腹腔镜治疗腹股沟疝的体会及效果分析

邵钧

【摘要】 目的：分析腹腔镜在腹股沟疝疾病中的临床应用价值，总结不同腹腔镜手术方式对腹股沟疝患者病情产生的影响。方法：选取笔者所在医院收治的腹股沟疝患者38例，按照随机分配法分为对照组和观察组，各19例。对照组实施腹腔镜下完全腹膜前修补术，观察组实施腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术。比较两组手术治疗效果、并发症的发生及手术情况（包括手术时间、术中出血量、住院时间及费用）。结果：两组治疗总有效率、术中出血量、住院时间、住院费用及并发症总发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；对照组手术时间长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种腹腔镜下手术方法治疗腹股沟疝疾病均效果显著，有利于患者病情的恢复和疾病的预后，临床价值高，可作为临床治疗腹股沟疝疾病的首选手术方案，值得在临床上推行。

【关键词】 腹股沟疝； 腹腔镜治疗； 对比体会

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）36-0026-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of laparoscopy in inguinal hernia disease and summarize the effect of different laparoscopic methods on the incidence of inguinal hernia patients.Method：38 patients with inguinal hernia treated in our hospital were divided into control group and observation group according to random assignment.The control group was underwent laparoscopic complete retroperitoneal repair，the observation group underwent laparoscopic complete retroperitoneal inguinal hernia repair.Compared the effect of surgical treatment，complications and surgical conditions（including the operation time，intraoperative blood loss，hospital stay and fees）.Result：Compared with the total effective rate，intraoperative blood loss，hospital stay and fees and total incidence of complications between the two groups，there were no significant differences（P>0.05）.The operation time of the control group was longer than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Two kinds of laparoscopic treatment of inguinal hernia has a significant effect，which is beneficial to the recovery of the patients condition and the prognosis of the disease；the clinical value is high，which can be used as the first choice for the clinical treatment of inguinal hernia disease.

【Key words】 Inguinal hernia； Laparoscopic treatment； Comparison experience

First-authors address：Lukou Street Community Health Service Center of Jiangning District in Nanjing City，Nanjing 211113，China

腹股溝疝是临床外科上常见的疾病，而且男性患者的患病人数远多于女性患者，发病率较高，手术治疗是腹股沟疝疾病临床治疗的首选手段，但是不同的手术方式，不仅治疗效果不同，而且对患者身体的损害，以及对疾病的恢复和预后效果的影响不同[1]。本文主要就腹腔镜下治疗腹股沟疝疾病的效果进行分析，总结利用腹腔镜治疗的优缺点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验所有数据来源于2016年1月-2017年5月笔者所在医院收治的腹股沟疝患者38例，纳入标准：（1）所有患者经检查均确诊为腹股沟疝疾病；（2）均无手术禁忌证或相关药物过敏史；（3）均无严重器质性疾病，生命体征平稳，糖尿病、高血压等慢性疾病的病情均已良好控制[2]；（4）均无认知障碍，患者及其家属均同意参与本研究。将所选患者随机分为对照组和观察组，每组19例。对照组中，男13例，女6例，平均年龄（56.32±12.24）岁。观察组中，男14例，女5例，平均年龄（55.24±11.26）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

两组患者入院后进行基础检查和治疗，对照组实施腹腔镜下完全腹膜前修补术，患者采用头低足高体位，在患者的肚脐上方切口，建立气腹并置入腹腔镜，然后在左右腹外缘平脐处穿刺，在内膜上方2.0 cm处剪开腹膜，分离膜前间隙，将修补片剪切为合适大小，铺平于病变位置，用钉合器进行固定，缝合腹膜伤口。观察组实施腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术，肚脐下方1 cm处切口，沿腹直肌后鞘向耻骨结节方向分离，扩大腹膜外间隙形成足够大的空间，将修补片剪切为合适大小，剪成弧形铺平于病变位置，排空气体使腹壁与腹膜贴附，将修补片自然固定后关闭切口，手术后两组患者均实施相同的优质护理方案。

1.3 观察指标及评价标准

比较两种治疗方案的有效程度，术后并发症的发生情况，以及手术的基本情况，以治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用为主要观察指标，并按照如下标准评定患者的治疗程度：显效，患者的临床症状消失，手术后身体各项指标恢复正常，无明显疼痛感；有效，患者的临床症状得到缓解，指标逐渐恢复正常，患者疼痛时有发作但不剧烈；无效，患者的病情无明显好转迹象，甚至出现恶化[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗有效程度比较

两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者手术基本情况比较

两组患者术中出血量、住院时间及费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组手术时间显著长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹股沟疝疾病主要的病理改变为患者的腹壁层变薄，腹腔内的器官组织突破腹壁层，从而导致疾病的发生，手术治疗主要是针对破裂的腹壁进行修补缝合[4]。手术治疗是临床上很多疾病的首选治疗手段，随着人们对医疗质量的重视，微创观念和医疗技术的不断加深发展，传统的手术治疗已逐渐不能满足患者的基本需求，手术治疗的预后效果也不甚理想，甚至给患者带来巨大的痛苦[5]。文献[6-7]对腹腔镜下手术和传统手术在腹股沟疝疾病中的效果进行对比研究表明，前者的治疗效果更为显著，其不仅能够提高有效率，降低术后并发症的发生幾率，而且具有良好的疾病预后效果，能够有效降低患者术后复发的几率，减轻患者的疼痛感，有利于患者病情的恢复。

目前腹腔镜技术在临床的使用频率较高，适用范围也较广，用于疾病的治疗中，能够更加清晰良好地展示手术视野，提高手术治疗的成功几率，还能有效缩小手术的切口，减少术中出血量的发生，符合部分患者对于外在美观的追求，具有明显的临床应用优势[8-9]。但是针对腹股沟疝疾病来看，腹腔镜下手术也可分为不同的手术方式，本试验主要就不同的手术方式对疾病恢复等方面产生的影响进行分析，两组患者的治疗总有效率、并发症总发生率、患者的住院时间、术中出血量等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。但是对照组的平均手术时间较长，这可能会对患者疾病的预后产生不良影响。总体来看，腹腔镜下两种手术方式的治疗效果均较为显著，可作为治疗腹股沟疝疾病的首选手段，在临床上应根据患者的实际情况和资料进行合适的选择[10]。但是相对于腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术，实施腹腔镜下完全腹膜前修补术不能有效地保持腹膜的完整性，可能会对患者的肠道造成损坏，引发多种并发症的发生[11]。此外，手术的预后效果更容易受到手术操作人员综合素质和水平的影响，而前一种手术方式能够在腹腔外进行手术，能够避免腹腔内组织和肠功能受损，可有效减少术后疾病的复发情况，手术治疗的安全性较高[12]。

综上所述，腹腔镜下手术治疗效果显著，值得在临床上使用，其中腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术更应成为治疗腹股沟疝疾病的首选。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-11）endprint