SimBaby在高职护理儿科教学中的研究

祖静茹+史玉华

摘要：本文阐述了合理使用高仿真模拟人的教学方法及其结论，以期提升教学观念、改善教学方法。合理使用高仿真模拟教学，可以提高护生综合能力，培养社会需要的高素质人才。

关键词：高仿真模拟教学；高职护理；教学研究

高仿真模拟人近年来已在国内外护理教学中得到了广泛运用，在护理本科及三年制高职的教学中，认为高仿真模拟教学在理论知识的理解、激发技能操作练习积极性以及提高学生学习主动性、临床思维、应变能力、沟通能力、团队协作能力、理论联系实际能力等方面具有优越性，提高了护生的核心能力。现汇报高仿真模拟人（SimBaby）在五年制高职护理教学中的运用，以儿科常见疾病重症肺炎为例。

一、对象与方法

1.研究对象

五年制高职护生一个班51人，已经具备相关基础课程知识和护理技能。

2.研究方法

（1）教学目标

①识别肺炎合并心力衰竭主要表现；②识别心脏骤停；③根据病情实施处理心脏骤停的方案；④展示有效的气囊面罩通气操作；⑤展示有效的胸部按压；⑥正确实施口头医嘱给药；⑦与医生和家属有效沟通。

（2）设计案例

编写教学案例，请临床专业教师进行校对认证。患儿，女，1岁，以发热、咳嗽、气促就诊。体检：体温38.5℃；呼吸明显急促、烦躁、发绀，脉搏185次/分，肝右肋下2.5cm，心音低钝，听诊肺部有细湿啰音及少量哮鸣音，白细胞增高。分以下场景：①护士长带领护士早交班；②管床护士输液；③突发呼吸困难伴心脏骤停抢救；④抢救成功后终末处理。

（3）教学方法

高仿真模拟教学法。

（4）教学准备

①教师提前编辑病例软件并试运行。②将全班分成9组，每组6人，提前一周发放病例了解病情及学习目标，复习自己应具备的知识技能。③按小组讨论自愿做好角色分配——医生（教师）1名负责医嘱，推进剧情；护士甲乙（学生）：按压、通气；护士丙（学生）：执行医嘱给药；护士丁（学生）：观察病情、准备除颤仪；护士戊（学生）：记录、安慰家属；家属（学生）1名；患儿SimBaby（根据需要装扮）。④提前通知实验教师，需要设置模拟场景，准备用物。

（5）教学过程

①导入：病情介绍引入课堂教学目标；②模拟：学生分组模拟演练，其他学生在观摩室观察并做组评，一名教师在监控室操作病人并随病情模拟病人语言，一名教师现场扮演医生负责医嘱以推动剧情；③反馈：学生根据学习目标结合模拟演练过程自评，并分组讨论，总结本组成员及其他组做得好的地方及需改进的地方；教师根据教学目标结合课堂过程补充总结；④课后：应学生要求结合反馈结果，重复模拟一次。

（6）教学评价

为了解护生对运用高仿真模拟人（SimBaby）开展高仿真模拟教学的评价发放调查表，包括教学过程评价、教学方法评价。问卷统一发放，當场回收，发放问卷51份，回收51份，有效回收率100%。

3.统计方法

运用统计软件SPSS16.0，进行均数比较、方差分析、百分比等统计方法，P<0.05差异有统计学意义。

二、结果与分析

1.教学过程评价

过程评价包括：自评、组评、师评三方面，分“好”“较好”“需要改进”三个等级，分别赋值3分、2分、1分，从表1中可以看出，“人文关怀”“理论与实践”“技能操作”都较好，这与前期教学过程中的重视程度是分不开的。而“沟通能力”“应变能力”“总结能力”还需改进，这与护生还没有临床工作经验有关，还需不断积累培养。在自评、组评、师评得分比较中我们可以看出“技能操作”“总结能力”差异有统计学意义（P<0.05）；进一步比较“技能操作”组评得分明显低于自评得分（p=0.018），这与现在护生作为旁观者“眼高手低”有关；“总结能力”自评得分明显高于师评（p=0.01），这与学生对自己归纳总结能力认识有关。

2.教学方法效果评价

大多数（90%以上）护生认为高仿真模拟教学可以体验临床真实感，有利于激发学习兴趣、培养临床思维能力，提高操作能力、沟通能力、团队合作能力、临床自信心、分析解决问题的能力。本次模拟教学抢救成功的小组分别是3、7、8、9组，大多集中在后组，可见观摩可以提高教学效果。

表1教学过程评价（n=51，x-±s）项目自评组评师评排序x-±s排序x-±s排序x-±stP理论与实践22.35±0.7322.33±0.7232.18±0.391.1110.333技能操作32.37±0.4832.14±0.3522.29±0.463.5850.030沟通能力71.66±0.5461.74±0.5261.88±0.691.9730.142应变能力81.63±0.5471.70±0.4671.70±0.710.3070.736合作意识42.16±0.7751.74±0.7551.88±0.694.6030.11人文关怀12.53±0.5012.55±0.5012.40±0.491.4060.248学习主动性52.03±0.1941.96±0.3342.03±0.191.6060.204总结能力61.88±0.4181.66±0.5481.51±0.576.9690.01

3.讨论

（1）提升教学观念和教学方法

在传统课堂讲授教学法中，教师主要任务是用大部分课堂时间讲授知识，指导和提示学生分析和解决问题，教师单向灌输多。高仿真模拟教学方法采用“基于问题学习（PBL）的教学法、情景模拟教学法、案例教学法、提问式教学法”，以小组为单位进行教学。教师需要引导学生主动参与到学习中，这对教师的临床专业水平、教学观念和方法、综合素质及评价体系等方面提出了挑战，无形中也促进了专业教师的提升和发展。

（2）提升护生能力结合教学评价

教学评价是教学过程的重要环节，用以了解学生的学习情况。本研究从教学过程评价、教学方法评价两方面进行分析，以了解高仿真模拟教学的效果。①加强理论实践教学，基本的理论、操作以及合作意识与人文关怀是护生完成整体护理的必备条件，贯穿在校教学课程设置中可为将来的临床服务打下基础。②临床教学不容忽视，由于在校护生还没有临床工作经验，其“沟通能力”“应变能力”“总结能力”还需改进，虽然护生对这种教学方法评价很高，但临床实践是不可以完全被替代的。③激发学生兴趣，由于高仿真模拟教学需要课前准备较多，如果没有准备的学生可能被孤立，或者由于实施措施后病人没有好转，对学生造成打击，这就需要教师课前任务明确，课后做好及时的反馈，并对学生做好思想工作。不断培养学生的合作意识、团队精神及总结归纳能力。

（3）合理使用高仿真模拟教学

SimBaby是一个高逼真、全身、无线的高级模拟人，是目前为止具有最完备临床功能的高端医学教学模拟人。但高仿真模拟人价格昂贵，数量有限，应该合理地使用。结合教学评价可以看出需要整体护理的病例更适合，而对单项的操作需大规模练习的时候教师可以选其他模拟产品替代。

4.小结

在护理教育中高仿真模拟教学就是给学生提供一个和临床医院非常相似的模拟环境，学生在这种环境中可以安全、重复地对病人进行护理，提高护生的能力。目前国内大多数文献也证实仿真模拟教学的有效性。教师应注重教学方式及评价方式，对照不足之处，利用高仿真模拟教学的优势，提高护生综合能力，培养社会需要的高素质人才。

参考文献：

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