音乐治疗概念的中西方界定

■张 勇

（武汉科技大学，武汉，430065）

中国是世界上运用音乐治疗最古老的国家之一。而在西方国家中，20世纪40年代后，美国把音乐治疗作为一门集音乐学、心理学和医学为一体的交叉学科建立以来，目前已有30多个不同的音乐治疗学派，有200多种音乐治疗方法。分类梳理中西方对音乐治疗定义的界定标准，不仅有助于人们了解不同历史时期音乐治疗定义产生的渊源，更有助于人们区分不同地区音乐治疗定义的特点。

一、我国古代与音乐治疗有关的思想/表述

巫师通过歌舞、击鼓等形式为患身心疾病的人们开展的治疗活动，是中国古代最原始、朴素的音乐治疗思想实践。在“天人合一”、“乐人合一”、“阴阳平衡”等哲学思想影响下，经过历代的音乐治疗思想的发展，不同价值取向的与音乐治疗应用有关的表述逐渐呈现。

养生取向中国古代关于音乐的养生价值有多种表述。在《吕氏春秋·仲夏纪·大乐》中有言：“音乐之所由来远矣，生于度量，本于太一。太一出两仪，两仪出阴阳。阴阳变化，一上一下，和而成章……凡乐，天地之和，阴阳之调也。”①［汉］高诱注，［清］毕沅校，徐小蛮标点《吕氏春秋》，上海古籍出版社2014年版，第91、93页。司马迁《史记·乐书》载：“正教者皆始作音，音正而行正。故音乐者，所以动荡血脉，通流精神而和正心也。故宫动脾而和正圣，商动肺而和正义，角动肝而和正仁，徵动心而和正礼，羽动肾而和正智。”②转引自吴慎著《黄帝内经五音疗疾——中国传统音乐疗法理论与实践》，人民卫生出版社2014年版，第16页。以上两种便是比较有代表性的表述——前者从音乐可以平衡阴阳的角度，说明了音乐的养生功能；后者从传统中医角度论述了五音对五脏的共振效应所产生的修身养性功效。

心理取向唐代魏徵等人撰写的《隋书》中提到：“夫音，本乎太始而生于人心，随物感动，播于形气。形气既著，协於律吕，宫商克谐，名之为乐。乐者，乐也。”①［唐］魏徵等编撰《隋书》（第二册），中华书局1973年版，第285页。《乐记·乐本篇》中有写：“凡音之起，由人心生也。人心之动，物使之然也；声相应，故生变；变成方，谓之音；比音而乐之，及干戚羽旄，谓之乐也。乐者，音之所由生也，其本在人心感于物也。”②参见姜岩、李立平《“致乐以治心”——论古典〈乐记〉的美育思想》，载《艺术百家》2007年第6期，第166页。此两处论述了音乐的产生来源于人的内在反应，人的心理活动在受到外物的刺激下，就会以音乐的形式表现出人的情绪，各种声音相互对应，从而产生音乐的变化。因此，古代这些心理取向的与音乐治疗相关的论述，不仅描述了音乐与人的情绪、心理的关系，也客观反映出当古人们意识到了音乐对人的心理影响后，逐步学会了运用音乐来同化人们的情绪、心理状态，进而实现运用音乐维护心理健康的目的。

医疗取向中国古代最具特色的医疗价值取向的与音乐治疗有关的表述是对传统“五音疗法”的界定。传统“五音疗法”从五音与五行、五脏的相互对应及影响的关系的层面，阐述了“五音疗法”的医疗功效。其中，“正角调式”的应用中强调了角调为“春音”，以角音（相当于“mi”音）为主音，五行属木，主生，通于肝，具有促进人体全身气机的舒展、调节肝胆的疏泄和防治气息内郁的医疗功效；“正徵调式”的应用中强调了徵调为“夏音”，以徵音（“sol”音）为主音，五行属火，主长，通于心，能促进全身气机上升，防治人的气机下沉；“正宫调式”的应用中强调宫调为“长夏音”，以宫音（“do”音）为主音，五行属土，主化，通于脾，能促进全身气机平和、稳定，防治气的升降紊乱，兼有调节脾胃和保肺利肾的医疗功效；“正商调式”的应用中强调商调为“秋音”，以商音（“re”音）为主音，五行属金，主收，通于肺，能促进全身气机的内敛，以防治气的消耗，具有养阴保肺、补肾利肝、泻脾胃虚火的医疗功效；“正羽调式”的应用中强调羽调为“冬音”，以羽音（“la”音）为主音，五行属水，主藏，通于肾，能促进全身气机下沉，有利于防治气的上扬，具有养阴、保肾藏精、补肝利心、泻肺火的医疗作用。

二、我国当代音乐治疗定义的发展：从实践到学科

在当代，我国学界主要从音乐的审美体验功能、音乐的“顿悟”功效、音乐治疗的交叉学科背景、音乐治疗的运用方法和音乐治疗所实现的治疗目标等方面对音乐治疗给出定义。其中多数是在借鉴西方心理学、音乐治疗学定义的基础上，经过音乐治疗实践而产生的新的认识和界定。

1988年出版的《中国医学百科全书》中对音乐治疗做了以下定义：“音乐是表达人们思想感情、反映现实生活的一种艺术。合适的音乐可以调节人们的情绪，有益于身心健康。选用音乐，以达到预防和治疗疾病、促进机体康复的方法称音乐疗法。”③中国医学百科全书编辑委员会编《中国医学百科全书·康复医学》，上海科学技术出版社1988年版，第34页。这一定义聚焦在音乐的属性功能上，虽然它可以说是我国当代较早的针对“音乐治疗”所下的定义，但其并没有涉及学科和专业的角度。

1989年出版的《中国大百科全书·音乐舞蹈》中，对音乐治疗所做出的界定为：“音乐治疗是研究音乐对人体机能的作用，以及如何运用音乐治疗疾病的学科，属于应用心理学范畴。”④叶纯之“音乐治疗”词条，载《中国大百科全书·音乐舞蹈》，中国大百科全书出版社1989年版，第819页。实际上，音乐治疗在20世纪40年代的初期发展中虽然借鉴了大量心理学知识，但后期经过多年的交叉学科融合性发展，在西方已经成为一门独立的学科。而这一表述把音乐治疗定义为应用心理学分支，可以说仍然停留在对音乐治疗的初级认知层面，可见定义者缺乏对音乐治疗这一交叉学科背景的认识和了解。

1990年出版的《中国百科大辞典》中，音乐治疗被定义为“心理治疗方法之一。以音乐的美的感染力和疏泄作用为基础，使个体放松并从内心抑郁中解脱出来，从而达到疾病的驱除或改善、增强身心健康的目的”。⑤中国百科大辞典编委会编《中国百科大辞典》，华夏出版社1990年版，第114页。这一定义只从音乐审美角度阐述音乐对人所产生的情绪、心理影响，并强调了音乐的保健医疗功能。

1994年出版的由上海音乐学院普凯元编著的《音乐治疗》一书中对音乐治疗学做了以下定义：音乐治疗是以特定的方法减缓疼痛和改善健康的一门科学，将音乐这门艺术与治疗这门科学加以联系，有控制地让音乐来治疗和康复人的躯体疾病和精神障碍，保持或增进身体和心理健康。⑥见普凯元编著《音乐治疗》，人民音乐出版社1994年版，第12页。这一定义在国内首次从一个学科的角度来认识、分析音乐治疗的医疗功能。

1995年出版的由何化均、卢廷柱编著的《音乐疗法》认为：音乐治疗学，顾名思义，是指用音乐作为主要手段，使患者最终战胜疾病而得以康复的一门学科——一门新发展起来的、涉及多领域的交叉边缘学科。①参见何化均、卢廷柱编著《音乐疗法》，科学普及出版社1995年版，第1页。这一定义的进步是已经把音乐治疗明确为交叉学科。

2000年，中国音乐治疗学科奠基人张鸿懿教授在其所著的《音乐治疗学基础》一书中则强调了音乐治疗学专业建立在心理学理论和方法基础上，通过音乐活动所产生的各种体验来达到恢复和增进身心健康的目的。其定义如下：音乐治疗是新兴的边缘学科，以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍、恢复或增进身心健康的目的。②张鸿懿著《音乐治疗学基础》，中国电子音像出版社2000年版，第6页。这一定义比较客观地概述了音乐治疗的学科背景、用途和功效，已经成为国内学者普遍认同和引用的音乐治疗定义。

2001年出版的《心理咨询大百科全书》认为，音乐治疗是“用音乐和音乐活动以帮助达到心理和躯体健康的恢复、维持和改善等目的的一种古老的疗法。音乐治疗者系统地应用各种音乐来达到预期的行为改变”。③车文博主编《心理咨询大百科全书》，浙江科学技术出版社2001年版，第398页。这一定义同其他音乐治疗定义一样，强调了音乐的医疗功效，但不同的是它提到了音乐治疗是一种古老的传统疗法。

2010年由湖北省教育厅资助出版的《音乐治疗学》一书将音乐治疗的含义归纳为：音乐治疗学是一门集音乐学、心理学、教育学、社会学、医学和生物学等多种学科的交叉学科，在实施治疗的过程中，它把多学科的知识、技能融合为一体，并借助于特定的音乐活动，在音乐治疗师和患者的共同参与下，通过音乐活动对人引发的生理、心理、情绪、认知和行为体验，来达到保持、恢复、改善和促进患者身心健康的目的。④参见张勇编著《音乐治疗学》，湖北科学技术出版社2010年版，第5页。这一定义明确了音乐治疗这一新兴交叉学科的学科背景，表述了音乐治疗运用的方法和实现的治疗目标，比较完整地介绍了音乐治疗（学）的定义。

三、西方国家中关于音乐治疗的代表性定义

在西方主要发达国家中，美国作为现代音乐治疗学科发源地，对西方音乐治疗的发展起到了引领的作用；英国在音乐治疗的发展过程中开创了心理动力学派的即兴演奏疗法；澳大利亚、加拿大则更多是运用了美国现已成熟的音乐治疗方法。

（一）美国相关学术组织的音乐治疗定义

1980年出版的全美音乐治疗协会（National Association for Music Therapy）《音乐治疗手册》对音乐治疗做了以下描述：音乐治疗是使用音乐来达成治疗性的目标，修复、维持及改善生理、心理的健康。音乐治疗师在治疗性的环境下，通过系统地应用音乐，引导患者出现所期待的行为改变——这些改变使人们接受治疗，促进他们更好地了解自身，也能更好地适应社会。在计划及实施某些特定的音乐活动时，身为一个治疗性的专业治疗师团队，要分析个人的问题及规划一般性的治疗目标，其中定期的评估决定了治疗过程的效益。⑤参见［美］William B.Davis、Kate E.Gfeller、Michael H.Thau著《音乐治疗理论与实务》，吴幸如等译，（中国台湾）心理出版社2008年版，第8页。上述对音乐治疗专业的定义明确了音乐治疗的目的，提出了音乐治疗师在团队中要对个人问题进行分析，规划出适宜的治疗性目标，强调了定期对音乐治疗活动进行评估的重要性。

从20世纪80年代起，音乐治疗学在美国持续发展，成为一门系统的学科，其使用领域也在不断扩展。美国音乐治疗协会（American Music Therapy Association）于1997年出版的《音乐治疗手册》，对音乐治疗专业所涉及的服务领域有了更广泛的定义：音乐治疗是一种建立在与健康结合基础上的专业，使用音乐与音乐活动来治疗生理、心理、认知与社会需求失常的个人。这一专业在20世纪50年代开始，在二战退伍军人医院等处应用。当今已有超过五千名音乐治疗师受雇于全美的各种场所，如医院、诊所、日常照护机构、学校、社区心理健康中心、药物滥用中心、养护之家、收容所、复健中心、矫治机构及私人医疗执业场所等等。最近五十年关于音乐治疗的研究，在许多领域证实了音乐治疗的功效，例如促进身体活动、身体康复，引发人们对治疗的动机，对案主及其家人提供情绪上的支持、提供表达所有感受的宣泄机会，以及提供心理治疗。⑥同上书，第9页。这一定义尽管明确了音乐治疗所针对的不同服务对象、不同的服务场所以及治疗的干预方向，但其所描述的这一专业始于20世纪50年代面向二战退伍军人所运用的音乐治疗这一说法有待商榷，因为这一专业早在1944年就作为一门专业在美国密歇根州立大学开始了人才培养。

“音乐治疗”的定义应该是广义的，宜能够涵盖全世界各种不同模式与方法的音乐治疗实践，为此，总部在美国的世界音乐治疗联盟（The World Federation of Music Therapy，缩写为WFMT）对音乐治疗做出了以下定义：音乐治疗是指具有资格的音乐治疗师使用音乐和音乐元素（声音、节奏、旋律与和弦等），通过一个有计划的过程推动和促进交流、联系、学习、迁移、表达、组织及其他相关的治疗目标，从而满足来访者或团体在躯体、情绪、心理、社会和认知方面的需要。音乐治疗的目的是发展个体潜能或恢复原功能，从而使患者达到更好的自我整合与人际关系整合，并经由预防、康复、治疗获得更好的生活质量。①参见［英］Rachel Darnley Smith、Helen M.Patey著《音乐治疗》，梅晓菁等译，中国轻工业出版社2010年版，第6页。这在当时的美国成了比较权威的音乐治疗定义，至今已经在世界上多个国家中获得了普遍认同。

（二）英国、澳大利亚、加拿大等国的代表性音乐治疗定义

在欧洲，英国的音乐治疗比较发达。英国音乐治疗协会（British Association for Music Therapy）创始人朱丽叶·阿尔文（Juliette Alvin）女士在她所著的《音乐治疗》一书中对音乐治疗有这样的叙述：音乐治疗即“音乐对具有身体性、精神性、情绪性失调的成人和儿童进行治疗、恢复、教育和训练的一种计划性、意识性的适应”。②［英］朱丽叶·阿尔文著《音乐治疗》，高天等编译，上海音乐出版社1989年版，第4页。英国的音乐治疗起初主要应用在儿童群体中，后来逐渐拓展到其他成年人音乐治疗领域。在成年人的音乐治疗应用中，心理动力学取向的音乐即兴演奏疗法作为英国特色的音乐治疗学派，目前已经在世界范围内得到推广。

澳大利亚音乐治疗协会对音乐治疗的定义为：音乐治疗是对那些因社会交流、情绪、身体或智力上缺乏应有的能力，需要特殊帮助的儿童、青少年和成年人，有计划、有控制地实施音乐活动，来达到治疗的目标。③参见张勇编著《音乐治疗学》，湖北科学技术出版社2010年版，第2页。这个定义主要聚焦在音乐治疗在改善人的情绪、智力障碍等方面的作用，没有提及音乐治疗在其他领域的运用，例如缺乏音乐治疗在生理疾病的治疗干预方面的内容——这和澳大利亚现有的音乐治疗临床实践有一定的关系。

加拿大音乐治疗协会（CAMT）则从“音乐治疗师运用音乐活动所达到的目的”的角度对音乐治疗做了以下定义：音乐治疗是通过音乐治疗师熟练使用音乐和音乐元素，来达到促进、维护和恢复心理、生理、情感和精神健康的目的。④参见同上书，第3页。这一定义简要明了地指出了音乐治疗是在专业音乐治疗师的参与下，运用音乐这一媒介，通过音乐互动活动来实现对身心疾病患者的治疗目标。

结 语

目前，对于音乐治疗（学）的定义表述在世界上还没有统一的标准，不同价值取向的对音乐治疗的界定的产生，主要是因为来自不同国家的音乐治疗专家、学者，受到不同地域、文化、历史、经济、政治、医疗和教育水平等因素的影响，再加上各自所研究的音乐治疗领域、研究所处的发展阶段以及研究所运用的方法不同，而产生了不同的表述。同时，由于音乐治疗是借助音乐元素为患者开展的养生保健和身心疾病治疗活动，因此很多对音乐治疗（学）的定义又有着相近之处。

本文通过探讨中西方对音乐治疗的界定，阐明了中国古代就已经存在不同价值取向的音乐治疗思想，并就我国当代对音乐治疗概念的新的理解和认识做出了说明——这些对我国音乐治疗定义的表述，回应了那些认为中国没有属于本土的音乐治疗定义的学术观点；同时，通过分析西方主要发达国家相关学术组织对音乐治疗的定义，也能让人们客观地了解到西方不同的音乐治疗定义。期盼此举有助于促进我国当代音乐治疗理论研究的良性、科学发展。