个性化术前护理访视在妇科腹腔镜手术全麻患者中的应用效果

2018-01-23龙顺兰

中国当代医药 2017年34期

龙顺兰

[摘要]目的探讨分析个性化术前护理访视在妇科腹腔镜手术全麻患者中的应用效果。方法将我院在2015年4月～2016年8月收治的112例妇科腹腔镜手术患者纳入研究对象，根据不同的护理方式分为对照组与观察组，每组56例。对照组患者采取常规术前访视，观察组患者采取个性化术前护理访视。对比分析两组患者护理干预前后的焦虑情绪，医嘱依从性及治疗护理工作的满意度。结果访视后，观察组患者焦虑情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者医嘱依从性优良率为100.00%，明显高于对照组87.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对术前访视护理工作满意度为98.21%，明显高于对照组82.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对妇科腹腔镜手术全麻患者，运用个性化术前护理访视可有效地缓解患者术前焦虑恐惧等不良情绪，并提高患者的医嘱依从性及对护理工作的满意度，更具安全性。

[关键词]个性化术前护理访视；妇科腹腔镜；全麻；应用效果

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（a）-0169-03

[Abstract]Objective To explore the effect of application of personalized preoperative nursing visit in patients underwent gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia.Methods Altogether 112 cases of patients under went gynecological laparoscopic surgery who were treated in our hospital from April 2015 to August 2016 were included in the study and divided into two groups （control group and observation group） according to the different nursing methods，with 56 cases in each group.The control group received routine preoperative visit，and the observation group received personalized preoperative nursing visit.The patients′ anxiety，compliance of doctor′s advice and satisfaction of treatment before and after nursing intervention were compared and analyzed between the two groups.Results The anxiety score of observation group after nursing visit was significantly lower than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）.The excellence rate of patients′compliance of doctor′s advice of observation group was 100.00%， higher than that of control group （87.50%），with statistically significant difference （P<0.05），the patients′satisfaction of preoperative nursing of observation group was 98.21%，significantly higher than that of control group（82.14%）， with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of personalized preoperative nursing visit in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery under general anesthesia can effectively relieve patients′ preoperative anxiety，fear and other negative emotions，and improve patients′ compliance of doctor′s advice and satisfaction of nursing work，which brings more safety.

[Key words]Personalized preoperative nursing visit；Gynecological laparoscopy；General anesthesia；Application effect

隨着社会的不断发展，患者因未知手术及疾病而感到恐惧，且家属对术前护理的需求更高[1]。为提高患者对手术前一些注意事项及疾病知识，消除患者术后紧张及焦虑的情绪，有学者研究指出术前访视可有效的缓解患者心理压力并减轻患者对疾病的知识疑虑[2-3]，而传统的术前访视多是口头叙述，内容单一且抽象，患者记忆能力欠佳，导致术后疗效欠佳[4]。为提高术前访视工作质量，使患者保持稳定的心态安全经历手术，本研究采取个性化术前护理访视，探讨分析其在妇科腹腔镜手术全麻患者中的应用效果，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2015年4月～2016年8月112例行妇科腹腔镜手术患者纳入研究对象，并根据不同的护理方式分为对照组与观察组，每组56例。纳入标准：①患者年龄均>18岁，且≤67岁；②患者均经检查，择期行妇科腹腔镜全麻手术；③患者均无精神及语言、沟通交流障碍；④均获得患者或家属知情且签署同意书。排除标准：①患者有手术禁忌证；②既往有腹腔镜手术史；③患者无法坚持治疗调查；④患者有严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全。观察组年龄23～61岁，平均（31.78±6.24）岁；受教育年限6～19年，平均（12.41±3.72）年；行腹腔镜探查28例，行卵巢囊肿切除术21例，行子宫切除术7例。对照组年龄24～67岁，平均（31.82±6.31）岁；受教育年限6～16年，平均（12.35±3.61）年；行腹腔镜探查26例，行卵巢囊肿切除术22例，行子宫切除术8例。两组患者的一般资料（年龄、受教育年限及病情等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2护理方法

对照组患者采取常规术前访视。完善相关术前检查，为患者讲述术前、术后饮食方式，麻醉及手术方式、做好相关的术前准备，并了解相关注意事项。观察组患者采取个性化术前护理访视。①由专业护理人员对患者病情进行评估，术前1 d给患者发放专业特色术前访视单，为患者讲解手术室环境、人员结构、实施手术所在房间、所有设备及麻醉方式、手术体位及流程；②充分了解患者的术前需求及问题，时刻关注病情，耐心为患者讲解腹腔镜术后的不良反应及注意事项；③护理人员需在术前2 d内检查患者的排尿、血压及心率、血糖等，观察患者的瞳孔和意识变化情况，做出详细的时间记录；④与患者沟通，解除患者心中疑虑，增加其治疗信心，减少患者的焦虑和紧张等消极情绪。为患者进行术前心理辅导，使患者以最好的心理状态接受治疗；⑤对于家庭贫困患者，应该体谅其难处，并安慰患者，在不影响治疗效果的同时，为其降低手术费用；⑥对温度敏感的患者，可告知患者手术室会注意保暖，使其放心。

1.3判断指标

运用焦虑自评表（SAS）对患者手术前后焦虑情绪进行评分[5]，得分越高者表示患者焦虑程度越深；患者医嘱依从性采用调查问卷方式，包含工作配合及个人卫生情况、物品保管及進食时间等4个项目，其中分为3个等级1、3、5分值，计分15～20为优，计分9～14为良，计分<8分为差；患者对术前访视护理工作评价态度采用调查问卷方式，采用100分值，1～60分为不满意，61～80分为一般，81～100为很满意。满意度=（很满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用统计分析软件为SPSS 18.0，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者访视前后SAS评分的比较

访视前，两组患者焦虑情绪评分差异无统计学意义（P>0.05）；访视后，观察组患者焦虑情绪评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医嘱依从性及满意度情况的比较

访视后，观察组患者医嘱依从性优良率为100.00%明显高于对照组87.50%（P<0.05），且观察组患者对术前访视护理工作满意度为98.21%明显高于对照组82.14%，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

目前，大部分患者因手术刺激而感觉恐惧，而缺乏对手术本身的了解，而导致患者心理创伤，出现术前焦虑及紧张等不良情绪，尤其是妇科腹腔镜手术全麻患者，术前往往会因焦虑而严重影响睡眠及食欲[6-8]。有学者研究报道手术患者术前普遍存在着焦虑情绪且随着手术日期的临近越发严重，易造成手术引起的神经障碍[9]。而传统的术前访问往往都是叙述，未落实其根本方案，无法解决患者术前心理恐慌与对疾病知识的储备不完善等问题。有学者研究发现术前访视方式及内容的改变，采用激励性语言可鼓励患者，树立战胜疾病的信心，可促使患者更好的配合医护人员诊治，发挥其主观能动性[10-12]。医护人员以人为本的原则，对患者行全方位的护理服务。当患者进入麻醉状态后，护士可采取体态语言，如握住患者的手，给予患者心理上最大的支持，增加患者的安全感，可为手术的安全打下基础。有学者研究指出传统的术前访视护理无法对患者进行准确的病情评估，也无法了解患者的心理情绪，且入院后也是被动护理，从而导致患者心情焦虑和急躁，严重影响术后疗效，降低患者生活质量[13-14]。

洪梅等[15]研究100例开腹手术患者，发现手术前两组患者的焦虑抑郁评分无明显差异，手术后两组患者焦虑和抑郁评分差异有显著性且采取强化术前访视患者得分[（13.85±7.00）分]，明显低于传统访视患者得分[（23.53±8.23）分]。结合本研究，访视前，两组患者焦虑情绪评分无明显差异；访视后，两组患者焦虑情绪较访视前均有明显降低，相比传统访视，采取个性化术前护理访视患者焦虑情绪评分明显低于常规术前访视，同上述观点一致，证实强化术前访视能有效并科学的降低开腹手术患者术后焦虑情绪，并提高患者正常生活的能力。且经个性化术前访视后，观察组患者医嘱依从性也明显提高，也受到了患者对术前访问护理工作的高度认可。

综上所述，对妇科腹腔镜手术全麻患者，运用个性化术前护理访视可有效的缓解患者术前焦虑恐惧等不良情绪，并提高患者的医嘱依从性及对护理工作的满意度，更具安全性，提高患者术后生活品质。

[参考文献]

[1]洪晓燕，邓晨晖.术前访视标准联合访视卡片在腹腔镜下胰十二指肠切除术中的应用效果[J].中国医药导报，2016， 13（3）：166-168.endprint

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[3]单斌，蒋念.术前护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后恢复的影响[J].医学临床研究，2015，34（6）：1245-1246.

[4]刘小林.专科化术前访视在手术患者对手术室护理满意度中的影响[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1367-1369.

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