护生临床实习带教的实践与体会

李家凤 贾本君*

（重庆东南医院急救部，重庆 401336）

1 带教方法

1.1 加强临床护理教师队伍建设，采用新型授课方式，完善指导老师管理机制

1.1.1 护理院系需要成立相应的部门，对实习生进行规范化的管理。每一个部门要设置一名护士长负责日常工作，倡导以负责导师为主线的层级管理模式。临床带教老师应具有较好的医学理论基础，丰富的临床经验，熟练的操作技能，应具备的素质，如语言、行为、举止、礼仪、在治疗过程中，能关心尊重护生的老师带教，处处体现敬业与博爱，一切以患者为中心[1]。

1.1.2 教师必须爱护学生，言传身教，为人师表，全面掌握学生的思想，学习和工作情况，严格要求，做到放手不放眼。

1.1.3 带教老师要有目的、由计划安排实习内容，根据护理部制定的实施教学，把教学目标与实践相结合，负责如实填写每月实习生的实习手册，在分配学员时，要考虑到每个学生专业技能和院校的差异，分为本科、专科、中专3个层次。每个层次都应该配以同等学历甚至是高于该层级的专业护师进行指导教学。这样主要是考虑到不同学历的学生之间存在差异，因材施教，可以避免学习速度参差不齐带来的不利影响，同时也为这些新上岗的学生营造一种轻松的工作氛围。科室带教质量的高低对护生的实习质量乃至今后护士执业质量均有着深远的影响[2]。

1.1.4 带教老师对学生护理技术各项操作的训练，要符合操作规程。采取启发式、传教式为主的教学方式，坚持正面示教，耐心指导，对接受能力差的学生多讲解、多提问，多关注，多练习[3]，如有护理差错事故发生，追究老师责任并按规定处理。

1.1.5 不允许带教老师让学生做非临床工作以外事情和单独操作。护生要做到：①勤动眼和脑；②手勤腿勤；③口勤[4]，护生必须在老师的指导下进行各项操作，如果一旦发现，护理部调查属实后终止带教资格

1.2 加强临床带教工作，对护生进行岗前和入科教育

1.2.1 岗前培训是护生成长的必经之路，这一过程主要是为了锻炼实习生的临床实践能力[4]，巩固专业知识的同时提高职业素养。对于在校学生到职业工作人员的身份跨越，临床实践和工作经验的积累是至关重要的一环。这一前期工作准备是否到位将直接关系到实习护理生是否能够在以后的工作中得心应手，是否能够形成适应现在医患关系的工作技巧以及专业技能。医院护理团队文化教育医院、科室文化是对护生进行专业思想教育的重要内容。包括院训、护训、护理宗旨和哲理等。

1.2.2 入科教育，对学生进行了制度教育，遵守医院的规章制度和劳动纪律尊重老师勤学好问，上班时间必须提前15 min到达科室与老师共同进行交接班，也对护生进行安全教育，注意人生安全和财产安全，上中班的同学下班后留在科室休息，夜班的同学早点到科室休息，贵重物品随身携带，不得存放在办公室和更衣室。上班时间不能在游戏和频繁打接电话和聚集聊天。

1.3 采取多种形式灵活教学，激发护生学习热情：在岗位培训的过程中，护士长要承担自身的教学责任。除了负责日常管理之外，还要为学生提供学习的平台，不定期的举行内部的新生实习经验的互相交流，带领实习生参与医院的日常工作，在查房的同时可以根据不同的病例进行巩固讲解，设置内部考核制度，举办知识小竞赛等等。通过这些手段，调动起学生的积极性每周按照带教计划安排由一名带教老师讲课，现场提问，使学生时刻保持学习的热情，同时促进实习生对这一职业的认识，通过实际经验的积累不断完善自己的专业技能，提高自己的综合职业素养。让师生互评互促进，共同学习，共同进步。

1.4 固定带教老师：为了巩固学生的专业知识，作为指导老师，要根据学生的专业之间的差异，对传统的教学模式进行拓展，采取知识交流、知识竞赛的形式，注重理论和实践的结合，帮助学生对专业知识的消化与理解。作为专业老师，除了传授给学生专业技能和知识之外，还要以身作则，树立良好的形象，有助于学生树立自身正确的职业道德。在进行医学实验的时候，指导教师要保证学生的安全，时刻提醒学习要严格执行实验步骤，避免安全事故的发生。随着医疗企业的经营理念的转变，患者理所当然要求提供更优质的护理服务，基于此点，医患纠纷屡见不鲜，医患关系也随之变的更加紧张。所以，在日常的教学任务之外，还要培养学生的法律意识和自我保护能力。同时积极提高学生临床操作能力，力求提供让患者满意的服务。并且告诫学生在日常工作中对待患者要有耐心，态度要让人有如沐春风的感觉。如果不小心出了差错，一定要向患者进行解释，敢于正视自己的不足，事后总结经验，减低此类事件发生的概率。

1.5 加强院感教育做到自我防护，降低职业暴露风险：一定要反复教育学生注意自身的安全，从一切途径降低暴露的潜在危险，统一安排学生积极学习保护措施，根植自我保护的行为意识。要求同学人人掌握医疗的垃圾分类，熟记洗手指征和洗手步骤（内、外、夹、弓、大、力、腕），知晓针刺伤的危害与防护，手把手教护生如何给患者拔针，按压，教育学生谨慎，履行“三查十对一注意”的行为准则，严格按照要求进行操作，避免医疗事故的发生[5]。

1.6 出科考试及双向评价：实习生在出科前要进行理论、技术考核，作出鉴定和评价，具体内容为静脉输液，无菌技术，心肺复苏等，实习生出科前，带教老师对学生，学生对带教老师看法。此外，还可以采取重点教学的形式，在传统教学的基础上，应用新媒体进行知识传授；制定一整套完善的考核标准，及时发现教学及其他方面存在的不足，每月进行3～4次的考核工作，对学生阶段性的学习进行彻底的考察。对实习生进行及时评价，发现问题及时纠正，最重要的是，指导老师应该注意自我反省，定时总结工作上的不足，确保给学生提供最正确的学科指导，保证工作的质量，对潜在的问题进行整改，提高老师的理论知识，交流能力，管理能力，创新能力及责任意识。

1.7 加强医疗文书书写训练：要求学生认真对待护理记录工作。据导师反馈的信息，大部分实习生往往会把学习重点放在实际的临床表现上，对工作记录则采取应付检查的错误心理。通常表现为，工作记录杂乱无章，内容过于片面，条理不够清晰。所以，在前期培训工作过程中，一定要按规定执行医院守则，督促检查学生对护理文件的记录情况，检查记录内容是否全面、准确、严谨、条理清晰，确保记录整体的整洁性，不得随意删减标记，确保准确无误的记录下每一位患者的真实情况。指导老师可以制定相关的惩罚措施，认真贯彻记录的书写要求。这样不仅可以提高护理人员整体的职业素养，还可以为以后可能发生的医患矛盾提供客观准确的法律依据。这样不仅是保护患者也是保护自己的有效途径，

2 带教体会

我们需要注重的充实自己，提高自己不断学习，严谨自律做到“勿以恶小而为之，勿以善小而不为，我曾经听过一句话“你给学生一杯水的知识，那你就要拥有一桶水的知识”，做到要“精”不要“全”保持你的微笑，批评要讲方法，所以知识的海洋学无止境，在未来的日子里我会加强基础学科和专科知识的学习，同时也要改进教学方式，运用灵活多样的教学方法，促使我们的教学方法和手段同时也要跟上时代的步伐，充分利用网络优势，利用信息技术所带来的新知识，积极创新，加强师生之间交流，营造良好的学习环境，为学生后面的发展奠定良好的基础，在调动学生的学习热情的同时，将理论与实际相结合的学术思想融入到每一位学生的日常工作中，培养他们认真负责，敢于正视自己不足的职业素养，为他们顺利通过岗位培训保驾护航，力求培养最专业的职业精英。

参考文献

[1] 王君,李梅.护生临床带教的管理方法与体会[J].山东医药,2005,45(32):77.

[2] 周友田,徐习.个性化带教方案在临床护理带教中的应用[J].全科护理,2014,12(10):942-943.

[3] 周正岩.因材施教的临床护理带教体会[J].中国社区医师,2011,13(3):245.

[4] 卢芬.冉文.临床护理带教体会[J].中国民族民间医药,2012,10(3):130.

[5] 孟玲.临床实习护士的带教体会[J]中外健康文摘,2011,8(44):55.