神经内科患者实施优质心理护理效果的临床观察

孙 英

（辽宁省人民医院，辽宁 沈阳 110016）

神经内科患者多为脑血管疾病，这类患者往往伴随着机体部分功能的丧失，容易出现情绪波动，进而影响到对治疗的依从性和治疗效果，如何避免和减少这类现象的发生，需要护理人员做到更优质的护理，尤其是心理护理。本文旨在对实施了优质心理护理的患者治疗效果情况进行观察与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择我院神经内科2015年6月至2017年1月收治的230例缺血性脑血管疾病患者，年龄42～88岁，男性患者150例，女性患者80例，全部患者符合中华医学会制定的缺血性脑疾病的诊断标准，并经脑CT 和MRI确定诊断。根据患者住院序号随机分为A、B两组，A组为常规护理组，B组在常规护理的基础上增加了心理护理的措施。A、B两组患者基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗前的心理护理：患者入院后，责任护士要对其进行访视和沟通。要求护士仪表端庄、态度和蔼、语气亲切。通过沟通让患者了解病情的进展，治疗的过程，需要注意的事项，以及预后效果，疾病的预防等知识[1]。消除患者对治疗的陌生感和恐惧感，以及焦虑等负面情绪。

B组的患者增加调查问卷，通过问卷掌握更多患者情况，有针对性的采用护理措施做好患者的心理护理。问卷内容包括患者的工作，教育程度，兴趣、爱好，家庭情况及对治疗最担忧的方面等，根据其不同的家庭及社会背景，家庭的经济情况及心理承受能力对护理计划进行细微调整，做到针对性更强。

1.2.2 治疗过程中心理护理要点：在治疗过程中，要经常对患者的感受进行询问，及时解答患者的疑问。一方面可以及时的了解治疗的效果、做出治疗方案的相应调整；另一方面也可以起到安慰、鼓励的作用。治疗时要保证病区环境的舒适、安全，避免产生多余的噪音，引起烦躁不安的情绪变化[2]。

1.2.3 治疗后的心理护理：治疗完成后，护理人员应告知操作完成情况，是否达到了预期效果，后期注意事项。对治疗过程中患者的配合给与肯定，并鼓励患者积极进行康复锻炼。护理人员要尽力保证患者处于一个平复的心态，提高患者配合度和依从性，这样才能收到最佳的治疗效果。

1.2.4 加强基础护理：基础护理工作不容忽视，这是实施优质心理的前提[3]。要加强对患者生命体征的监测，详细记录BP、HR、ECG、出入量的变化，要尽力解除疼痛、尿潴留、腹胀等不良反应，避免褥疮和坠积性肺炎的发生。在康复锻炼的过程中，注意安全防范措施。

2 结 果

通过实施优质心理护理，观察组患者的住院时间明显缩短，康复速度加快，致残率降低，生活质量明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大部分患者在发病后，由于对疾病预后的未知、对机体功能的丧失、对经济负担的承受等都会出现恐惧、焦虑、担忧等负面情绪，这些情绪如果不能及时疏导，会对治疗、护理、康复产生不利影响。一项使用经颅磁刺激的研究发现，此类患者皮质异化阈值更低，皮质抑制时间更短，提示包括γ-氨基丁酸和谷氨酸能的皮质调节存在缺陷。在另一项动物试验中观察到焦虑小鼠的脑内阿片受体与多巴胺能受体水平降低。临床中，这类患者更易激惹，产生剧烈情绪波动，往往会加重心血管缺血症状[4]，这也是要求我们做好心理护理的主要原因。我们通过实施优质心理护理，缩短了住院时间，极大的降低了患者的经济负担，节约了有限的医疗资源，提高了患者的生存质量。此护理方案的有效性已经得到了临床的验证，值得推广。

[1] 张吉芸,钱蒨健,王维.术前护理访视工作的改进与效果[J].护理管理杂志,2008,8(4)：42-43.

[2] 李常新,黄如训.环境因素对卒中的临床康复及实验研究的影响[J].国际脑血管病杂志,2002,10(5)：360-362.

[3] 李亚.重症脑血管病患者基础护理质量控制的探讨[J].大家健康旬刊,2015(2)：229-229.

[4] 丘玥,陈宁.急性脑血管病发病诱因228例临床分析[J].湖南中医药大学学报,2012,32(8)：35-36.