探讨小儿手足口病治疗中喜炎平与利巴韦林联合用药方案的临床疗效

许晶艳

大连市旅顺口区人民医院儿保科，辽宁大连 116041

手足口病是不同肠道病毒感染后导致的一类传染病，0～3岁的小儿人群中发病率最高，该病的传播方式包括飞沫、唾液通过呼吸道传播，也可以通过粪便传播，污染物经口传播，容易在儿童聚集的地方流行，一般在夏季以及秋季出现率较高。绝大多数患儿症状比较轻，一段时间后能够痊愈，也有一些患儿症状严重，会有心肌炎、肺水肿、脑膜炎等严重症状出现[1]。药物是临床控制手足口病的主要方法，该研究于2015年1月—2016年12月具体分析小儿手足口病治疗中喜炎平与利巴韦林联合用药方案的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2016年12月中选取该院收治的60例小儿手足口病参与此次研究。随机平分后30例观察组患儿中包括男17例，女13例，年龄平均为（3.2±1.3）岁；30例对照组患儿中包括男19例，女11例，年龄平均为（3.5±1.1）岁。两组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 治疗

两组患儿均先接受相同的对症治疗，包括维生素补充、降温退热、合理使用抗菌药物等。另外对照组单独应用利巴韦林治疗，选取10 mg/(kg·d）利巴韦林与100 mL浓度为10%的葡萄糖溶液相溶合，对患儿实施静脉滴注，每天治疗1次，持续治疗一周。观察组选择喜炎平联合利巴韦林治疗，其中利巴韦林使用方法和对照组相同，另外选取5～10 mg/(kg·d)喜炎平注射液与浓度为10%的100 mL葡萄糖液相溶对患儿实施静脉滴注，治疗1次/d，持续治疗一周。

1.3 评价指标

疗效标准：显效：患儿治疗2 d时间内体温恢复正常，食欲恢复正常，口腔疱疹和手足皮疹基本消除；好转：患儿治疗3 d时间内体温恢复正常，食欲恢复正常，口腔疱疹和手足皮疹基本消除；无效：患儿治疗3 d时间后体温仍然异常，食欲不振，口腔疱疹和手足皮疹仍然存在。总有效率为显效率与好转率之和。

比较两组治疗一周后口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、退热时间、住院时间。

在治疗前以及治疗一周结束后分别对患儿免疫球蛋白水平进行一次测定，包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白B（IgB）、免疫球蛋白C（IgC）几项指标。

1.4 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行分析，（x±s）表示各项治疗指标结果，t检验，[n(%)]表示治疗效果，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率为96.67%，对照组治疗总有效率为76.67%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 临床指标情况

观察组结合2种药物治疗后临床各项症状改善时间均短于对照组，同时住院时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗后各项指标情况比较[（x ±s），d]

2.3 免疫球蛋白水平

观察组治疗前IgA水平为（0.68±0.18）g/L，对照组为（0.64±0.16）g/L；观察组治疗前IgB水平为（8.80±1.03）g/L， 对 照 组 为（8.69±1.09）g/L；观察组治疗前IgC水平为（2.14±0.66）g/L，对照组为（2.18±0.63）g/L。观察组治疗后IgA水平为（1.22±0.27）g/L，对照组为（0.88±0.21）g/L；观察组治疗后IgB水平为（12.15±1.68）g/L，对照组为（10.06±1.62）g/L；观察组治疗后IgC水平为（1.95±0.63）g/L，对照组为（2.08±0.59）g/L。治疗前两组免疫球蛋白各项指标结果差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组IgA、IgB水平均高于对照组（P＜0.05），两组治疗后IgC水平差异无统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

导致小儿手足口病的病毒主要包括肠病毒71型、肠道柯萨奇病毒A16型，患儿患病后在手部、足部会出现皮疹，另外会出现口腔炎症。该病基本都是自限性，预后满意，不会遗留后遗症[2]。不过也有极少的患儿会出现严重并发症，甚至死亡。当前临床还没有发现能够治愈小儿手足口病的特效药物，该研究应用的利巴韦林属于一类广谱抗病毒药物，能够有效抑制多种病毒，利巴韦林可以对病毒核酸合成起到有效阻碍，对单纯疱疹病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒都能发挥明显抑制效果。不过临床研究显示，该药物强依赖病毒腺苷激酶，长期使用会有耐药性，对疗效形成影响[3]。另外喜炎平是一类中药制剂，穿心莲总内酯是主要成分，提取于穿心莲叶中，能够有效灭活多种病毒，可以使巨噬细胞、中性粒细胞的吞噬功能增强，促使脾脏淋巴细胞密度以及血清中溶菌酶水平增加，加快合成免疫球蛋白，促使患儿免疫力得到提升[4]。并且有助于毛细血管壁通透性得以降低，提升机体的应激能力。现代药理研究显示，穿心莲内酯可以发挥明显抗肿瘤、抗病毒、抗菌、抗炎以及调节免疫的效果。通过联合两种药物一起治疗，能够更有效提升抗病毒效果，实现病情的有效控制[5]。

该研究观察组手足口病患儿接受喜炎平与利巴韦林联合治疗，对照组手足口病患儿接受利巴韦林单独治疗，比较两组治疗效果，观察组治疗总有效率为96.67%，明显高于对照组76.67%；观察组治疗后口腔溃疡愈合时间、皮疹消退时间、退热时间、住院时间均短于对照组；观察组治疗后免疫球蛋白因子IgA、IgB水平高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，小儿手足口病利用喜炎平与利巴韦林联合治疗可更明显改善临床症状，缩短治疗用时，还能提升免疫水平，值得推广。

[1]赵继芳,张红梅.注射用炎琥宁联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2013,13(7):636-638.

[2]张会平,王丽,钱继红,等.利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的有效性和安全性研究[J].中国当代儿科杂志，2014,16(3):272-276.

[3]郦月娟,徐红,沈建锋,等.小儿手足口病患儿应用干扰素联合炎琥宁治疗的方案探讨分析[J].中国生化药物杂志，2016,36(1):116-118.

[4]贾艳敏,冉涛,赵伟,等.小儿手足口病采用喜炎平联合阿昔洛韦治疗的临床疗效观察及对细胞因子的影响[J].河北医药,2015,37(23):3584-3586.

[5]冉涛,贾艳敏,赵伟,等.喜炎平联合阿昔洛韦治疗小儿手足口病的疗效及对细胞因子的影响[J].河北医药，2015,37(22):3480-3481.