SAA、CRP及CEA联合测定结直肠癌的诊断效果及价值研究

刘 丹，宛 月

(锦州市中心医院 肿瘤科，辽宁 锦州121000)

结直肠癌是临床上常见的疾病，且随着人们生活水平的提高及饮食方式的改变，发生率呈上升趋势[1]。研究表明[2]：在美国,结直肠癌发生率已经上升到恶性肿瘤的第三位，且其发病是一个多因素、多节段过程，是多种癌相关基因共同协作的结果。患者发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦确诊已经是中、晚期，从而延误了最佳治疗时机[3]。因此，加强结直肠癌患者早期诊断对改善患预后具有重要的作用。血清肿瘤标志物最早于1978年提出，是主要指特征性存在于恶性肿瘤细胞中并且能对疾病的发生、发展发挥作用的物质，能反应肿瘤的发展，监测肿瘤对于治疗产生的反应，评估患者预后[4]。文献报道显示[5]：将血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及癌胚抗原(CEA)联合测定用于结直肠癌患者中效果理想，能帮助患者早期确诊，为临床治疗提供依据，但是该结论有待验证。为了探讨SAA、CRP、CEA联合测定结直肠癌患者中的诊断效果及价值。取2014年11月-2016年10月医院收治结直肠癌患者40例、肠息肉患者40例及健康体检者30例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

取2014年11月-2016年10月医院收治结直肠癌患者40例，设为观察组，其中男23例，女17例，年龄(45-79)岁，平均(56.46±4.36)岁。肿瘤部位：结肠25例，直肠15例。分化程度：高分化0例，中分化31例，低分化9例。TNM分期：28例I期，12例Ⅱ-Ⅳ期。取同期入院治疗的肠息肉患者40例，设为对照组组，其中男24例，女16例，年龄(44-80)岁，平均(55.91±4.33)岁；取同期入院健康体检者30例，设为空白对照组，男18例，女12例，年龄(42-81)岁，平均(54.35±4.31)岁。纳入标准：(1)观察组符合结直肠癌临床诊断标准；对照组符合胃肠息肉诊断标准[6]；(2)观察组均经过手术病理检查得到确诊；对照组均经过结直肠镜检查确诊。排除标准：(1)不符合结肠癌、胃肠息肉临床诊断标准者；(2)资料不全或难以配合检查者；(3)合并严重心、肝、肾功能异常者。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对诊断方法等知情同意。

1.2方法

入院后对患者病情进行评估，详细询问患者病史，掌握患者是否伴有慢性疾病史或免疫系统手术史。(1)仪器与试剂。SAA、CRP试剂盒分别购置于eBioscience公司；、CEA试剂盒购置于Roche公司。(2)方法。观察组和对照组入院次日早晨空腹抽取4 ml静脉血，空白对照组体检当天早晨空腹抽取4 ml静脉血，10 min离心，速度为3 000 rpm，采用免疫定时散射比浊法测定SAA水平，采用免疫速率散射比浊法测定CRP水平，采用化学发光法检测CEA水平。(3)参考值。CEA参考范围0-5 ng/ ml；SAA<10 mg/L；CRP值<10 mg/L[7,8]。

1.3统计分析

2 结果

2.13组SAA、CRP、CEA水平比较

观察组SAA、CRP、CEA水平，高于对照组与空白对照组(P<0.05)；对照组与空白对照组SAA与CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组CRP水平，高于空白对照组(P<0.05)，见表1。

表1 3组SAA、CRP、CEA水平比较

与对照组相比，aP<0.05；与空白对照组相比，bP<0.05

2.2结直肠癌不同病理下SAA、CRP、CEA水平比较

结肠癌患者SAA、CRP、CEA水平与年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度及TNM分期无关(P>0.05)；结直肠癌SAA、CRP、CEA水平与病理类型关系密切(P<0.05)，见表2。

表2 结直肠癌不同病理下SAA、CRP、CEA水平比较

注：组内比较aP<0.05

2.3SAA、CRP、CEA联合测定诊断敏感度、特异度及准确率比较

SAA、CRP、CEA联合测定诊断敏感度、准确率，高于单一SAA、CRP、CEA指标(P<0.05)；SAA、CRP、CEA单一测定诊断敏感度、特异度及准确率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 SAA、CRP、CEA联合测定诊断敏感度、特异度及准确率比较

3 讨论

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，且随着人们生活方式改变，导致结直肠癌发生率呈上升及年轻化趋势，患者发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦确诊已经是中、晚期，从而延误最佳治疗时机[9,10]。因此，加强结直肠癌患者早期诊断对及时制定有效的治疗方法具有重要的意义。近年来，SAA、CRP、CEA联合测定在结直肠癌患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组SAA、CRP、CEA水平，高于对照组与空白对照组(P<0.05)；对照组与空白对照组SAA与CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组CRP水平，高于空白对照组(P<0.05)。由此看出：SAA、CRP、CEA在不同结直肠疾病中存在明显的差异。SAA是指由同一基因编码的一组多形性蛋白。研究表明[11]：SAA在多种恶性肿瘤患者中表达有所上调，并且在大肠癌中表现出较高的特异度、敏感度。同时，SAA在胃癌、肾癌及卵巢癌等恶性肿瘤中均有不同的表达，并且SAA蛋白质的表达水平升高可能与多种肿瘤相关，能作为结直肠癌患者的辅助诊断方法。CEA是一种位于细胞质的糖蛋白，是一种在胎儿细胞和癌组织中所共有的，是结直肠癌组织的高表达的肿瘤标志物。数据报道显示：CEA检测灵敏度为30.0%-70.0%，且特异度为83.0%-98.0%。同时，CEA还能用于疾病预后的辅助诊断，能作为结直肠癌患者术后复发的监视器，并且CEA水平越高，临床复发率越高[12,13]。本研究中，结肠癌患者SAA、CRP、CEA水平与年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度及TNM分期差异无统计学意义(P>0.05)；结直肠癌SAA、CRP、CEA水平与病理类型关系密切(P<0.05)。由此看出：结直肠癌临床诊断时通过肿瘤标志物的联合测定能了解病理类型，帮助患者早期确诊。CRP属于是一种炎症因子，能与多糖肺炎球菌C发生反应，从而形成复合物。通常来说，CRP主要在人体肝脏中合成，并且当机体组织受到损失、炎症感染后，血浆中的CRP水平将会迅速上升[14]。通过测定CRP水平能实现感染性疾病的诊断和鉴别。临床上，将SAA、CRP、CEA联合测定用于结直肠癌患者中效果理想，能发挥不同检测指标优势，达到优势互补，为临床治疗提供依据和参考[15]。本研究中，SAA、CRP、CEA联合测定诊断敏感度、特异度及准确率，高于单一SAA、CRP、CEA指标(P<0.05)；SAA、CRP、CEA单一测定诊断敏感度、特异度及准确率差异无统计学意义(P>0.05)。提示：不同肿瘤标志物联合测定有助于帮助患者早期确诊，并且诊断，敏感性、特异性较高。

综上所述，将SAA、CRP、CEA联合测定用于结直肠癌患者中效果理想，能帮助患者早期确诊，为临床治疗提供依据和参考。

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