病历档案管理与患者隐私权之间的关系研究

文/邵丽君

病历档案包含珍贵的临床经验可供后续医疗参考,一旦发生纠纷还有助于医疗鉴定。然而病历档案又包含了患者隐私，在某些情形下二者利益关系将会发生冲突。解析隐私权及病历档案管理的彼此关系，有助于结合医改的进展，为患者增设全方位的隐私保护。

在各个医院，病历档案都记录下患者的健康状态、疾病发生及诊疗的各个阶段状态。由此可见，病历档案应当是精准且真实的，可被看作化解纠纷时的必备根据。医院不能忽视两点：一是病历档案可供日常医疗的参照，但也含有各类患者的私密性信息；二是完善档案管理，才能从根本上防控侵犯患者隐私，构建良性状态下的医患关系。因此，医院应当明晰患者隐私权及病历档案的深层关系，依法管理档案并维护隐私，减少医患纠纷。

一、病历档案日常的管理

在医院实践中，病历档案可分为住院病历、门诊病历两大类。通常来看，门诊病历表现出便携的简易性，有时医院也可予以保留。病历档案可供后续诊疗的参照，一旦发生纠纷，档案也可用作鉴定及处理纠纷。通常状态下，病历包含了个体资料，也记载了各阶段内的诊治信息。依照现有的法规，物质部分的病历是归属医院的，咨询部分就应归属患者。唯有自愿放弃了咨询部分病历，医院才可拥有这种病历。针对本身信息，患者也应拥有知情权。咨询部分病历关涉患者隐私，应当归属患者。

二、患者隐私权及档案管理二者的关系

从总体来看，病历档案都密切关系着患者隐私，二者是不可分割的。患者患有某一疾病，必然不愿公开自身患有的疾病类型、发展的态势等。然而，患者若要前来就医，就不得不交由医院掌握这些信息。依照日常的流程，医院把患者患病的真实情况记入档案，并且保存备份。如果管理不善，医院就会很容易泄露档案之中记载的患者隐私，给患者带来伤害。由此可见，病历档案涵盖的多样内容都是关乎隐私的。要保护隐私权，必须要慎重管控各阶段内的病历档案，防止隐私被泄露。针对病历档案，医护人员若要借阅或查看，则应严格执行医院制定的《病案借阅管理规定》予以进行。

前来就诊的各类患者都拥有隐私权。在整个诊疗过程中，病历都记载了必备的诊疗信息，患者应能予以支配。病历档案关乎隐私权，病历中的隐私包含诊疗方式、病情发展态势、诊断得出的结论。针对如上信息，患者都应是知晓的。查阅病历档案应是出于平日医疗需要，并且划定了有权查阅的主体。除了公、检、法人员，院内医护人员外，其他人都不可随便去查阅患者病历档案。如若出于科研及平日教学，必须查阅某一档案，也应经过医院准许。完成查阅后，需要立刻把病历归还至医院病案室。唯有全方位提供完备的病历档案监控，才能防控泄露隐私。

在某些情形下，病历档案记下来的某一信息是偏差的，这时患者拥有纠正权。如果出于自愿，患者可公开本身的病历档案。医护人员日常的职业很容易接触患者的病历隐私，开展医疗也不可缺失病历。医院同患者一样，都希望病情会早日痊愈，因而不可避免调取病历档案中的某些信息用作诊疗，作为患者也应当配合，听从医生的医嘱。然而从根本上看，患者仍拥有隐私权，法规也认可了隐私权。从法律的角度，关心并保护患者隐私。若违反了法规，擅自干涉或侵犯到病历中的隐私，法规将予以制止。例如：没能经过准许，医院公开某一患者病情隐私或披露病情隐私，若出现这类行为，医院就应承担擅自公开病历的责任。

三、保护隐私权及完善管理

病历档案涉及到患者隐私。泄露病历中的隐私，将给患者增添精神伤害，造成不良影响。因此，完善病历档案日常的管理就是保护患者在医院期间的隐私，应能明确二者之间的紧密联系。医院要完善患者隐私保护，妥善管理病历档案，应注重如下改进思路。

（一）明确档案的权属

病历档案应被依法管理，确定病历档案的归属。通常情况下，都用纸张及笔墨作为病历档案的载体，这属于物质档案。同时，档案记录着患者本身的隐私，记载了私密信息，这部分档案是资讯性的。针对物质部分，医院理应拥有；然而，资讯部分的病历应被划归患者，患者拥有永久性的权益。由此可知，医院可保留档案，但针对病历并非拥有所有权。这是因为，病历记载了私密性的患者信息，医院应能予以尊重。

明确了档案归属，医院就不应侵犯病患的隐私。同时，还需设定必备的防控措施，防止隐私被窃取。在档案法规中,并没能明晰病历档案涉及隐私时应怎么予以处理，缺失了明确性。现今的诊疗实践中，某些医院也倾向于擅自处置患者病历，缺失了必备的维权认识。在未来实践中，还需增设明晰的规定，完善病历档案各部分应有的权属性质。

（二）保护患者的私密信息

患者入院接受医治，因而针对病历档案中的自身信息都应能够支配，并拥有所有权。针对自身信息，患者是应当知情的，并且可以保密。通常来看，医院也应从严做好保密工作，不可擅自公开病历。若有必要公开，也应经由患者同意后才能处理。若越权泄露了私密信息，将会承担责任。日常护理及医疗中，患者及医护工作者常常密切接触，医护工作者唯有知晓了患者病情才能为其医治，医护工作也才会更加科学。从这种角度看，患者应密切配合医护人员。然而，医护获取的病历信息只可被用作日常诊疗，不应非法获益。医院负有保密的职责，不可泄露隐私。

（三）划定必要的职责

从现状看，公立医院选用了较多医护人员。医护人员若违法，医院应当承担职责。因而，医护工作者若获取了病历隐私而后违规予以泄露，患者即可投诉并要求医院处理。若经过处理而后仍不满意，则可提起诉讼。现今医患纠纷仍表现出较高的状态，只有保护隐私才能构建更加和谐的就医氛围。

在病历档案中涉及患者健康、个体的信息等，这些都应被归入隐私范围。日常在就诊时，医护人员也接触了病患的隐私，在这种基础上才可制作完整的病历档案。病历档案可反映出直接性的患者隐私，是不可忽略的。在利用档案时，不应泄露这些隐私。若泄露了隐私，则应承担法律责任。在未来的实践中，患者及医护人员应密切协作，共同保护隐私权，创造出良好的病历档案管理。