新型高防护性手术衣的制作与应用

2018-01-23吕冬梅

中国医学创新 2017年33期

吕冬梅

【摘要】在外科手术中，手术衣是临床手术中必需的无菌防护用品之一。通过手术衣的使用能够使参加手术的人员未经过消毒的衣物和手臂都处于无菌的环境中，手术衣要求下摆的位置能够遮至膝下。本文主要针对新型高防护性手术衣的制作与应用进行综述。

【关键词】新型高防护性；手术衣；制作；应用

【Abstract】 In the surgical operation，operating coat is one of the sterile protective articles necessary for clinical operation.The use of surgical clothing allows the surgical personnel to wear sterile clothing and arms in a sterile environment，requiring the position of the hem to cover the knee.This article mainly aims at the manufacture and application of new high protective operating coat.

【Key words】 New high protection； Operating coat； Manufacture； Application

First-authors address：The 174th Hospital of PLA，Xiamen 361003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.33.040

手術衣所用织物属于医疗用屏蔽织物，主要着重阻隔性能。阻隔性能包括防止液体与微生物渗透的性能。医护人员在进行医疗救护中，不可避免地会接触到患者的血液与体液，患者的血液与体液往往可能携带肝炎B病毒（HBV）、肝炎C病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等各种病原体。其次，手术衣在穿着使用中还应该整洁干净，不易产生毛屑或微尘，因手术衣表面掉落的绒毛、微粒等容易携带病原体，对患者安全造成危害；同时，评估手术衣的防护性能时应考虑织物的牵张力及耐磨损性能。因为衣服的破裂与磨损将使病原体与医护人员的皮肤产生直接接触，使手术衣失去防护能力。第一件外科手术衣是19世纪末20世纪初才被使用的。医用手术衣和铺单最初采用是为了在非无菌区与无菌区之间创造一道屏障防止伤口感染，对患者和医护人员进行保护。近年来，随着人们对血传病原体如HBV、HCV、HIV传播的深入了解，更加重视对手术衣和手术铺单、覆盖巾所采用织物的有效阻隔性的需求。手术衣使用的面料一般采用重复使用与抛弃式材料，可重复使用的织物由纤维经纺纱织造而成，抛弃式使用的材料通常以不织布为主。不论何种型式、何种材质在现今的市场中都扮演着重要且不可或缺的角色，至于未来的发展，在政府、医院与业者共同努力下，提升产品质量的同时仍需多方面考虑，制定完整配套措施，创造出流动的活水与蓝海的市场。现代医院手术室的医生们穿的白大褂已经改成了绿色的，其原因是人眼在长时间内观看一种色彩时，视神经易受刺激而疲劳。为了减轻这种疲劳，视神经便会诱发出一种补色作自我调节。医生在手术过程中，眼睛看到的总是血迹。时间一长，偶尔把视线转移到同伴的白大褂上就会看到斑斑点点“绿色血迹”。使视觉产生混乱而影响手术效果。采用浅绿色的衣料做手术服，就可以消除绿色错觉，确保手术顺利地进行。产科和儿科的护士一般穿粉红色的，因为这是一种柔和的、象征着温暖、和谐的颜色，儿科住院的孩子一般都对白色充满了恐惧，粉红色带来的视觉效果就好得多，可以减轻孩子住院时的恐惧心理。

另外，手术时患者的血液会喷溅出来，所以，手术衣还须具备一定吸附功能及耐水压性能。此外，手术衣还应满足舒适性、阻燃、抗静电等其他要求。在外科手术中，手术衣是必不可少的无菌防护用品之一，并为无菌操作提供了重要保障。在临床医学使用的过程中，现有的手术衣主要存在以下4个方面的问题：第一，手术衣的尺码没有醒目的标志，导致在穿着的过程中易发生误穿现象，穿着不美观、不得体，为手术造成不便；第二，背部的系带相对较多，穿着复杂，不利于清洗工作的进行，也易造成系带缺失，使手术参与者的背部暴露在环境中，使患者发生感染的概率增加；第三，前置腰带的设置，不便于穿衣，需要有人协助的前提下才能够完成穿衣，腰带过长，不利于清洗，容易造成打结、缺带等现象，由此造成的损失较大，浪费现象严重；第四，手术操作者的手臂长短不一，在手术的过程中可能会出现无菌手套下滑，使手术衣袖口外漏，造成污染的现象。为了能够使上述问题得到更好地解决，需要针对当下的问题，利用现有技术对手术衣进行改良，新型高防护性手术衣在临床的应用中，取得了良好地效果。

1 材料与制作

手术衣根据使用情况主要分为重复性使用手术衣和一次性手术衣。重复使用手术衣主要选用材质为普通棉织物、高密度聚酯纤维织物及PE、TPU、PTFE多层贴合膜复合手术衣。一次性手术衣主要为SMS/SMMS手术衣为主，SMS或SMMS无纺布手术衣，加强片为无纺布复合材料。手术衣在材料选择的过程中，应使用近几年欧美发达国家普遍选择的高防护性布料，质地柔软、阻隔液体。通常情况下，

L号衣长为111.7 cm、胸围135 cm、袖长70 cm；XL衣长116.7 cm、胸围139 cm、袖长77.2 cm；XXL衣长121.7 cm、胸围143 cm、袖长79.7 cm[1]。在设计的过程中手术衣前襟到腰部的位置为双层，避免术中被血水浸透[2]。手术衣的工艺流程图，见图1。

准备阶段的工序为手术衣的款式确定步骤，只有当对手术衣的款式进行更改时，才能并入生产加工工序中，否则只作为确定版型用，后续每一批次的生产直接从裁切阶段开始。关键工序：裁切阶段的裁切、制作阶段的车缝。过程控制点：裁切阶段的裁切、过程检验。endprint

手术衣的性能主要包括阻隔性能和舒适性能。阻隔性能主要指手术衣的防护性能，其评价方法主要有静水压、沾水试验、冲击渗透、喷淋、血液渗透以及微生物穿透和颗粒过滤效率等。舒适性能包括：透气性、水蒸气穿透性、悬垂性、质量、表面厚度、静电性能、颜色、反光性、气味和皮肤致敏性以及成衣加工中设计和缝制的影响。主要的评价指标有透气率、透湿量电荷密度等。

2 使用方法

手术的参与人员根据自身的尺码选择适合自己的手术衣，手持手术衣衣领，抖开，双手平行向前顺势插入到衣袖中，同时将大拇指套入到指环内，由巡回护士帮助穿衣者在背后系上腰带。手术参与人员带上手套后，即可参与手术[3-4]。

3 优点

手术衣经过改良后，手术参与者能够根据手术衣的滚边选择适合自身尺寸的手术衣，不仅在外观上更加美观，在穿着方面也更加舒适，能够使手术者将精力全部投入到手术中，有效地避免衣物对手术者造成的影响。操作更加简单方便，在洗涤的过程中，不易破损，能够在很大程度上节约医疗资源，使手术成本降低，具有一定的经济效益[5]。传统手术衣在穿着的过程中，手术者的手腕或者是背部容易暴露在环境中，使患者存在感染的风险，手术衣经过改良后就能够将这些问题解决掉，更加符合手术的无菌原则，使手术室的安全性得到保证[6-10]。

4 案例

本院目前使用的手术衣是腾科宝迪手术衣生产的，效果见图2。

4.1 腾科宝迪安全防护衣设计优势腾科宝迪安全防护手术衣，拥有多功能防护的科技，百分百具备防水、防血、防污、防渗透、防静电、阻菌的功能，达到国际最高四级防护标准。其优势主要体现在以下四个方面：第一，高性能防护，选择进口面料，根據荷叶表面进行设计，有效防止液体润湿和渗透面料，降低医护人员发生感染的概率，同时安全防护衣具有一定的透气性穿着的舒适感更强；第二，防静电功能，防护衣在设计过程中，在面料中加入导电纱，使手术衣具有防静电效果，能够防止静电对手术室的精密仪器设备产生干扰；第三，银基抗菌功能，腾科宝迪安全防护手术衣采用银离子抗菌技术，通过银离子破坏细菌的细胞膜、阻止细菌呼吸、摄取食物和细菌分裂，从而可以抑制细菌的增长和繁殖，对医院常见致病菌阻断率可达100%；第四，不产生脱絮以及具有耐洗性，安全防护手术衣面料排列致密、规则，不产生纤维屑，降低患者发生感染的风险，同时降低手术室通风设备的维修费用，实践证明，安全防护手术衣水洗高温灭菌超过150次，防护性能仍然有效，能够避免医疗资源浪费，节约医院的经济成本[9-12]。

4.2 腾科宝迪安全防护手术衣与传统棉质手术衣比较与传统的手术衣相比，腾科宝迪的手术衣经过改良后具有明显的优势主要体现在以下四个方面：第一，防护性能根据美国医疗器械促进协会对手术服的防护性从高到低主要分为四个等级，腾科宝迪生产的安全防护手术衣能够达到防水防渗透的标准，并对医院常见的病菌的阻断能够到达100%，传统棉质的手术衣相对性能较差，具有较高的吸水性，对于细菌不具有阻断的效果；第二，舒适性，安全防护衣能够做到透气、倒汗，适用于长时间手术穿着，而传统手术衣具有较高的吸水性，在吸收汗液后，手术衣的质量会增加，不利长时间手术穿着，穿着的舒适度也较低；第三，脱絮问题，安全防护手术衣不存在脱絮的问题，避免手术室通风设备堵塞的情况，传统的棉质手术衣有脱絮的现象，容易造成手术室通风设备的堵塞，增加设备的维修成本；第四，反复使用次数，安全防护手术衣的使用次数能够在150次以上，而普通棉质手术衣的使用次数在30次左右，长时间使用后，棉布容易发生变质[13-20]。由此可见，无论从哪个方面进行比较，腾科宝迪的安全手术防护衣都更加具有优势，应在临床的实践中积极进行推广。

4.3 手术衣的作用随着科技的不断发展，人们对血液传染病源关注越来越多，手术过程中对医生的防护措施已经成为医学界人士探讨的焦点话题，外科医生是高危职业的人员，能够接触到患者的血液，更加强调手术衣对医者的重要性，其一定要具有阻断感染源的作用，使医生的从业安全得到保障。

我国医护人员的自我防护意识在不断提高，对手术衣的要求也越来越高，同时需求量也在增加，传统手术衣已经不能够满足医护人员自我防护需求，因此，安全防护手术衣的研发就够有效地解决上述问题，应在临床的实践中积极推广。

参考文献

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