湖北省养老机构老年人生活现状及满意度

杜云素

(长江大学法学院，湖北 荆州 434023)

2011年，民政部提出建立以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为支撑，资金保障与服务保障相匹配，基本服务与选择性服务相结合，形成政府主导、社会参与、全民关怀的服务体系，养老机构的支撑地位被明确，养老机构尤其是社会办养老机构得到了迅速发展。但是，由于政府将老年福利服务的筹资责任几乎全部推向社会与个人，致使绝大多数福利机构几乎完全靠服务收费维持运转，导致福利社会化蜕变为福利市场化〔1〕。养老机构已经成为半市场机构(表现为相当一部分的入住老人是以自费代养性质进入养老机构)、半福利机构〔2〕，养老机构开展的服务一方面要有利于提高入住老人的生活质量，另一方面又要切合机构的发展需要。本研究拟了解湖北省养老机构老年人的生活现状及满意度。

1 对象与方法

1.1研究对象 对湖北省荆州、武汉、孝感、荆门、宜昌、十堰6个城市的养老机构入住老人进行抽样调查。采用自行设计问卷访问式填答，共发放问卷380份，回收有效问卷356份(93.7%)。其中男142人，女214人；文化程度以小学及以下为主占56.7%，初中21.4%，高中(中专/技校)11.8%，大专及以上10.1%；婚姻状况，67.4%已婚，6.5%未婚，26.1%为离异、丧偶等其他类型；户口性质以非农户口为主，占87.0%，农业户口的仅占13.0%。

1.2调查方法 自行设计问卷、内容包括基本资料、养老机构的服务类型、入住老人的生活现状及满意度等。满意度采用自行编制李克特量表测量，包括膳食服务、住宿条件、护理服务、医疗服务、休闲服务、心理咨询服务、服务设施、活动场所、卫生环境、交通安全保障、服务态度、服务效率、服务质量等方面。量表分值13～65分，分值越高，满意度越高。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件进行t检验。

2 结 果

2.1入住养老机构的原因 10.7%的老人是养老机构收养入住，89.3%都是自费代养。家里无人照顾是自费代养的主要原因占75.7%，其次是身体不好，想减轻子女或其他亲人负担35.7%，再次是在家里很孤独，说话的人都没有32.3%，同时，19.1%的人认为在养老机构清静、自由。可见，现代化背景下，传统家庭养老功能不断弱化，养老机构的服务对象由传统的三无老人弱势群体拓展为自费代养群体为主。

2.2享受的服务类型及支付能力 69.6%的老人享受的是自理服务，平均每月需交纳604.82元的服务费用；14.1%享受的是介助服务，平均每月交纳661.44元；介护服务为11.5%，平均每月交纳774.03元；特护服务为4.2%，平均每月需交纳828.00元。绝大部分老人通过自己的积蓄支付，占60.2%，且85.7%收入来源主要是个人的离退休金。享受自理服务、介助服务、介护服务和特护服务老人的月均收入依次为1 200.94元、1 050.77元、1 205.37元和866.25元，养老机构的服务收费花费了其收入的大半部分，只有31.2%的老人表示能够有所结余，而经济很宽裕占18.6%。可见，在当前社会福利社会化改革的背景下，如果没有政府财政资金及社会资源的支持，机构养老仅能满足有一定支付能力的老人群体养老服务需求。

2.3养老机构的服务状况 养老服务包括物质供养、生活照料和精神慰藉三方面。调查显示，92.9%反映机构每天都为其清扫房间、整理物品；87.5%反映机构每天为其提供饮食起居照顾。但在健康服务方面，很多人反映机构从未组织健康咨询活动(59.5%)，从未组织义诊(58.0%)，从未提供体检服务(44.4%)。在精神服务方面，养老机构组织较多的是娱乐活动，43.1%表示养老机构里有长年型或定期型的娱乐活动，但在社会参与等方面服务不足，反映机构从未组织参与公益活动的比例为62.6%，从未组织外出旅游的比例为60.6%，从未组织老人学习的比例为58.0%，从未提供心理辅导的比例为73.9%。

2.4入住老人的日常活动和情感支持 日常活动是老人老年生活的基础，老人通过参与各种形式的社会活动获得精神愉悦和心理满足，对身心健康起着不可小觑的作用。事实上，老人入住养老机构也有争取社会活动机会、获得价值感和幸福感的主观愿望。养老机构作为专业从事老年服务的机构应该为老人提供社会参与的平台。调查显示，老人在养老机构的日常活动主要是听收音机、看电视(81.4%)、串门聊天(64.8%)、室外运动(45.4%)、下棋、打牌(38.0%)、读书看报(36.9%)等；还有少部分人选择唱歌(戏)跳舞(17.5%)、室内健身(4.8%)、书法绘画(4.8%)、剪纸(1.7%)等高雅活动。调查问及“当在生活中遇到困难时，最希望从哪里获得照顾和帮助”，48.0%的入住老人表示希望从子女那里获得帮助；“在感到孤独时最希望向谁倾诉”，36.4%也将子女作为首选；同时，68.4%表示家人或亲友经常来养老机构探望自己，给予情感关怀。养老机构在某种程度上提供的是一种制度化的社会支持，是一种基于交换的市场活动，缺乏居家养老那种深厚的情感投入，需要家庭来弥补入住老人的情感支持。

2.5对养老机构服务的满意度 入住老人对养老机构的服务整体上比较满意，均值为48.95，但在结构上存在差异。首先，入住老人对心理咨询、休闲服务这些精神层面的服务满意度相对较低，表示满意为21.9%和46.4%。其次，对不同性质养老机构的满意度有所差异，对民办养老机构的满意度〔30.00～60.00分，平均(47.04±5.85)分〕明显低于公办养老机构〔26.00～65.00分，平均(50.02±7.64)分〕(t=3.901,P=0.000)。和公办养老机构相比，民办养老机构在硬件设施、医疗条件、资金来源尤其是政府投入等方面都无法抗衡〔3〕。

3 讨 论

通过对湖北省养老机构入住老人的问卷调查得出如下结论：①工业化发展促使家庭养老功能弱化，机构养老需求日益上升，养老机构服务主体已由传统的“三无”弱势群体转变为有一定支付能力的自费代养群体；②目前养老机构提供的服务仍以日常照料和生理护理为主，精神、心理层面的服务有待加强；③入住老人对养老机构服务的整体满意度相对较高，但对休闲服务、心理咨询服务等的满意度较低，对官办机构服务的满意度高于民办机构。在社会福利社会化的背景下，养老机构的改革取得了一定成效，但从发展角度看，还需做出更多调整，以满足服务群体的多元化需求。

增加养老机构服务供给，满足与日俱增的养老需求。随着我国现代化进程不断加快，社会竞争日益激烈，家庭规模变小，空巢家庭不断增多，机构养老已成为老年人的合理选择。自社会福利社会化改革以来，我国养老机构尤其是民办养老机构得到了大力发展，但与日益增加的老年人口数量相比，仍有很大缺口。对此，国家应进一步加强政策和资金投入，运用各种优惠政策，鼓励社会各方力量，建设多层级、多元化的养老机构，且养老机构有各自的服务重点和目标以满足不同老年人群的需求。为了达到与居家养老互补的目的，根据我国老年人口高龄化趋势，重点发展建设护理型养老机构〔4〕。

扩大资金来源，降低收费标准。从本调查结果看，养老机构的收费几乎占去入住老人收入的绝大部分。这使得机构养老仅能满足经济能力较强的老人的养老需求，排斥了大量经济能力不足的老人，有悖养老机构福利性诉求。为了满足更多老人的养老需求，应在确保政府投入持续增长的基础上扩大资金来源。一方面养老机构可利用自身优势开展一些经营性服务获得收入；另一方面应倡导企业、社会团体对福利事业做出更大贡献。此外，养老机构还可联合高校等社会组织，为大学生志愿者，特别是社会工作、老年学等相关专业的学生提供实践平台，既节约了自身运作成本、又培育了专业人才。

引进专业人才，提升服务水平。本次调查发现，养老机构的服务以日常生活照料为主，精神层面和心理层面的服务不足，入住老人的满意度也较低。物质供养和生活照料所满足的是老年人的基本生存需要，老年人随着身体衰老和社会地位丧失，更需要精神慰藉和心理疏导。机构养老服务须由过去的“温饱服务型”向“质量服务型”转变〔5〕。因此，养老机构应建立专业人才引进和培育制度，提升服务水平。一是加强社会工作专业、护理专业、心理学专业等专业人才的引进，合理设置岗位，提供有竞争力的薪资待遇，吸引专业人才。二是对机构现有员工进行专业培训，鼓励员工参加相关职业资格考试，促进机构员工提升服务水平。

4 参考文献

1刘祖云，田北海.老年社会福利的香港模式解析〔J〕.社会，2008；28(1)：164-90.

2尚晓援.从国家福利到多元福利——南京市和兰州市社会福利服务的案例研究〔J〕.清华大学学报(哲学社会科学版)，2001；16(4)：16-23.

3穆光宗.我国机构养老发展的困境与对策〔J〕.华中师范大学学报(人文社会科学版)，2012；51(2)：31-8.

4仝利民.老年社会工作〔M〕.上海：华东理工大学出版社，2006：313.

5米 健，蒋丽萍，徐 静.扬州市养老机构护理人员培训教育〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(20)：5932-3.