“健康中国2030”的机遇与挑战

王陇德

编者按：

党的十九大报告明确指出“实施健康中国战略”，习近平总书记强调，没有全民健康，就没有全面小康。健康是人的基本权利，是人生的首要财富;健康长寿是人类发展的一个核心目标，是世界人民的一个共同愿望，是国家发达的一个重要标志。要把人民健康放在优先发展的战略地位。2016年中共中央和国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》提出了四个原则，即“健康优先、改革创新、科学发展、公平公正”，为健康中国建设提供了政策指引。可以预见，中国将迈入“健康优先”时代，健康中国建设将掀起新高潮。

进入新时代，立足新起点，开启新征程，如何实施健康中国战略？如何加快推进健康中国建设？如何努力全方位、全周期保障人民健康？“第十六期中国现代化研究论坛”邀请来自全国的著名院士专家共同就健康中国战略的实施进行了深入研讨，本刊刊发部分专家精彩发言，以飨读者。

一、中央对健康中国建设的重大决策

2015年10月29日，中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议通过《中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议公报》提出“推进健康中国建设”，党的十九大把“实施健康中国战略”作为保障和改善民生的重要内容。习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。”

二、《“健康中国2030”规划纲要》总体战略

《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）是推进健康中国建设的行动纲领，健康中国的顶层设计已基本完成，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供坚实的健康基础。

期望寿命和健康期望寿命是反映人群生命长度和生命质量的重要指标。西方发达国家的人均期望寿命和健康期望寿命之间仅差10岁左右，而北京居民健康期望寿命并不高，与其他国家相差20岁左右。《纲要》提出，到2030年，人民健康水平持续提升，人均预期寿命达到79.0岁，人民身体素质明显增强，人均健康预期寿命显著提高。

三、影响目标实现的主要问题及应对思考

（一）主要问题

1.政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立。有针对性的干预、治疗措施未广泛实施。防治网络体系的建设尚属探索阶段。人才队伍建设亟待加强。专业分工碎片化，学科合作缺乏。

2.主要危险因素亟待控制。吸烟、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食是慢性病发生、发展的主要行为危险因素。我国成年居民饮酒率是32.8%，其中男性52.6%，女性12.4%。儿童肥胖可以引发高血压并伴随多种代谢异常，儿童高血压和肥胖都会加重心脏负荷，导致左心室肥厚，给儿童健康带来双重损害。缺乏锻炼已成为全球第四大死亡风险因素。我国居民健康素养水平不容乐观，慢性病患病人数快速增多，发病率仍呈上升趋势。尽管中国的健康服务状况有较大改善，但仍存在一些明显的短板，亟待改进。根据全球健康服务可及性和质量排行榜显示，2016年中国的综合得分为77.9分，在全球195个国家排序居48位：相比1990年的42.6分和2000年的53.3分，是全球得分上升最快的國家。但是国内区域差别较大，北京得分91.5分为全国最高，得分最低的西藏只有48分。

（二）应对措施

1.明确职责，立法保障。健康中国的实施需要上下联动，全社会都要积极参与，发挥作用。国家层面要建立工作体系，明确工作重点、目标，设立示范项目，引导工作开展。财政部门要研究制定政府购买健康服务的相关政策。卫生部门要重新研究制定临床医务人员的必备知识、技能标准，不同岗位的疾病防控职责，开展新的业绩评价;确定医疗机构公卫职责，制定保障政策。宣传部门要加大公益宣传力度，重要公益广告放在黄金时段播出;保证健康知识宣传的科学性。医保部门要研究制定医保支付重大慢病危险因素干预费用政策。教育部门要在学校配置卫生保健人员;加强对学校老师和卫生保健人员的健康知识培训;健康知识要作为儿童青少年的必备知识进行培训。民政部门要对新婚夫妇培训优生及科学育儿知识。各单位及企业要设立保健室或健康联络员，负责工作场所的健康促进工作（功能社区防控网络）。社会团体如工会、妇联等要推广健康膳食制备，以法律形式保障在所有部门政策中“融入健康”。

2.提高素养，造就基础。通过生活方式的调整可预防疾病。广泛普及健康知识，提升居民健康素养。开展全民健康生活方式行动。

3.防控危因，狠抓关键。医疗机构全面实施30岁以上首诊测血压，把“30岁以上职工知晓自己的血压”作为单位、企业领导的主要工作内容之一。

4.组建体系，创新模式。“脑卒中筛查与防治工程”覆盖全国，分布合理的基地医院网络体系初步形成。探索防治策略。建立多部门联合的健康教育体系。

5.监测督查，力求实效。制定实施五年规划等政策文件，对《纲要》各项政策和措施进行细化完善，明确各个阶段所要实施的重大工程、重大项目和重大政策。建立健全监测评价机制，制定规划纲要任务部门分工方案和监测评估方案，并对实施进度和效果进行年度监测和评估，适时对目标任务进行必要调整。