上消化道出血急救中的有效护理方式

刘 新

（沈阳医学附属第二医院，辽宁 沈阳 110002）

消化道出血是临床消化科中的常见病和多发病，如果没能对其进行及时和有效的治疗，则会对患者的生命健康造成严重影响，甚至威胁患者的生命安全。临床中在对上消化道出血患者实施急救时，为其提供有效的护理干预能保证急救的顺利开展，进而提高临床抢救效果，促进患者疾病康复[1]。本研究主要分析了上消化道出血急救中的有效护理方式，现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所选100例上消化道出血患者均为我院2015年2月至2016年4月所收治，均存在出血、呕血以及黑便等临床症状；满足上消化道出血的相关诊断标准[2]。全部100例患者中，男女患者人数分别为56、44例；患者年龄为24～61岁，平均年龄为（54.6±1.6）岁；23例患者为十二指肠溃疡，43例患者为肝硬化，28例患者为胃溃疡，6例患者为胃癌。100例患者经数字随机原则分成两组，A组和B组均为50例，在年龄、性别以及病情等资料方面，A组和B组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：临床急救期间，全部患者均给予基础护理干预；A组患者则在基础护理干预的同时，采用循证护理；B组患者则在基础护理的同时，采用预见性护理。①基础护理：a.口腔护理：对于上消化道出血患者来讲，呕血是最常见的临床症状之一；护理人员则应对其进行有效的口腔护理，保持患者口腔清洁，进而来有效缓解患者的不适感。对于急性出血期的患者来讲，应严格遵医嘱禁食，并定时清洁患者口腔。.b.便血护理：便血则是上消化道出血患者的另一种常见症状；每次便后，都应采用淡盐水或者温水来对肛门处进行清洗，让臀部保持干燥和清洁，进而来对湿疹进行有效预防和控制。向患者及其家属详细讲解有关饮食方面的注意事项，生硬食物应严格禁食，防止再次发生上消化道出血。②循证护理：严密观察患者的生命体征变化情况，并观察患者的瞳孔变化、精神状态和情绪变化，对患者进行认真观察，看其有无再次出血的概率。为患者提供有效的心理疏导，和患者进行有效的交流和沟通，对患者加以安慰和关心，进而来缓解患者的负性情绪，除此之外还应加强患者的解释和安慰工作。③预见性护理：对于护理人员来讲，应结合自身的护理技巧和疾病认知状况，对护理过程中存在在潜在问题进行提前解决，面对潜在护理问题，事先做好相关的准备工作，进而来对护理问题进行有效预防和控制。为上消化道出血患者提供预见性护理，是针对出血先兆和异常心理变化等事先做好相关的准备工作，患者出血前就准备好抢救药品和物品，保证抢救工作的顺利开展。叮嘱患者心态保持良好和健康，让患者疾病得以更快康复。

1.3 临床观察指标：①临床抢救效果：出血在24 h内停止则表示治愈；出血在72 h内停止则表示有效；出血在72 h后依然未停止则表示无效。 ②统计记录患者的出血次数和止血时间；③统计记录患者的并发症发生情况。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件对本研究资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间室比较采取t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采取χ2检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效观察：50例A组患者中，26例痊愈、18例有效、6例无效，临床治疗总有效率为88.0%（44/50）；50例B组患者中，24例痊愈、18例有效、7例无效，临床治疗总有效率为86.0%（43/50）；A组和B组的临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 出血次数和止血时间观察：A、B两组患者的出血次数分别为4、9次；止血时间分别为（37.3±7.2）min、（32.1±4.7）min；在出血次数方面，A组显著少于B组（P＜0.05），在止血时间方面，B组显著短于A组（P＜0.05）。

2.3 并发症发生情况观察：A组的并发症发生率为4.0%（2/50）；B组的并发症发生率为8.0%（4/50）；A组和B组的在并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

循证护理不但是循证医学、循证保健中的重要组成部分，同时也是临床护理工作中的主要环节，在实际的护理工作中护理人员应根据科研结论、护理实践和患者的意愿，进而得到护理证据，并将护理证据作为开展护理工作的依据[3]。预见性护理是护理人员根据自身对疾病知识的了解程度和护理技巧，针对日常护理工作中可能发生的问题，事先制定有效的护理措施和方法，进而来有计划、有预见性的解决护理工作中的潜在问题，进而提高临床疗效，促进患者疾病康复。循证护理主要是有的放矢，而预见性护理则是防患于未然。本研究中，A组和B组的临床治疗有效率、并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在出血次数方面，A组显著少于B组（P＜0.05），在止血时间方面，B组显著短于A组（P＜0.05）。

总之，在对上消化道出血患者实施急救时，循证护理和预见性护理均具有比较理想的效果，联合应用两种护理方式能取得更加显著的效果。

参考文献

[1] 吴育平.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果比较[J].中国当代医药,2015,22(19):192-194.

[2] 罗明春.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值分析[J].数理医药学杂志,2015,28(4):588-589.

[3] 许雪梅.循证护理及预见性护理在上消化道出血急救中的应用探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(7):212-213.