体育锻炼对老年人心理健康的影响

2018-01-25王莎莎李爱娇于慧慧范依宁张小伟

中国老年学杂志 2018年5期

常佳王莎莎李爱娇王祥于慧慧范依宁张小伟韩超李伟

(潍坊医学院护理学院，山东潍坊 261053)

随着人口老龄化进程不断加快，老年人心理健康问题不容忽视。老年人心理问题发生较隐蔽，心理已有变化可能也很难被外界察觉。体育锻炼对老年人心理健康的影响是当今体育锻炼心理学领域中的热点问题〔1〕，本研究分析总结近十年体育锻炼对老年人心理健康影响的现状，发现现存问题，提出建议。

1 资料与方法

1.1纳入排除标准

1.1.1文献主题纳入文献详述关于体育锻炼对老年人心理健康的影响。

1.1.2文献类型纳入文献类型包括：期刊论文、硕博毕业论文等；排除文献类型包括：综述、会议摘要、新闻报道、评论等。综述追溯相关原始文献。

1.1.3研究对象年龄≥60岁的老年人。纳入标准：①意识、语言表达能力正常。②知情同意；排除标准：①存在意识障碍。②患有精神疾病。③患有老年痴呆。④长期卧床。

1.2检索资源在中国知网(CNKI)、维普(VIP)等检索2007年至今的相关文献。

1.3检索策略明确三组相关检索词：老年人、体育锻炼和心理健康。老年人相关检索词包括：老年人、老年、高龄老人；体育锻炼相关检索词包括：体育锻炼、锻炼、体育活动、体育运动、运动；心理健康相关检索词包括：心理健康、心理。3组检索词间采用逻辑符“并”(AND)连接。

1.4文献筛选初筛：由1名研究者阅读文献题目和摘要部分决定纳入或排除；全文筛选：由两名研究者分别独自阅读初筛后纳入的文献全文，再次进行纳入或排除，双方意见不同的文献通过讨论或咨询第三方解决。

1.5文献信息提取 ①文献基本信息：题目、作者、发表时间、发表期刊等；②研究对象与其所在地区；③研究方法、调查工具、研究指标等；④结果和结论。

1.6分析方法纳入文献通过定性分析从不同维度分类归纳出体育锻炼对老年人心理健康影响的结果结论。

2 结果

2.1纳入文献的基本情况初始检出267篇文献，经初筛得44篇，经全文筛选得31篇〔1～31〕最终文献。

2.1.1纳入文献时间地区分布发表于 2007～2009年9篇，2010～2011年9篇，2012～2013年5篇，2014～2015年2篇，2016～2017年6篇。其中河南省、安徽省各4篇，河北省、浙江省、陕西省各3篇，上海市2篇，北京市、天津市、山东省、江苏省、广东省、云南省、吉林省、四川省各1篇，其余4篇未标明地区。

2.1.2纳入文献研究对象分类纳入的31篇文献中，研究对象为社区老年人的有23篇，4篇面向乡镇老年人，1篇面向养老院老年人，1篇面向空巢老年人，1篇面向离退休老年人，1篇面向退休女性老年人。

2.1.3纳入文献研究类型纳入的31篇文献中20篇为横断面研究，6 篇为队列研究，5篇为试验性研究。

2.1.4纳入文献调查工具 31篇纳入文献中，①在体育锻炼方面：2篇采用体育活动等级量表(PARS-3)，1篇采用北京大学心理系侯玉波教授和李艳阳硕士共同编制的健康行为量表，28篇为自制体育锻炼调查问卷；②在心理健康方面：18篇采用精神症状自评量表(SCL-90)，5篇分别采用纽芬兰纪念大学幸福度量表、中国简式心理状态剖面图(POMS)、程学超推荐包含30个问题的改良量表、自测健康评定量表(SRHMS)、简明健康状况量表(SF-36)，8篇为自制心理健康调查问卷。

2.2从不同维度分类归纳体育锻炼对老年人心理健康的影响

2.2.1老年人是否参加体育锻炼对心理健康的影响 14篇文献〔1,4,11,15,16,17,19～23,25,29,31〕描述关于老年人是否参加体育锻炼对心理健康的影响。其中8篇采用精神症状自评量表(SCL-90)对老年人心理健康进行分析，显示参加体育锻炼的老年人强迫、抑郁、焦虑评分低于不参加体育锻炼的老年人〔16,31〕。情绪是心理结构中对健康影响最大作用最强的因素，老年人参加体育锻炼能够缓解焦虑和抑郁，改善情绪，延缓认知功能损害，促进心理健康，提高主观幸福感〔15,16〕。

2.2.2参加体育锻炼老年人的性别和年龄对心理健康的影响 5篇文献〔5,20,24,27,29〕描述关于参加体育锻炼老年人的性别对心理健康的影响，观点不一。有研究表明体育锻炼能提高女性老年人心理健康水平〔24〕，对女性身心健康的影响大于男性〔5,20〕；另有研究指出男性老年人SCL-90因子得分均低于女性，说明男性老年人心理健康水平高于女性，且人际关系也较女性融洽〔27,29〕。1篇文献〔17〕显示不同年龄段参加体育锻炼的老年人在躯体化、焦虑、偏执等问题上存在显著差异，且随年龄增长而加重，尤其应充分关注70岁以上老年人。

2.2.3老年人体育锻炼项目对心理健康的影响 15篇文献〔2～6,8,9,12,14,16,18,20,26,28,30〕描述关于老年人体育锻炼项目对心理健康的影响。其中3篇〔4,5,9〕概括指出体育锻炼能提高老年人身心健康水平，但项目不同影响也略有差异。6篇文献〔3,12,16,18,28,30〕表明老年人练习太极拳可以改善心血管、呼吸和消化系统功能，使生理健康促进心理健康，这是一个情绪调节的过程，并且练习太极拳对老年人身心健康的功效好于健走运动。2篇文献〔2,30〕显示健走运动能够促进胃肠蠕动，增强心肺功能，强身健体，并消除大脑疲劳和紧张，愉悦身心，是一种温和的适合老年人的体育锻炼项目。4篇文献〔6,12,20,26〕指出交谊舞、健身操和健身舞蹈的音乐可以使老年人伴音而动，随音而舞，从而达到强健身心的效果。1篇文献〔8〕表明长跑有助于提高睡眠质量并增强意志品质，是一项非常有益于老年人身心健康和老年人社会化的运动，尤其对老年女性锻炼者的效果更好。1篇文献〔14〕指出长期游泳锻炼能够提高中枢神经系统灵活性和思维敏捷性，延缓脑神经衰老。长期游泳锻炼的老年人抑郁、焦虑、敌对、人际关系等因子水平明显较低，其心理健康总体水平显著高于同龄人水平。

2.2.4老年人体育锻炼动机对心理健康的影响 3篇文献〔5,19,20〕描述关于老年人体育锻炼动机对心理健康的影响。治疗疾病、强身健体、社会交往、消遣娱乐是老年人积极参加体育锻炼的主要动机〔5,19〕。体育锻炼动机不同其心理健康水平也有明显差异，以强身健体、社会交往、消遣娱乐为目的的老年人的心理健康状态明显优于以治疗疾病为目的的老年人。因此，老年人具备了更积极的体育锻炼动机参加体育锻炼，不仅能够增强体质，还能提高心理健康水平〔19,20〕。

2.2.5老年人体育锻炼形式和强度对心理健康的影响 3篇文献〔13,19,20〕描述关于老年人体育锻炼形式对心理健康的影响。集群性较高、需要配合的体育锻炼形式比集群性较低、不需要配合的体育锻炼形式对老年人心理健康水平的积极影响更加显著〔13,20〕。老年人最喜欢和家人一起体育锻炼，其次是参与集体，独自参加体育锻炼的形式不受老年人欢迎，并不利于其心理健康发展〔19〕。1篇文献〔10〕表明较高强度的体育锻炼可以更好地改善老年人心理健康水平。

3 讨论

通过上述研究系统分析，发现现存问题。①地区分布:关于体育锻炼对老年人心理健康影响的研究大都在我国中东部地区进行，青海西藏等西部地区未见。②研究对象：以社区老年人为研究对象的文献居多，以空巢、乡镇、养老院等老年人群为研究对象的文献偏少。③研究类型：大多为横断面研究，试验性研究较少。④调查工具：在体育锻炼方面，大都为自制调查问卷，在心理健康方面，大多采用SCL-90。

从不同维度分类归纳体育锻炼对老年人心理健康的影响得出以下结论。①老年人参加体育锻炼能够促进心理健康，提高主观幸福感。②对参加体育锻炼的70岁以上老年人心理健康状况关注度不够。③太极拳、健走运动、交谊舞、健身操和健身舞蹈等体育锻炼项目均能提高老年人身心健康水平，但项目不同影响也略有差异。④具备更积极的体育锻炼动机来参加体育锻炼的老年人不仅能增强体质，还能提高心理健康水平。⑤集体形式、较高强度的体育锻炼可以更好地改善老年人心理健康状况。

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3朱家新.太极拳对老年人心理健康的影响研究〔J〕.湖北体育科技,2007;26(3):355-7.

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5龚建华.国民老龄化趋势下运动健身对老年人心理健康影响的调查研究〔J〕.运动,2016;(14):133-4.

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9谢蓓芳,方永年,林永清,等.老年人参加体育健身活动与心理健康的关系〔J〕.浙江预防医学,2010;22(8):79-81,87.

10杜磊.老年人参与体育活动的程度及其与心理健康的相关性〔J〕.中国老年学杂志,2011;31(22):4426-7.

11张瑞芹,肖健.老年人健康行为与心理健康关系的调查〔J〕.中国老年学杂志,2007;27(8):781-4.

12刘建国,周直模.太极拳和交谊舞对中老年人心理健康的对比研究〔J〕.当代体育科技,2013;3(12):17-8.