探讨循证护理在宫颈糜烂微波治疗患者健康教育中的应用

金 燕 俞细英 江署芳 王珍华 潘醒群

宫颈糜烂属于临床妇科常见病之一, 不是一种独立的疾病, 而是宫颈柱状上皮异位、慢性宫颈炎十分常见的局部体征, 其在育龄期女性中最易发病, 发病率占比50%～70%。本病与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的发生、发展存在密切关系, 其亦是引起宫颈癌的一种高危因素, 久治不愈的情况下会导致不孕症, 严重威胁广大患者的身心健康和生活质量［1］。临床对宫颈糜烂提出了诸多治疗方法, 其中微波作为常用理疗方法, 其对轻中度糜烂具有良好的治疗效果, 患者及医护人员对其临床疗效予以了肯定。然而微波治疗需要患者具备高度配合的能力, 其自护质量高低会直接对预后产生影响, 因此必须对患者进行强化管理, 积极开展和实施健康教育。本文探讨循证护理在宫颈糜烂微波治疗患者健康教育中的应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年5月本院收治的接受微波治疗的46例宫颈糜烂患者作为观察对象, 符合《妇科学》中宫颈糜烂的诊断标准［2］。按照随机数字表法分为对照组和研究组, 各23例。对照组患者年龄最小21岁, 最大49岁, 平均年龄(28.5±7.2)岁；其中颗粒型12例, 单纯型11例；其中Ⅰ度15例, Ⅱ度5例, Ⅲ度3例。研究组患者年龄最小22岁, 最大50岁, 平均年龄(29.6±7.1)岁；其中颗粒型13例, 单纯型10例；其中Ⅰ度14例, Ⅱ度7例,Ⅲ度2例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组开展健康教育, 具体为：①叮嘱患者在微波治疗前2周禁止同房, 日常饮食以清淡类为主, 采用洁尔阴对阴道进行清洗, 在月经干净后3～7 d时开展治疗工作；②进行基础性宣教指导, 嘱患者3个内禁止盆浴和性生活, 同时禁止进行剧烈运动和阴道冲洗, 治疗后第3天予以甲硝唑, 以免发生感染, 强化饮食管理干预, 严格遵医嘱回到医院复查。

研究组在对照组基础上开展循证护理, 具体为：①确定循证护理问题：全面评估患者的基本情况, 综合以往临床相关护理经验和患者存在的实际问题, 确定循证护理问题所在,主要问题为：a.患者对宫颈糜烂的相关知识和注意事项的认知比较缺乏；b.术后患者遵医行为和自我护理能力比较低；c.对便于患者及其家属实施健康宣教的可行性高、简单方便的方法进行找寻。②查阅相关文献：对循证护理实证支持进行寻找, 从确定好的循证问题中挑选和检索关键词, 通过计算机等互联连检索相关文献, 对本次循证护理需要依据的文献资料进行确定, 对文献的真实性、科学性、实用性进行评价,其中具有最强操作性的即选为证据依据。③循证护理落实和践行：以患者个体化需求为依据, 与临床实践和护理人员以往的临床护理经验综合, 依据查询证据, 制定与患者需求相符的个性化健康宣教方案, 内容主要为：a.讲解宫颈糜烂的发病机制、常见诱因、症状表现等相关内容, 并对实施临床治疗的重要作用、常用治疗方法等进行介绍, 对患者进行心理疏导和安抚, 尽量将其思想和精神方面的负担、压力消除,使其保持平和稳定、积极乐观的心理状态, 切实提高其配合治疗的意识和依从性；b.向患者发放健康教育卡, 对于文化水平比较低或个体差异比较大的患者及其家属, 需要尽量避免使用医学术语进行宣教, 而是通过形象生动、通俗易懂的语言对相关知识进行讲解；c.组织和创办专题讲座, 在门诊处成立专门的咨询科室, 并设定专门的热线电话, 以便随时帮助患者对遇到的问题进行接待, 可选择观看录像、VCR等方式使患者可以更加全面的了解和认知到自身疾病相关知识, 及时纠正其不良倾向, 医患之间要保持良好的沟通交流,并主动与患者家属进行交流, 告知家属参与治疗工作和配合术后康复护理的重要意义, 提高患者家属的配合能力, 给予患者家庭和社会支持, 促使其快速恢复健康。

1.3 疗效判定标准［3］治愈：糜烂面彻底消失, 子宫颈光滑度较理想；有效：糜烂面相比于治疗前显著缩小, 糜烂程度显著降低；无效：糜烂面、糜烂程度无任何改变或较治疗前加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治愈13例(56.5%), 有效8例(34.8%), 无效2例(8.7%), 护理总有效率为91.3%；对照组患者治愈9例(39.1%), 有效6例(26.1%), 无效8例(34.8%), 护理总有效率为65.2%。研究组护理总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.6000, P=0.0320＜0.05)。

3 讨论

宫颈糜烂的发病率近年来呈逐年升高的态势, 且年轻化趋势异常明显。微波对本病具有良好的治疗效果, 其主要通过物理作用促使糜烂面单层柱状上皮组织发生快速脱落, 加快伤口组织愈合速度, 具有创伤小、安全姓高、恢复快等优势［4］。但术前准备工作、术后康复需要患者积极配合, 患者必须在日常生活中提高自护能力和护理质量。

循证护理是当前临床护理的发展方向所在, 其以最佳证据为依据, 对患者开展优质系统、优化的护理指导, 其作为新型思维方式和理念, 已经在临床护理的各个领域中得到逐步渗透, 且其具有推动护理研究、改善护理质量和指导护理时间的作用, 已成为临床开展护理工作的借鉴和基础［5-7］。健康教育可对宫颈糜烂微波治疗患者的遵医行为进行显著改善和提高, 循证护理可为健康教育的开展和落实提供保障,在对患者进行健康教育的同时进行循证护理, 可改变以往经验性的传统护理模式, 减少健康教育的盲目性, 提高健康教育的高效性、可行性和经济性［8-10］。

本研究结果显示, 研究组患者护理总有效率为91.3%, 对照组患者护理总有效率为65.2%, 研究组护理总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 循证护理在宫颈糜烂微波治疗患者健康教育中, 显著提高患者护理效果, 值得临床采纳和推广普及。