探讨急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响

罗 清

（江西省南昌市第三医院，江西 南昌 330009）

急诊科是医院面对各种创伤、意外事故、公共卫生事件的第一科室，一般患者病情复杂且危急，入院后需要进行及时、快速、有效的救治，而急诊科护理管理模式同样对急诊科患者的救治效果、预后结局具有直接影响[1]。随着近年来医学模式的不断改进与完善，传统的急诊科分诊与护理管理模式已不能满足如今高工作负荷的急诊科护理需求[2]，本组研究通过对我院2017年1月至2017年6月收治的100例急诊科患者进行随机对照研究，探讨急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响作用。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2017年1月至2017年6月我院急诊科收治的100例患者作为观察对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组50例中男性26例，女性24例，年龄22～75岁，平均年龄（45.2±5.3）岁，平均APACHEⅡ评分为（48.5±10.7）分，其中头部外伤12例，其他部位外伤38例，观察组50例中男性25例，女性25例，年龄21～72岁，平均年龄（45.5±4.2）岁，平均APACHEⅡ评分为（48.9±9.5）分，其中头部外伤15例，其他部位外伤35例，两组患者一般基础资料比较无显著差异，试验具有可比性。

1.2 研究方法：对照组急诊患者接受常规急诊分诊与护理管理，观察组患者则接受急诊分诊安全管理与风险管理，具体干预措施如下：①明确门诊、急诊区域，设置醒目专用标识标清各个急诊诊室的职能与功能，并悬挂急诊分诊流程图与告知同意书，保证急诊急救过程的快速、整洁与透明；②强化医护防范意识 对急诊科医护进行再教育、再培训，强化无菌观念与院内感染管理规范，定期对科内医护进行风险教育与评估，并通过讲座、培训等方法提升医护的风险意识与对风险的鉴别能力；③制定分诊标准 提高急诊科护士急诊分诊业务能力，严格按照核心制度进行分诊，实施首诊负责制度并严格、及时、规范、准确记录分诊情况，要求分诊语言、行为尽量规范，学习与患者、家属沟通与交流的技巧；④建立监察管理小组 成立由医护骨干以及科主任、护士长组成的检查小组进行多方位、多视角的急诊分诊监察，认真分析急诊分诊安全管理中存在的问题与不足，并通过科内讨论完善、充实管理方法；⑤风险管理措施 注重护理风险事件的呈报工作，鼓励护理人员如实、快速呈报风险事件，并根据风险事件内容加强对未来风险事件的呈报监督工作，并由急诊科讨论研究风险事件的预防及处理方法，成立以护士长为首的风险质控小组，负责探讨、分析、确定风险事件以及干预方案的制定。

1.3 观察指标：评估两组护理人员的护理服务质量，由护士长、医护骨干以及患者家属共同在急诊结束后对护理质量进行评估，分值为0～100分，分数越高表示护理质量越高；同期调查随访两组患者风险事件发生情况。

1.4 统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理服务质量比较结果：观察组护理质量评分明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组护理服务质量比较结果

组别 n 护理质量评分观察组 50 89.52±4.63对照组 50 76.55±5.20

2.2 两组风险事件发生情况比较：观察组发生投诉类事件1例，总发生率为2.00%，对照组发生投诉类事件2例，不良事件2例，护理记录缺陷事件1例，总发生率为10.00%，观察组风险事件发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨 论

急诊科是院内风险相对较高的科室，这不仅体现在急诊科面对的患者群种类方面，也体现在医患、护患关系等方面。首先急诊科患者大部分为病情危急且复杂，临床救治难度相对较大，对救护的要求也相对较高，因此提升护理质量与管理水平具有重要的临床意义[3]。在本组研究中观察组采用急诊分诊安全管理与风险管理模式，结果显示观察组患者护理质量评分明显高于对照组，并且观察组风险事件发生率明显低于对照组，表明实施急诊分诊安全管理与风险管理模式后能够有效提升急诊科护理服务质量，并对降低风险事件发生率具有重要作用。在相关调查中发现，急诊科是最易发生护理风险事件、医疗纠纷等不良事件的科室之一，这主要与环境因素（人流量大所导致的感染风险升高、救治环境以高危患者为主）、患者及家属因素（受教育程度、沟通能力等方面的差异易产生医疗纠纷）、护理人员因素（自身技能水平与管理方法）有关，而通过实施急诊分诊安全管理则可根据患者病情实施科学、合理的安全分诊工作[4]，能够使患者最快速度得到救治与处理，而风险管理则是根据患者病情以及实际情况进行风险评估，根据评估结果制定计划并实施管理，能够有效规避不良风险时间的发生；急诊分诊安全管理结合风险管理能够有效提升护理服务的质控与管理工作，使急诊护理更具针对性与有效性，进一步提升急诊科护理服务的质量与安全性[5]。

综上所述，对急诊收治患者予以急诊分诊安全管理与风险管理可有效提升急诊科护理质量，并可显著降低急诊护理中的风险事件发生率，具有临床应用及推广价值。