世界家庭医生组织（WONCA）研究论文摘要汇编——瑞典全科医疗中心抑郁治疗管理者参与患者协同管理的临床效果：分层随机对照试验

背景 抑郁症是导致失能的主要原因之一，其患病率为10%～15%，多数有抑郁症状的患者在基层医疗机构就诊。国际高质量的医疗服务模式均支持管理者的协同保健。本文旨在探究在瑞典全科医疗中心开展的有患者治疗管理者参与的抗抑郁治疗所取得的临床效果。方法本项分层随机对照试验在瑞典城区和乡村的23个全科医疗中心开展，研究对象为≥ 18岁并在近1个月内新诊断为抑郁症的患者。在干预期间，对照组接受常规疗法，干预组在对照组的基础上，接受治疗管理者服务，干预期间治疗管理者与患者每12周联系6～7次，为其制定个人结构化管理计划，并给予行为激活干预。评价指标 由MADRS-S、BDI-Ⅱ量表评价抑郁症状，EQ-5D量表评价生活质量，记录恢复工作时间、病假时间、患者对医疗服务满意度、抗抑郁药物治疗情况。对数据进行意向性分析。结果干预组和对照组分别纳入192、184例患者。干预3个月后，干预组MADRS-S评分较对照组低2.17分〔95% CI（0.56，3.79），P= 0.009〕。干预6个月后，干预组MADRS-S评分较对照组低2.27分〔95%CI（0.59，3.95），P= 0.008〕，BDI-Ⅱ评分较对照组低1.96分〔95%CI（- 0.19，4.11），P= 0.07〕，干预组抑郁改善情况优于对照组（61% vs. 47%，P= 0.006）。在干预3个月后，干预组的生活质量得到显著改善（P= 0.01），恢复工作比例、坚持药物治疗比例高于对照组（P＜0.05）。结论与常规疗法相比，治疗管理者参与的干预疗法可缩短疗程，促进患者早日恢复工作，有利于缓解抑郁症状，减少抗抑郁药物治疗，改善生活质量。

原文见：BJÖRKELUND C，SVENNINGSSON I，HANGE D，et al. Clinical effectiveness of care managers in collaborative care for patients with depression in Swedish primary health care: a pragmatic cluster randomized controlled trial[J].BMC Fam Pract，2018，19（1）:28.Published at https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-018-0711-z.

（本刊编辑部整理）