医疗卫生机构预算绩效评价实施难点与对策

赵莉莉

【摘要】随着社会的发展，人们对自身的健康越发的重视，医疗卫生机构也随之不断的进行着创新和发展，近年来越来越多的资金投入在医疗发展上，因此为了能够提升医疗卫生机构资金的投入效果，预算绩效评价体系的建立是资金合理使用的基础，其评价的结果与财政补助也有着一定的联系，但是就目前预算绩效评价的实施而言，还有一些难点困扰着医疗发展，因此文章会从基础条件、业务、技术以及实施四个层面进行分析，并提出相应的对策，以此保障医疗卫生机构稳健发展。

【关键词】医疗卫生机构 预算绩效评价 实施难点 相应对策

财务预算绩效评价体系的建立是保障企业正常发展运行的基础，是保障企业资金安全性的必要手段，因此对于社会重视的医疗卫生机构来讲，也是其经营发展的最重要基础。但是在预算绩效评价体系的实施过程中，发现还存在着一些难点需要接受各种挑战，因此文章从基础条件、业务、技术以及实施四个层面进行分析，并针对这些层面存在的难点进行详细分析，并从中找出相应的应对策略，以降低医疗卫生机构发展的阻碍，促进医疗卫生机构的持续发展。

一、医疗卫生机构预算绩效评价实施过程中存在的难点

（一）医疗基础条件方面

之所以医疗卫生机构使用预算绩效评价体系，是因为可以科学的评价预算资金的使用情况，为医疗卫生机构未来的发展预算提供了可靠的依据。而在进行预算绩效评价的过程中，可靠的数据基础是反应现实的依据，因此基础信息的可获得性和可靠性是预算绩效评价的重要基础，但是从目前的发展现状来看，我国医疗卫生机构的发展长期比较滞后，运行制度也不是非常的健全，导致基础信息方面情况不算太乐观。另外，因为没有专业的财务管理人员和专业培训的缺少，在采集信息的过程中，又无法保障信息的真实性等原因，从而降低了信息的可获得性和可靠性[1]。

（二）医疗卫生机构的业务办理方面

医疗卫生机构旨在服务大众，所以是一种非盈利的机构，主要是为了给公众提供卫生医疗服务，所以在卫生服务方面的资金多数由政府提供，也因此经常会出现贪污腐败等现象，在一定程度上降低了公共卫生机构的建设质量，同时也损害了政府形象。另外，资金的来源除了政府的投入，还有一定经营上的收入，也就是说资金是通过患者医疗费用和合作医疗、政府三方面共同获得，提高了财务核算的难度，所以在业务方面会容易出现政府核算与患者费用核算混乱的状况，而同时兼顾微观运行的效率和业务收入，是目前业务办理层面最需要解决的难点。

（三）医疗卫生机构的技术层面

预算绩效评价体系的建立需要更加的健全化，因此在技术层面注重的就是绩效评价的各种指标选择，只有完整化的绩效评价标准体系，才能够是绩效评价更加的准确化，而预算绩效评价体系在技术层面有以下的难点。其一，是评价指标的合理选择，评价指标的合理选择包括社会效果和效率两个方面，其中社会效果指标因为更注重服务的有效性，所以在指标方面无法进行量化评价。效率评价的指标，因为预算绩效评价体系的建立还处在于初步探索阶段，所以对效益评价存在不足，降低了评价的效率；其二是指标的评价标准选择，其标准值对预算绩效评价并不是对所有指标都合适，对于不合适的指标会降低评价的标准性[2]。

（四）预算绩效评价实施层面

预算绩效评价其实就是对预算的效果进行评价，使得预算绩效评价结果的优劣一目了然，但是在实施层面存在很多的难点，包括评价结果的反应慢、可信程度较差等难点。所以管理制度的薄弱、财务的核算跟不上、对预算绩效评价的结果执行力偏低、无法及时的做出相应的反应、在管理方面不够重视以及账目报告表也是为了应付检查等问题的存在，都降低了预算绩效评价的质量和可信度，降低了医疗卫生机构服务大众的宗旨。

二、医疗卫生机构预算绩效评价实施的对策

（一）基础条件层面

针对基础条件层面数据信息收集方面的难点，医疗卫生机构可以加强信息统计收集机制的建设，并创新相应的一些数据信息收集方式，为预算绩效评价奠定良好的基础。具体的数据信息收集系统建立，可以从以下几个方面实施。首先是强化医疗卫生机构内部会计方面的基础工作，强化传统的审核方式，确保经济业务的真实性，同时加强记账的审核，确保信息的正确性；其次加强信息系统的建设，搭建信息化的管理平台，提高人员对信息管理系统的使用程度，确保医疗卫生机构信息的准确性和真实性，为科学、客观建立预算绩效评价体系奠定基础；最后，创新数据信息的多种收集的方式，比方说观察法、模拟病人法等方式对详细的信息进行收集和整理，并使用网络化的管理方式，实现资源上的共享，提升信息的准确性。

（二）业务层面的难点对策

相对于基础条件层面的对策而言，应对的策略主要从两个方面着手改善，首先是将机构和机构拥有的项目两个方面的评价进行结合，对机构的评价主要从资金的运行、业务存在的流程等方面着手进行评价，以此加强医院卫生机构评价整体性的把握，并在此基础上对自身的情况进行调整，同时对于项目进行预算评价，要求预算的过程注重细节上的问题，包括公共服务、基础服务等多方面，以此提高医疗卫生机构的预算绩效评价质量；然后，将具体的业务情况和预算资金进行结合评价，建立健全的预算资金评价机制，加强预算过程中存在的风险隐患，以此保障医疗卫生机构的持续发展，明确医疗卫生机构的具体发展情况[3]。

（三）技术层面

技术层面难题的改善，只需要从三个方面进行具体的解决，首先是针对社会效果方面的评价指标进行优化管理，从医疗卫生机构发展的内涵着手，并根据医疗卫生机构的服务目的，设计适宜的预算评价指标，并注重每个层级预算指标之间的关系情况；其次，是针对评价的效率方面，需要明确医疗卫生机构的本质，是属于非盈利机构，主要是为人们进行医疗相关的服务，所以需要忽视其盈利目的；最后在设定指标评价标准的过程中，需要根据医疗卫生机构指标的性质进行评价标准的定位管理。这样一来，才能实现医疗卫生机构预算绩效评价的公平性，加强对医疗卫生机构资源的管理。

（四）实施层面

实施是对预算绩效评价效果予以肯定的过程，针对实施过程中存在的难点，主要可以从以下四个方面进行解决。首先，医疗卫生机构需要在合理依据的前提下，建设预算绩效评价体系，以此提高预算绩效评价信息的科学性和准确性；其次，建立合适预算绩效的应用机制，以此增加预算绩效评价的相应约束力，考察实际的医疗卫生机构发展情况，以此保证预算绩效的结果比较实际可靠；然后，建立预算评价结果反应和修改机制，通过众多结果的反应，找出预算绩效评价过程中出现的问题，进而找出相应的解决办法，以此提高服务质量；最后就是将预算绩效评价的结果实行公开透明化，以此提高群众监督的功能[4]。

三、结束语

总之，医疗卫生机构对预算绩效评价的实施是社会发展趋势，通过对预算绩效评价四个层面的分析，对其中存在的难点进行分析，并对症下药，以此提高医疗卫生机构预算的效果，促进医疗卫生机构的持续稳定发展。

参考文献

[1]谭旭.医疗卫生机构预算绩效评价实施难点与对策[J].中国国际财经（中英文），2017，（03）：178-179.[2017-09-14].

[2]李沐瑶，张田田.基于全面预算管理的企业绩效评价研究[J].对外经贸，2017，（07）：118-119+140.[2017-09-14].

[3]王東辉.高校预算绩效评价方法研究[J].长春师范大学学报，2016，35（12）：177-180.[2017-09-14].

[4]祁化森.预算绩效评价结果之应用价值[J].新理财（政府理财），2016，（04）：76-77.[2017-09-14].endprint