温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效分析

王娟

[摘要] 目的 分析温针灸应用于慢性功能性便秘患者治疗中的效果。方法 方便选取该医院2015年1月—2017年1月诊治的慢性功能性便秘患者104例，随机划分为对照组与观察组各52例，对照组患者采用普通针刺治疗方法，观察组给予温针灸治疗，观察比较两组患者临床治疗效果与便秘评分结果。结果 观察组临床治疗有效率96.15%（50/52）高于对照组78.85%（41/52），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者CCS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组（7.55±2.50）分低于对照组（11.50±3.50）分。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性功能性便秘患者治疗中温针灸治疗方法的应用，取得显著治疗效果，可在临床实践中推广应用。

[关键词] 慢性功能性便秘；温针灸治疗；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（b）-0171-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of warm acupuncture treatment method in the treatment of patients with chronic functional constipation. Methods 104 patients with chronic functional constipation in this hospital from January 2015 to January 2017 were conveniently selected and were randomly divided into the control group and the observation group， with 52 cases in each group， the control group was treated with common acupuncture， the observation group was given warm acupuncture treatment， and the clinical curative effect and constipation score of the two groups were observed. Results The clinical efficiency of the observation group was 96.15%（50/52）， higher than that of the control group of 78.85% （41/52）， with significant difference（P<0.05）. CCS scores of the two groups had no significant difference before treatment（P>0.05）； after treatment， the observation group was（7.55±2.50） points， lower than that of control group of（11.50±3.50） points， and there was statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of acupuncture and moxibustion therapy on patients with chronic functional constipation achieves remarkable curative effect， which can be widely applied in clinical practice.

[Key words] Chronic functional constipation； Warm acupuncture treatment； Clinical efficacy

作為临床多发性疾病，慢性功能性便秘主要以粪便干结、排便不净、排便困难以及排便频次少等为主要特征，属于肠道功能性疾病，为患者生活质量带来极大影响。临床治疗中可选用的方法较多，如推拿、针灸、微生物制剂、导泻剂以及手术等，均可起到一定的治疗效果。但大多治疗方法应用有用药便通、停药复发的现象，而手术切除方法应用较少。此时可考虑引入温针灸治疗方法，可取得明显治疗效果。该次研究方便选取2015年1月—2017年1月诊治的104例患者，将就慢性功能性便秘患者治疗中温针灸治疗方法的应用效果来分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院诊治的慢性功能性便秘患者104例。入选标准：①与西医慢性功能型便秘诊断标准吻合；②与《中医药行业标准·病症诊断疗效标准》关于便秘诊断标准吻合；③意识清楚，知情同意该次研究。排除标准：①代谢疾病、内分泌、肿瘤、药物与炎症所致继发性便秘；②肠道器质性疾病或肠易激综合征；③造血系统或其他呼吸系统损害；④哺乳期、妊娠期女性。将104例患者随机划分为两组，各52例，其中对照组男32例，女20例，年龄31～65岁，平均（43.5±3.2）岁，平均病程（1.5±0.1）年；观察组男30例，女22例，年龄32～65岁，平均（44.5±3.5）岁，平均病程（1.6±0.2）年。两组在一般资料如年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。

1.2 诊断标准

所有患者诊断均以美国AGA关于功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准为西医诊断标准[1]，中医诊断，取《中医药行业标准·病症诊断疗效标准》为参照[2]。endprint

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组患者给予普通针刺方法，针刺中以《腧穴名称与定位》《针灸学》为依据选穴、操作，其中穴位选择分为两组，两组穴位交替使用。其中一组穴位以次髎、大肠俞、肾俞、脾俞为主，患者体位选择俯卧位。另外一组穴位选择上巨穴、足三里、气海、天枢与支沟，体位保持仰卧位。操作中：①次髎穴，针刺时于第2骶后孔刺入；②背俞穴，针刺中需在深度、角度与方向上控制；③腧穴针刺时，进针得气选择捻转补泻补法、提插法。针刺1次/d，保持30 min/次留针时间。

1.3.2 观察组 观察组采用温针灸治疗方法，穴位选择分为两组，俯卧位、仰卧位分别取穴。两组穴位交替使用。如俯卧位，针刺中髎、下髎、大肠俞、脾俞，针尾给予温针灸，仰卧位足三里、气海、天枢针尾给予温针灸。具体操作：①得气后（中髎、下髎穴得气后针感向肛门部传导），控制针刺深度适宜，取1.5 cm艾卷，于艾卷下部做1 cm深孔，于针尾上放置；②点燃艾卷，燃烧艾绒；③对于腧穴，若行温针灸，留针时不行针，且注意艾绒燃烧时若温度较高，可取纸片垫于腧穴上部，避免出现烫伤情况；④艾绒燃烧后，将灰烬去除，留针30 min后取出。治疗1次/d。

1.4 观察指标

观察比较两组患者临床治疗效果，以《中医病症诊断疗效标准》为参照[3]，评价标准分为：①显效，大便性状正常，排便次数正常，其他临床症状如少腹作胀、身倦乏力等均消失；②有效，便秘症状有一定程度改善，排便间隔时间明显缩短，其他临床症状均有明显缓解；③无效，临床症状无明显变化甚至有加重表现。临床治疗有效率计算：（显效例数+有效例数）/总例数×100。另外，采取便秘评分量表CCS量表对两组患者治疗后便秘情况评价[4]，量表内容涉及8个条目，包括便秘病程、排便不成功次数、排便所需帮助方法、排便间隔时间、腹部疼痛表现、排便不尽感、排便困难、每次排便时间等，其中排便所需帮助方法计分取0～2分，其余7个条目均计分为0～4分，评价总分越高，说明症状越严重。

1.5 统计方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，CCS评分结果计量资料组间比较由t检验，采用均数±标准差（x±s）描述；临床治疗有效率计数资料组间比较以χ2检验，由[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率比较

观察组临床治疗有效率96.15%（50/52）高于对照组78.85%（41/52），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 CCS评分比较

治疗前两组患者CCS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组（7.55±2.50）分低于对照组（11.50±3.50）分。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 慢性功能性便秘治疗方法分析

慢性功能性便秘治疗中，中医治疗主要以中医药治疗、针灸、推拿等方法为主。结合近年来大多研究文献，不同治疗方法应用下可取得不同治疗效果[5-6]。如李红霞[7]在研究慢性功能性便秘患者温针灸治疗中，选取62例患者作为研究对象，划分为中药组与针灸组分别为24例、38例，其中中药组给予麻子仁丸治疗，针刺组采用温针灸治疗方法，可发现针刺组治疗有效率82%高于中药组58%，充分说明慢性功能性便秘治疗中采用温针灸方法能够取得显著效果。与该研究报告一致，观察组临床治疗有效率96.15%、CCS评分（7.55±2.50）分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，从其他相关研究文献中也可发现，在慢性功能性便秘治疗中，可选择多种针灸、推拿治疗方法，具体表现为针刺治疗、耳穴治疗、腹针治疗、调气通腹针刺、灌肠疗法、埋线疗法、按摩疗法、敷贴法以及脐疗等方法，不同方法应用下均可取得一定的效果，能够帮助改善患者便秘症状。

3.2 慢性功能性便秘治疗中温针灸治疗效果分析

温针灸治疗方法的应用是近年来慢性功能性便秘患者治疗中的常用方法，从其施治要点看，主要表现为：①取穴要点，治疗中强调遵循“腧穴所在，主治所在”规律，治疗中，应认识到第10胸椎与第3腰椎结间为大肠神经阶段的分布所在，其中第10胸椎有天枢神经节段分布，而第3腰椎主要分布大肠俞节段，二者分别为大肠募穴、背俞穴，与脏腑接近，所以取两个穴位作为针灸穴位，可有效治疗大肠功能失调情况。同时，为使温针灸治疗中对肠神经系统细胞元发挥调节作用，应取天枢穴穴位，有助于胃肠疾病治疗效果的提升；②针刺要点，温针灸治疗下强调对患者病变部位以针感传导进行刺激，针刺所遵循规律为“经脉所通，主治所及”，针刺中，选择骶部中髎、下髎穴，肛门部在针感传导下，将有支撑感产生，加之对盆神经传入中枢的刺激，使肛门支撑感、收缩感强化[8]。

综上所述，慢性功能性便秘患者治疗中温针灸治疗方法的应用，取得显著治疗效果，可在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 宋春华. 温针灸治疗慢性疲劳综合征（脾肾阳虚证）的临床疗效观察[D].武汉：湖南中医药大学，2016.

[2] 曹键华. 肠三针温针灸治疗慢性腹泻的临床疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2016.

[3] 赖根宏. 温针灸为主治疗功能性便秘临床疗效观察[D].广州：广州中医药大学，2015.

[4] 王振东，韩升祥，杨旭东，等.穴位按摩治疗老年人慢性功能性便秘的临床疗效[J].中国疗养医学，2014，23（3）：237-238.

[5] 李瑛，刘绍云，华宇. 温针灸治疗老年功能性便秘疗效观察[J]. 上海针灸杂志，2013，32（4）：270-271.

[6] 任亚东. 温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察[J]. 成都中医药大学学报，2013，36（2）：60-62.

[7] 李红霞.针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察[J].临床医学，2013，33（12）：118-119.

[8] 耿涛，林容枝. 深刺天樞穴治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2011，35（2）：263-265.

（收稿日期：2017-08-15）endprint