受孕后却查不到胚胎——一种叫“生化妊娠”的亚临床流产

文/朱依敏

生化妊娠是指发生在妊娠5周内的早期流产，血中可以检测到HCG（绒毛膜促性腺激素）升高，大于25百万国际单位／毫升，或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，医学上称为亚临床流产。生化妊娠并不罕见，约占总妊娠的25%～30%，如果没有专门去检测HCG，可能有些女性只是以为月经推迟了，并不会意识到有了一次妊娠。

婚后，小然备孕了半年。上个月，“大姨妈”没有“按时到访”，她兴奋地用早孕试纸检测尿液，试纸显示了淡淡的“两道杠”。她开心地告诉家人自己怀孕了。没想到过了七八天后，她却又来了月经。到医院检查，医生告诉她确实“怀过孕”，但是现在宝宝却“不见了”，这种现象叫做生化妊娠。

受精卵未在子宫着床

正常的妊娠是受精卵在子宫里着床后发育成胎儿。而生化妊娠则是精、卵结合了，但没有回到子宫，或者到了子宫里而没有着床。究其原因，多见于以下几种：

染色体异常。一般认为，胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。怀孕前三个月早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。

黄体功能不好。卵巢黄体功能不好，导致黄体酮分泌不足，子宫内膜异常，就会影响受精卵在子宫内着床。

子宫因素。子宫发育不良、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。

免疫因素。精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

精神紧张。备孕女性精神紧张、压力过大，也可引发生化妊娠。

生化妊娠和流产不是一回事

生化妊娠和流产都是妊娠失败，有些女性认为生化妊娠就是流产，这两者是一回事吗？其实，生化妊娠是妊娠仅进行至生物化学方法可以检测到的阶段，没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段，可算是早期妊娠丢失的一种特殊类型。而流产则是发生在胚胎着床以后的事件，是临床妊娠的丢失。

因此，生化妊娠和流产同属于胚胎或妊娠丢失的范畴，但发生在不同的生理阶段，故两者不是一码事。

多次发生要查找病因

生化妊娠本质上是一种优胜劣汰的自然选择，女性遇到这样的情况，不必太紧张，无须任何治疗和处理，一般不会影响下一次的怀孕。

但如果多次发生生化妊娠，就有必要到医院进行进一步的详细检查，找出病因，对症治疗。医生会根据具体情况进行内膜容受性、黄体功能及免疫因素，如封闭抗体、独特型抗体等方面的检查，以确定病因。如果夫妻俩不是特别着急要孩子，可以考虑休息3至6个月，让子宫有足够的时间“休息”—下，改善导致流产的自身不良状况和脱离对胚胎发育不利的外界环境。