20 d，平均（8.23±3.45）d；体重2～4 kg，平均（3.12±0.58）kg；血清胆红素水平241.34～344.21 ?mol/L，平均（295.46±52.26）?mol/L；其中早产儿5例。参照组男15例，女16例，年龄4～21 d，平均（7.53±2.85）d；体重2～4 kg，平均（2.32±0.48）kg；血清膽红素水平243.54～348.27 ?mol/L，平均（290.16±53.42）?mol /L；其中早产儿4例。两组患者年龄、体重、血清胆红素水平等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 治疗方法

1.2.1 蓝光治疗方法 采用波长为425～475 nm双面蓝光治疗箱对两组患儿进行蓝光照射治疗，2次/d，8 h/次，两次治疗时间间隔为4～5 h，两组患儿均进行为期3 d的治疗[5]。

1.2.2 护理方法 参照组采用常规护理，如保持病房适宜的温度，调整蓝光治疗箱的适宜温度，使用专业的眼罩遮住双眼、检测患儿生命体征及密切关注患儿病情变化等。

研究组采用优质护理，具体护理方法为：（1）治疗前对患儿家属做耐心细致的健康教育，向家属讲解新生儿黄疸蓝光治疗方案的目的、疗效及注意事项等，着重介绍患儿与母亲分离后的有关事宜，稳定家属的焦虑担心情绪，使家属更能直观地了解治疗方案，消除家属的顾虑从而配合治疗。（2）清洁治疗箱并检查治疗箱的各项功能，将棉布铺于箱内，调整蓝光箱预热温度为28 ℃～32 ℃，湿度保持在55%～65%[6]。将患儿皮肤清洁干净以免影响治疗效果，给患儿佩戴手套以免患儿抓伤皮肤。（3）在治疗过程中由于需要患儿裸露和与母亲分离，患儿可能由于本能地产生恐惧心理而烦躁和哭闹，护理人员可用温暖的双手轻轻抚摸患儿全身皮肤，并与患儿经常进行眼神交流以消除紧张恐惧情绪。每隔2 h翻动患儿体位以保持舒适姿势，而且可以增加有效照射面积。给患儿喂奶时使用小号奶嘴，取右侧卧位，避免患儿空吸而造成空气进入胃内，防止患儿发生溢奶和窒息，如发生呕吐应及时清除。给患儿多喂水以防止发生脱水。（4）密切关注患儿病情的变化，对患儿的体温、皮肤颜色、精神状态等做详细记录。保证患儿睡眠质量，尽量在白天进行治疗，保持病房处于安静状态，交接班要细声低语，出入病房动作轻柔。（5）蓝光治疗结束后，用温暖的棉被包裹患儿，防止患儿受凉，摘除眼罩、手套等防护用品。监测患儿的生命体征并记录蓝光照射时间。

1.3 观察指标

比较两组患者护理前后血清胆红素水平的变化情况，以及护理后两组不良反应发生率，包括哭闹、呕吐、皮肤损伤等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后血清胆红素水平变化

两组患儿护理前血清胆红素差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组血清胆红素水平明显比参照组低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿蓝光治疗不良反应发生率

两组患儿在蓝光治疗后，研究组不良反应发生率为6.5%，参照组不良反应发生率为54.8%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿最常见的一种疾病，临床上又称为高胆红素血症，主要是由于患儿的胆红素升高而引起巩膜、皮肤黏膜等出现黄染现象[7]。任何原因引起的病理性黄疸都应该寻找病因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽早积极治疗，以免引起严重的不良反应，可能造成患儿神经系统的损伤，甚至留下后遗症[8-10]。

蓝光照射是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法。蓝光治疗新生儿黄疸就是将脂溶性的胆红素转化为水溶性的胆红素，使沉积在皮肤中的黄疸尽快通过大便排出体外以达到治疗的目的，但是由于蓝光治疗箱治疗的特殊性，患儿常须裸露身体及佩戴眼罩，加之治疗时母婴分离等多种因素的影响，患儿可能出现哭闹、烦躁的情绪，不会配合照射治疗，如果患儿挣脱眼罩和手套等保护用具，可能引起皮肤擦伤、泪囊感染等，最终影响治疗效果[11]。另外，由于治疗期间患儿哭闹、喂养方式改变、体位等因素的作用，患儿在治疗期间很容易出现呕吐现象，研究表明，在蓝光治疗的基础上加以优质的护理干预对患儿的治疗效果和预后都有积极的影响。通过对治疗前、治疗期间及治疗后的优质护理，尽可能地使患儿减少恐惧、哭闹情绪，增加患儿的安全感，让患儿尽可能配合治疗[12]。本次研究选取笔者所在医院62例新生儿黄疸患儿进行研究分析，对照组给以常规护理方式，研究组给予优质护理，研究组护理后血清胆红素水平和不良反应发生率明显低于参照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优质护理可以显著提高蓝光治疗新生儿黄疸的疗效，有效降低血清胆红素水平和不良反应的发生率，值得在护理工作中借鉴应用。

参考文献

[1]黄青，刘丹，王惠芬.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].全科护理，2013，11（9）：840-841.

[2]李巧珍.优质护理在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用[J].基层医学论坛2013，17（36）：4832-4833.

[3]李明新，陈维捷，陈伟霞.探讨短时多次蓝光照射对新生儿黄疸治疗的有效性[J].中国医学创新，2014，11（14）：69-71.

[4]李佳.优质护理在新生儿黄疸治疗中的应用价值分析[J].中国社区医师，2016，32（14）：157-158.

[5]孫雪云.鸟巢式护理联合蓝光照射治疗模式在治疗黄疸患儿中的应用[J].中外医学研究，2014，12（32）：75-76.

[6]孔翠霞.新生儿黄疸的蓝光治疗与优质护理[J].中国医药指南，2014，12（26）：335.

[7]丰小希.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效对比[J].中国实用医刊，2015，42（6）：88-89.

[8]张敏捷.综合护理干预对蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效的影响[J].中外医学研究，2014，12（25）：84-85.

[9]马彩霞.蓝光照射治疗新生儿黄疸42例护理分析[J].内蒙古中医药，2013，32（20）：149-150.

[10]甄丽娟.新生儿黄疸蓝光治疗的风险护理[J].中国医刊，2016，51（6）：19-20.

[11]方冬艳.综合护理干预对新生儿黄疸的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）：4801-4803.

[12]梅劲芳.舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察[J].中外医学研究，2013，11（24）：114-115.

（收稿日期：2017-08-11）endprint