新时期建立医院健康扶贫档案的探讨

文·刘婷婷

健康扶贫档案是指在健康扶贫工作中形成的对国家、社会、单位和个人具有保存意义和价值的各种形式和载体的记录，主要包括文字、图片及音像电子数据资料等，是开展健康扶贫工作的真实客观的反映。系统、完整、规范的健康扶贫档案，对于健康扶贫工作经验总结和工作指导具有重要意义。

一、建立健康扶贫档案的重要意义

（一）健康扶贫档案是开展健康扶贫工作的基础

开展健康扶贫的首要任务是要明确健康扶贫对象，依托基层医疗队伍在贫困居民信息数据库的基础上筛查患病人员，做出明确标识并建档制卡，进一步完善患病贫困居民的个人基本情况、健康体检信息和诊疗记录。健康扶贫档案真实记录了患病贫困居民的基本信息、疾病类型、严重程度、健康现状、治疗预期等综合情况。只有将这项基础性工作做好，健康扶贫工作才能有针对性的开展并真正的落实到每个患病贫困居民身上。

（二）健康扶贫档案是推动健康扶贫工作的依据

从卫生行政主管部门到各级医疗机构，都把健康扶贫工作作为重要任务来抓。在健康扶贫工作过程中，卫生行政主管部门统一部署，下达健康扶贫每个阶段的工作安排与实施要求。医院按照文件要求开展健康扶贫工作，并根据患病贫困居民档案实施分类救治，充分发挥公立医院的公益性质，实施“先诊疗、后付费”“两免两减半”等便民惠民措施。医院对患病贫困居民救治做好登记工作，建立备案制度，将患病贫困居民救治方案存档并报卫生行政主管部门备案。

（三）健康扶贫档案是记载健康扶贫成效的手段

医院在对患病贫困居民进行救治的过程中，产生病案及很多文档、图片、视频等资料，对这些资料进行时间排序并与健康扶贫开展前进行对比，可以看到开展健康扶贫后患病居民身体状况及生活质量的提高程度，以及改善因病致贫、因病返贫情况的效果。通过健康扶贫档案，能够更加立体的展现出健康扶贫取得的工作成果，使健康扶贫工作开展前后形成真实明显的对比，勾画出健康扶贫工作发展变化的历史轨迹，同时也是相关单位和个人工作成绩的真实反映，记录着其对健康扶贫工作的参与和贡献。

二、健康扶贫档案工作存在的困难和问题

（一）对建立健康扶贫档案的重视程度不足

医院的核心工作是医疗工作，领导把重点和精力主要放在健康扶贫工作的开展上，按照上级卫生行政部门的工作安排和指导，重视健康扶贫工作的进度和效果，而对建立健康扶贫档案的意识较为薄弱，对健康扶贫档案工作人、财、物方面的投入基本没有，没有把建立健康扶贫档案工作与开展健康扶贫工作进行同步安排和部署。开展健康扶贫工作的相关科室缺少专业的档案管理人员，工作开展中留存的资料保管比较随意，导致档案资料跟不上实际工作的脚步，影响医院在健康扶贫工作中的真实投入和贡献。

（二）健康扶贫档案保存分散、不统一

医院在开展健康扶贫工作过程中形成的资料，通常以医院行政科室职能划分为依据分散在各个科室。例如，卫生行政主管部门下达的政策及指令性文件保存在院办公室，健康扶贫患病贫困居民台账等基本信息以及健康扶贫工作方案、工作会议记录留存在医务部；患病贫困居民就诊登记、入院等情况由门诊部保留；门诊惠民及住院医保结算及医疗机构减免优惠等情况由医保科登记汇总留存。由于各个行政职能科室在医院架构中处于平级状态并且各司其职，平时缺乏深入有效的沟通，而且缺少专门的健康扶贫档案管理办公室收集汇总这些资料，导致健康扶贫档案的缺失和遗漏，无法完整的反映健康扶贫工作的全过程，为以后档案资料的查阅带来不便。

（三）健康扶贫档案数字化程度较低

医院各部门保存的健康扶贫档案依然是纸质档案，少数仅有的电子档案只是保存在办公电脑里，未实现档案保存的系统化。从整体来看，健康扶贫尚未建立完善的信息管理系统，资料的更新及动态管理仍以纸质版体现，尚未实现健康扶贫档案的电子化、数字化。随着档案储存时间的延长，在查询、利用的过程中纸质档案的劣势逐渐暴露出来，导致健康扶贫档案的安全性差。

三、做好健康扶贫档案工作的具体措施

（一）提高对健康扶贫档案的重视程度

医院领导的思想认识直接影响健康扶贫工作的开展。要提升对健康扶贫档案重要性的认识，强化对健康扶贫档案工作的宣传，提高医院领导对健康扶贫档案工作的重视程度。在落实健康扶贫工作的同时，建立协调机制，加强医院各科室和人员对健康扶贫档案工作的重视及工作间的协同配合，将健康扶贫档案工作列入健康扶贫工作方案及年度工作计划和考核中，并及时做好健康扶贫档案工作的监督和指导。

（二）加强健康扶贫档案工作制度建设和管理规范

为改善健康扶贫档案保存分散、不统一的现状，首先应在医院领导的支持下建立健康扶贫管理办公室，并设置院领导进行分管，统筹安排，专人专项管理健康扶贫档案工作。其次制定档案管理工作制度，根据档案管理标准将分散在各职能科室留存的健康扶贫档案集中收集保存，并按档案规范化管理的要求结合健康扶贫档案的特点进行分类、整理，制定分类标准，确保归档文件完整、齐全，为建立健康扶贫档案系统做好基础工作。再次做好健康扶贫档案管理保障工作，加强对档案库房及档案管理人员的投入，制定库房管理要求及人员岗位职责，加强对档案管理人员培训，提升人员工作素质和专业水平，做好档案保管、查阅和利用工作。

（三）加快健康扶贫档案信息化建设

医院需要改变传统的档案管理模式，积极探索健康扶贫档案实体管理与档案信息化管理相结合的路线，采用计算机和软件系统管理等现代化手段，探索健康扶贫档案的电子化归档、保存和利用，通过扫描仪、计算机硬盘、云存储等现代化工具实现档案的数字化管理，为建立数据平台进行网上查阅利用以及实现健康扶贫档案大数据资源共享打好基础。领导层要加大健康扶贫档案信息管理系统的开发和研究，切实保障数字化信息与纸质档案的一致性，确保数据信息的安全，提高档案资源的开发利用。

健康扶贫是国家扶贫工程的重要任务之一，是农村贫困人口获得医疗服务保障的民生工程。医院建立健康扶贫档案，是医疗机构开展健康扶贫工作的见证，也是记录健康扶贫成果的历史依据。加快医院健康扶贫档案的建立和管理，为健康扶贫工作和医院发展留下宝贵财富。

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[1]汪婵，丁志强.新时期加强精准扶贫档案管理的意义与路径[J].办公室业务，2017，（18）:130.

[2]刘艳.精准扶贫档案管理工作存在的问题及对策[J].黑龙江档案，2017，（02）:73.