尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪在尿路感染诊断中的应用价值分析

曾明+吴卫平

【摘要】 目的：探讨在开展尿路感染疾病诊断过程中，尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪的联合应用价值。方法：选择笔者所在医院2014年9月-2016年12月收治的尿路感染疾病疑似患者412例，对所有患者选择SysmexUF-1000i尿沉渣分析仪开展尿液沉渣检测，同时选择ArkrayAX-4030尿液干化学分析仪开展尿液干化学检测，最终对细菌计数及尿沉渣白细胞计数检测结果等进行回顾性分析。结果：对本次研究的412例标本完成检测后，最终表现为阳性标本的患者例数为135例，阳性率为32.8%。革兰阴性菌的患者82例，革兰阳性菌的患者53例，表现为阴性标本的患者例数为277例。白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐3项联合检测的灵敏度78.52%，特异度47.29%，阳性预测值42.06%，阴性预测值81.88%，诊断符合率57.52%。结论：临床开展白细胞计数检测工作、亚硝酸盐敏感性检测工作及细菌计数检测工作，对于尿路感染标本可以做到认真筛选，最终获得准确尿路感染诊断结果。

【关键词】 尿沉渣分析仪； 尿干化学分析仪； 尿路感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0089-02

泌尿系统疾病中尿路感染在出现后，如果未经及时治疗，往往会发展为慢性尿路感染的情况。疾病的病原体主要集中于细菌感染，其次为真菌感染[1]。对于尿路感染在实施临床诊断期间，主要将尿细菌培养作为金标准，其在感染细菌数量、表现出的药物敏感性及对应的临床疗效等方面可以加以反应[2-3]。但是针对患者在开展尿细菌培养期间，通常需要在3～4 d才能够完成，并且无法对获得的阳性率做出保证，从而在临床治疗依据提供方面表现较差，随之表现出治疗困难及診断困难的现象[4]。本文将确定快速诊断尿路感染的方法作为研究目的，从而突出尿沉渣分析仪及尿干化学分析仪的临床联用诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2014年9月-2016年12月收治的尿路感染疾病疑似患者412例作为研究对象；男250例，女162例；患者年龄9～89岁，平均（50.55±3.93）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂仪器 采用ArkrayAX-4030尿液干化学分析仪与SysmexUF-1000i尿沉渣分析仪，采用配套的试剂、质控品。在实验中室内质控均在控。血平板与麦康凯平板采用郑州安图生物有限公司产品。微生物鉴定系统为SIEMENSMicroScanWalkAway96。

1.2.2 标本采集 按照规定的无菌操作要求，对于所有尿路感染疑似患者开展中段尿的收集工作，收集于无菌试管中并保证收集剂量为10 ml，之后进行送检。获得标本之后，对于中段尿细菌需要认真展开培养工作，之后选择ArkrayAX-4030尿液干化学分析仪开展尿液干化学检测，同时选择SysmexUF-1000i尿沉渣分析仪开展尿液沉渣检测，要求临床实施上述检测项目的时间小于2 h[5]。

1.2.3 临床检测方法 （1）细菌培养：对患者开展尿细菌培养工作及尿细菌鉴定工作。对于检测提出的无菌操作需求需要加以充分满足，之后对于尿液标本（1 ?l）选择接种环于血平板上进行接种，于麦康凯培养基上进行接种，开展半定量培养工作。在5% CO2培养箱中，控制培养温度为35 ℃，培养时间在18～24 h，对菌落数量加以认真计数。最终观察革兰阳性菌数量在1×104cfu/ml以上，或者革兰阴性菌在1×105cfu/ml以上，则证明最终细菌培养结果为阳性。如果最终生长细菌的种类不小于3种，并且未表现出优势菌的情况，则证明表现出标本污染的情况。（2）亚硝酸盐：对患者选择ArkrayAX-4030尿液干化学分析仪开展尿液干化学检测。尿液标本在完成接种操作之后，根据规定程序对尿液标本开展尿化学分析工作，针对最终标本亚硝酸盐诊断结果加以准确记录。（3）白细胞计数以及细菌计数：对患者选择SysmexUF-1000i尿沉渣分析仪开展尿液沉渣检测。对所有尿路感染疑似患者完成接种工作之后，对尿液标本开展尿沉渣检测工作，针对最终的白细胞计数及细菌计数结果加以准确记录。结果判断标准如下：男性标本以白细胞计数≥10个/?l，细菌计数≥110个/?l；女性标本以白细胞计数≥39个/?l，细菌计数≥386个/?l判定为阳性；反之判定为阴性[6]。

2 结果

2.1 临床检查结果同尿培养检查结果的比较

对本次研究的412例标本完成检测后，最终表现为阳性标本的患者例数为135例，阳性率为32.8%。最终结果为革兰阴性菌的患者82例，其中大肠埃希菌患者43例，变性杆菌患者9例，阴沟肠杆菌患者6例，肺炎克雷伯杆菌患者5例，铜绿假单胞菌患者3例，其他阴性杆菌患者16例；最终结果为革兰阳性菌患者53例，其中溶血葡萄球菌患者12例，粪肠球菌患者10例，表皮葡萄球菌患者8例，松鼠葡萄球菌患者7例，金黄色葡萄球菌患者5例，耳葡萄球菌患者3例，其他阳性菌患者8例。最终表现为阴性标本的患者例数为277例。具体临床检查结果与尿培养临床检查结果对比见表1～4。

2.2 各项指标对尿路感染的诊断效能评价

白细胞计数、细菌计数、亚硝酸盐3项联合检测的灵敏度78.52%，特异度47.29%，阳性预测值42.06%，阴性预测值81.88%，诊断符合率57.52%，见表5。

3 讨论

对于尿路感染疑似患者在开展疾病诊断期间，尿细菌培养主要为诊断金标准，但是在具体开展培养工作期间，无法对最终检测准确性做出保证，从而无法获得显著的诊断效果[7-9]。

尿沉渣分析仪作为流式细胞计数仪的一种，主要通过荧光染料确保细胞成分可以进行有效着色，从而对患者尿液中细胞实施快速测定[10]。此外针对细菌在开展检测工作期间，有效设置了对细菌实施检测的专用通道，将细菌特异性染色剂同高灵敏度检测微细粒子计数加以联合应用后，最终对于尿路感染诊断工作开展过程中，白细胞计数结果及细菌计数结果的有效明确发挥显著价值[11]。endprint

对本次尿液诊断结果加以分析发现，对本次研究的412例标本完成检测后，最终表现为阳性标本的患者例数为135例，最终结果为革兰阴性菌的患者82例；最终结果为革兰阳性菌的患者53例。最终表现为阴性标本的患者例数为277例。通过针对白细胞计数、细菌计数及亚硝酸盐结果进行联合判定，最终对于患者尿路感染情况的判定可以加以有效明确，针对尿路感染标本在进行筛选期间，可以确保最大程度完成，从而对于尿路感染患者于临床可以加以有效确诊，对于尿路感染的情况可以加以有效排除。但是对于SysmexUF-1000i无法对活菌及死菌加以区分，而对于尿培养只可以对活菌实施培养，从而使得仪器在进行检测期间，较易呈现出假阳性的现象，并且部分患者在选择抗生素加以服用后，针对细菌生长也会表现出一定程度的抑制。对此在开展临床检验工作期间，就此方面需要加以充分关注[12]。

综上所述，临床在进行尿路感染标本筛选期间，通过开展白细胞计数检测，即使表现出一定的筛选价值，但是较易呈现出尿路感染误诊的情况；对于亚硝酸盐敏感性及细菌计数二者，应用价值雖然相对较低，但是一经检查结果显示为阳性，则可以基本明确患者表现出尿路感染的现象。将上述三种指标加以联合判定，则对于尿路感染标本可以做到认真筛选，最终对于患者是否表现出尿路感染的情况加以认真有效排除，对于尿路感染治疗方案的研究提供参考依据。

参考文献

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[11]刘世豫，邓玮，祁晓婷.UF-500i全自动尿有形成分分析仪对尿路感染的诊断价值[J].新疆医科大学学报，2011，34（11）：1274-1277.

[12]丁志祥，张红，金文涛，等.UF-1000i尿有形成分分析仪在尿路感染筛查中的应用评价[J].检验医学，2013，28（10）：3192-3194.

（收稿日期：2017-08-12）endprint