西药联用的临床不良反应及其应对策略观察

张晓青

（菏泽市第二人民医院药剂科，山东 菏泽 274099）

在治疗各种疾病的过程中，经常需要联合使用多种西药，只有这样才能达到良好的治疗效果。但是应用多种西药进行治疗时，药物之间容易发生相互作用，还存在药物疗效具有重复性以及用法用量不合理等问题，这就导致患者在服用多种西药时容易发生不良反应，并严重影响到患者的恢复进程。药物相互作用指的是两种或者两种以上药物在同时使用过程中发生的药效变化，具体来讲药效变化可以分为三种，即产生协同作用，药效加强，相加作用，药效叠加，拮抗作用，药效降低。在用药过程中合理的药物相互作用可以有效提高治疗效果，并降低药物单独使用可能出现的不良反应，但是如果未能科学搭配药物，会促使治疗效果的降低，严重的还会导致毒性增加，还可以出现多种异常反应，对正常治疗产生干扰作用，影响到患者的恢复；临床上称之为“配伍禁忌”。基于此，需要医师为患者开具需要联合使用的西药时，需要全面考察药物疗效及其相互作用，并为患者科学制定药物剂量和服用方法。本文通过研究2014年1月至2016年1月本院医师开具的3000张西药处方，进而分析西药联用引起的不良反应及其应对策略[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年1月本院医师开具的西药处方3000张作为研究对象，对其中采用西药联用进行治疗的患者进行统计，分析西药联用后患者出现不良反应的情况及其合理性，在此基础上进行统计学分析[2]。

1.2 方法：统计西药处方中使用的药品类型及其数量，对使用多种西药的处方分析药物合理性，并统计患者联合使用西药后的不良反应发生情况，分析不良反应发生的原因。

2 结 果

通过对3000张处方进行统计学分析，发现其中需要联合使用西药的处方达到1025张，所有联合用药的处方中药物种类最多达到8种，共138张。对处方内药物进行分析，发现328张存在重复使用处方药的情况[3]。通过对3000例患者的用药结果进行分析，出现不良反应的患者162例，不良反应率达到5.4%。患者在联用西药过程中出现的不良反应主要有发热、过敏、恶心、呕吐、头痛以及水肿等，此外还有部分患者会出现肝肾功能受损或者衰竭、心脏功能受损等严重不良反应。通过对西药联合使用发生不良反应的原因进行分析，结果显示药物重复性使用、药品剂量不当以及服用方法不合理是造成不良反应的主因[4]。

3 讨 论

在临床治疗过程中由于西药联用造成不良反应的例子较为常见，患者出现不良反应的症状存在很大差异，有的患者会出现恶心、呕吐等消化道症状，有的患者会出现过敏，有的患者会出现发热症状，还有部分患者会出现严重不良反应如肝肾功能受损，这说明西药联合使用过程中需要科学选择各种药物，避免药物之间的相互作用，还要避免重复使用具有相同药效的药物，从而有效减小多种西药联用导致的不良反应发生率，最终提高患者的治疗效果。

西药联用导致的相互作用很多，其中当一种药物改变了组织对另一种药物的敏感性或者反应性就会导致药效动力学相互作用，此时患者服用的各种药物可能发生相反的拮抗作用或者相加的药效反应。临床上针对两种药物的拮抗作用难以准确检测，比如噻嗪类利尿药的高血糖作用可能对抗胰岛素或口服降血糖药降低血葡萄糖的作用，因此在搭配具体药物时需要合理调整给药剂量，进而保证治疗效果[5]。同时并用两种中枢神经系统抑制药可能引起相加作用，导致患者出现过度镇静和疲劳。虽然许多人合用这些药物没有出现严重问题，但老年患者却特别敏感，这些药物联用会提高患者发生跌倒或受伤的风险。

通过对3000张处方进行统计学分析，发现其中需要联合使用西药的处方达到1025张，所有联合用药的处方中药物种类最多达到8种，共138张。对处方内药物进行分析，发现328张存在重复使用处方药的情况。临床治疗过程中，医师会根据患者自身病情合理选择各种西药进行治疗，为了达到更好的治疗效果或者是患者病情需要，医师会为患者同时开具两种或者两种以上的西药进行联合治疗，这么做的主要目的在于将多种药物的相互作用机制进行科学联合，最终达到良好的用药效果和治疗效果。但是在实际操作过程中由于受到药理知识以及专业知识的限制，部分医师对药物之间的相互作用不够清楚，因此会出现重复使用具有相同疗效或者具有对抗作用药物的情况，最终导致患者在服药过程中出现各种不良反应[6]。

通过对3000例患者的用药结果进行分析，出现不良反应的患者162例，不良反应率达到5.4%。患者在联用西药过程中出现的不良反应主要有发热、过敏、恶心、呕吐、头痛以及水肿等，此外还有部分患者会出现肝肾功能受损或者衰竭、心脏功能受损等严重不良反应。通过对西药联合使用发生不良反应的原因进行分析，结果显示药物重复性使用、药品剂量不当以及服用方法不合理是造成不良反应的主因。针对患者出现的不良反应及其出现原因，需要采取对应的有效措施进行预防[7]。首先要加强对医师的专业知识和药剂知识培训，并定期对医师的相关知识进行考核，进而保证医师充分掌握西药的适应范围以及西药之间的相互作用。其次要加强对患者的健康知识教育，对患者开展多种西药联合使用引发不良反应的宣传教育工作，从而提高患者对多种西药联合导致的不良反应的重视程度，并促使患者在服药过程中严格按照对应的剂量和方法，避免患者自行改变药物剂量或者服药方法的状况，从而避免不良反应的发生。

本次研究发现，患者由于联合使用多种西药导致的不良反应很多，不良反应的症状存在较大差异，严重的可以对患者肝肾等器官造成严重伤害，甚至危及到患者生命安全，因此需要全面加强对西药联用的重视程度，科学合理开具西药联用的处方，并针对患者情况制定对应的用药剂量和方法，加强对患者的健康知识教育，取得患者配合，最终有效减少不良反应发生的概率。

参考文献

[1] 赵元琛,金露,程一升.自拟中药汤剂联合西药治疗紧张型头痛疗效分析及不良反应观察[J].中华中医药学刊,2015,33(2):357-359.

[2] 舒国斌,王松挺,斯子翔,等.二妙散加味联合西药治疗湿热下注型尖锐湿疣患者临床疗效及不良反应观察[J].中国性科学,2015,24(3):47-50.

[3] 黎云辉,徐正元,石伟松,等.中药汤剂联合西药治疗消化性溃疡的疗效分析及不良反应观察[J].中华中医药学刊,2015,33(2):397-399.

[4] 张敏,张丹,屈冲,等.自拟胰腺消炎汤联合西药治疗急性胰腺炎临床疗效及不良反应观察[J].湖北中医药大学学报,2015,17(2):84-85.

[5] 杨东,刘东林,李立峰.自拟中药汤剂联合西药治疗慢性前列腺炎临床疗效分析及不良反应观察[J].四川中医,2015,33(3):106-108.

[6] 陶万红,劳士权.中药联合西药治疗门脉高压上消化道出血患者的效果及不良反应研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(9):1719-1720.

[7] 刘世俊,辜敏.血浆置换联合药物治疗在神经内科免疫疾病临床治疗中的应用及不良反应观察[J].山西医药杂志,2015,44(2):138-140.