医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策探讨

赵辉利

（646200 合江县人民医院 四川 泸州）

随着社会的不断转型升级，公共卫生管理中的漏洞和不足开始暴露出来，并越来越引起人民大众的关注，尽管我国卫生事业在近年来得到了快速发展，但其发展的不均衡问题日益突出，直接影响着广大民众的生活健康水平，不利于社会的稳定发展大局。公共卫生的管理是一项系统性的大工程，不是某单个部门的责任，而是需要多个部门、各个层级协同治理的综合性问题，在管理过程中除了需要政府部门的引导和参与外，还要非政府组织的加入，只有使参与主体多元化，才能不断创新管理模式，单凭政府部门的努力，很难在短时间内对当前管理现状进行改善，只有在公众参与的基础上创新管理模式，才能真正的简政放权、落实各方主体责任，形成齐抓共管的局面，这样对于流行性疾病控制、医生诊治、环境卫生等方面的提升有着重大促进意义。因此，在政府部门的积极引导下，构建科学健全的公共卫生管理体系，对于公共卫生管理能力的提升尤为重要。

1 公共卫生管理现状

随着我国经济体制改革进程的不断推进，公共卫生事业的相关管理制度虽然得到了不断的补充和完善，但仍然难以满足当前公共卫生管理的需求，相关制度的推进和落实困难重重，管理制度与实际操作脱节严重。（尤其是在药品监管方面，医院在药品的采购中回扣问题严重，这给药品安全监管工作带来了威胁，随着近年来假药、过期疫苗等公共卫生事件的曝光，我国加大了对公共卫生事业的监督管理力度，特别是在偏远农村地区，医疗基础设施建设远落后于城市地区，一些黑诊所泛滥成灾，私下进行违规妊娠筛查和人流，更有甚者在未进行相关临床防护的情况下进行医学注射、输血等，对于医务人员来说增加了职业暴露的风险，也给社会的健康稳定发展造成了消极影响[1]。此外，我国医疗卫生相关资源分布不均衡，医疗队伍、器材等基础资源未能得到优化配置，医疗人力配比失调，大医院人满为患，乡镇卫生院、社区医院医疗资源不足，加之我国公共卫生管理能力薄弱，在一定程度上加剧了看病难、看病贵的状况。

2 公共卫生管理中所存在的问题

我国公共卫生管理依然处于不断完善的阶段，管理理念及管理体系存在诸多问题，医疗队伍建设及各项风险应对机制依然相对薄弱，急需进行强化管理。

2.1 管理理念缺失

当前，从事公共卫生管理的人资构成中，真正的管理专业人才少之又少，仅凭所谓的工作经验很难使当前的管理困局真正解开。面对经济、社会的飞速发展，新的管理理念、管理思路只有通过专业人才才能逐步推进和实践，从社会整体来看，社会个体缺乏公共卫生管理理念，依然把公共卫生事业视为政府部门的责任，由于公众对公共卫生管理存在严重的认知缺陷，导致公共卫生突发性事件难以得到及时的发现和控制，而最终酿成重大事故，此外对于事件的处置也缺乏应急预案，在后续处理中盲目性较大，给社会带来了恶劣影响和严重损失。

2.2 财政资金不足

政府应该是医疗费用的承担主体，对于医疗费用资金的科学合理分配负有主体责任。根据我国现阶段实际情况，在医疗费用的分配方面，政府主要把工作重点放在了农村或中小城市地区的，民众在公共卫生费用方面进行承担一部分，其余绝大部分由政府承担。由于政府医疗卫生的经费预算不足，很难在公共卫生事业上进行资金的分配，在爆发公共卫生事件时很难进行及时有效的人力、物力调配，严重影响了对事件的管控效率，加之缺乏主动应对措施，对事件的管控缺乏针对性，使得人民生命安全无法得到保障。

2.3 缺乏医疗资源

医疗资源配置不均问题是导致我国医患矛盾的主要原因，大多数欠发达地区的医院人力配比严重失衡，通常是一个主治医师每天要面对众多患者。长时间背负巨大工作压力，再高素质的人员也难免产生烦躁情绪，有违人体生理学的工作排班制度给医务人员的生理和心理带来了巨大摧残。甚至在部分贫困地区，新生儿的常规接种疫苗严重短缺，通常延期半年才能进行疫苗的接种；综上可知，医疗资源分配不均让欠发达地区的公共卫生事业困难重重，当面对突发性事件时，往往举手无措，严重影响工作效率[2]。

3 改进和加强公共卫生管理的相应对策

3.1 提升思想认识

首先，相关部门要进行积极的引导，提升广大民众对公共卫生管理工作的思想认识，打破传统的思维桎梏，要意识到公共卫生事业关系到每个个体的生命健康，从行为上主动参与到公共卫生管理工作之中。相关部门要加强引导和宣传，创新宣传方式，借助通信技术向公众传递相关的视频、讲座等，不断普及公共卫生管理理论和知识。

3.2 加大医疗资源投入，建立健全应急措施

国家层面要加大公共卫生事业发展的资金投入力度，在资金的划拨上要充分考虑各地区的实际情况，做到资金的合理配置，最大程度的发挥其效力，鼓励医疗机构多引进先进的医疗器械，提升国内医疗技术水平，提高基层医务人员的薪资待遇，对于贫困地区科学设置定点医院和医疗救助站，提升医疗救援队伍综合素质，进而加强救助力量，将公共卫生管理体系进一步完善。