小儿乙型肝炎疫苗接种后免疫失败的原因及补救措施探讨

刘 勇

（锦州市疾病预防控制中心，辽宁 锦州 121000）

乙型肝炎在我国的发病率较高，我国在控制乙型肝炎传播方面也极为重视，于1992年我国开展了小儿乙型肝炎疫苗接种，已经有75%以上的小儿抗-HBs为阳性，但是仍存在较高的免疫失败率，乙型肝炎传播差强人意[1]。本次从2015年的6月至2017年的12月这个时间段中取材并开展研究，统计所选取接种乙型肝炎疫苗小儿中免疫失败的小儿数量，并综合分析免疫失败的原因以及补救措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年6月至2017年12月这个时间段中取材并开展本次研究，所选取接种乙型肝炎疫苗的小儿总计380例，其中包括男性小儿187例，女性小儿193例，这些患者的年龄都位于1岁以上、5岁以下，年龄的平均值为2.8岁，排除标准：①排除存在先天性免疫问题的小儿；②排除错过最佳接种时间的小儿；③排除接种乙型肝炎疫苗后错过保护时间的小儿。

1.2 方法：查阅与研究中所选取小儿相关的各个方面数据，记录乙型肝炎疫苗接种后免疫失败的小儿数量，并综合分析小儿出现免疫失败的原因，根据出现免疫失败的原因制定具有针对性的补救措施。

1.3 观察指标以及评判标准[2-3]：反复呼吸道感染的诊断标准以小儿呼吸道疾病学术会议制定诊断标准为准，其中1年内存在没有按照适用证使用糖皮质激素，而且次数在3次以上，每次持续时间＞3 d为滥用激素；于空腹状态下使用原子吸收光度计测定小儿血清中的锌含量，测定结果＜11.47 μmol/L为锌缺乏；使用免疫比浊法以及免疫荧光法测定小儿的血清，其中IgG知晓在5.09 g/L以下，IgA指标在0.31 g/L以下、CD3指标在56.5%以下，CD4指标在33.2%以下为免疫功能低下。

1.4 统计学方法：这次研究中各项与所选取患者相关的数据都导入到SPSS18.0中进行处理，使用平均值±标准差（形式来表示计量资料，t作为检测指标，计数资料则使用百分数（%）的形式来表示，χ2作为检测指标，其中P＜0.05时证明两组数据之间具有明显的差异存在。

2 结 果

研究总计选取接种乙型肝炎疫苗小儿380例，其中免疫失败的小儿总计58例，包括反复呼吸道感染小儿35例，所占比例为60.34%；锌缺乏小儿36例，所占比例为62.07%；免疫功能低下的小儿41例，所占比例为70.69%，滥用激素的小儿8例，所占比例为13.79%；母亲为慢性乙型肝炎病毒携带者的小儿15例，所占比例为25.86%，其中合并两种以及两种以上引发免疫失败原因的小儿有25例，所占比例为43.10%。

3 讨 论

免疫失败的原因相对较多，主要由于其免疫功能出现异常，其中感染事件是导致免疫失调的主要原因，因此感染事件的发生会引发免疫失败问题。本次研究中，58例免疫失败小儿中由反复呼吸道感染所致的小儿有35例，在总免疫失败小儿中所占比例为60.34%。感染所引发的免疫失败小儿，应当加以重视，做好前期感染预防工作，避免感染情况的出现，进而控制免疫失败问题的出现。

锌是人体内一种不可缺少的微量元素，动物缺少锌后将会出现脾脏萎缩等现象，进而导致免疫功能失调，最终将引发免疫失败问题，因此缺锌也是导致免疫失败的主要问题，研究中缺锌所致免疫失败的小儿总计36例，在总免疫失败小儿中所占比例为62.07%，这类小儿如果能够及时补充足量的锌元素，其免疫失调问题将会得到有效改善，从而恢复到正常水平，避免免疫失败问题出现。糖皮质激素具有抑制多个免疫环节的作用，能够调节免疫功能，小剂量的糖皮质激素会抑制细胞免疫功能，大剂量的糖皮质激素将会抑制体液免疫功能，滥用糖皮质激素将会引发免疫功能失调，进而导致免疫失败[4]。

本次滥用激素所致免疫失败的小儿总计8例，在总免疫失败小儿中所占比例为13.79，对于这种情况，应当加以重视，提高小儿以及小儿家属的安全意识，减少激素滥用情况的出现，达到控制免疫失败问题发生的目的。母婴传播也是免疫失败的原因之一，这类情况发生的原因主要是小儿母亲携带乙型肝炎病毒，进而导致小儿出现免疫失败问题，这类情况小儿的乙型肝炎疫苗接种中应当应用免疫疗法，提高免疫成功率。小儿乙型肝炎疫苗的接种中，应当重视上述可以引发免疫失败的因素，落实具有针对性的补救方案，提高免疫成功率。