探讨急产的院前急救及护理体会

郭华燕 肖云珍 蒋玲玲

（福建医科大学附属福建省妇幼保健院，福建 福州 350001）

急产是临床分娩中较为常见的情况，指的是整个分娩过程短于3 h。分娩时间较短可能导致很多合并症状发生，对胎儿和产妇的身体健康甚至是生命也会造成威胁[1]。本次研究分析了急产的发生原因，并针对这些原因提出了相应的对策，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择省级专科医院在2015年11月到2016年11月内由急诊途径收治的急产产妇，共为28例。产妇年龄在21～39岁，平均年龄（29.65±5.24）岁。

1.2 研究方法：本次研究对所有产妇的临床资料和病历等相关信息收集，并对其中出现的问题进行分析，找出急产的发生原因。急产的诊断标准，若子宫收缩有着节律性、对称性，仅出现了子宫收缩力过强和过频繁，同时宫腔压力高于50 mm Hg，子宫口能够迅速开全没有出现产道阻力，在3 h之内完成整个分娩流程则表示产妇出现了急产情况。

1.3 统计学方法：收集资料使用的统计学软件为SPSS17.0软件，计数资料使用χ2检验和率（%）对；率计数资料进行表示，若数据的差异显示为（P＜0.05），表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究显示，急产产妇28例，年龄在21～39岁，平均年龄在（29.65±5.24）岁。足月产妇26例，仅有2例产妇的孕周低于37周，分别为36周和35周，表示足月产妇是急产发生的主体。在孕产史上，经产妇27例，占比为96.43%，仅有1例产妇为初产妇，占比3.57%，经产妇占比明显高于初产妇，差异有统计学意义（χ2=172.4596，P=0.0000）。在发生时间上，夜间发生急产产妇数量18例，占比64.29%，发生在日间的产妇为10例，占比35.71%，急产产妇夜间发生率明显高于日间发生率，差异有统计学意义（χ2=16.3363，P=0.0000）。在发生的原因上，本次研究中显示急产发生的主要因素为产妇盆底肌松弛、对产兆的识别，强烈宫缩和缩宫素药物的使用。

3 讨 论

急产是分娩过程中较常见的一类症状，指的是从产程开始到分娩完成短于3 h。而在医学上对急产的定义为初产妇每小时子宫颈的扩张速度高于5 cm，而经产妇每小时的子宫颈扩张速度高于10 cm[2]。急产并非顺利生产，若在实际的分娩过程中出现了急产的情况，则会对胎儿和产妇造成较为严重的影响，甚至可能会威胁母儿的生命，出现严重后果。

3.1 熟练掌握急产院前急救接诊流程：本单位作为省妇幼专科医院，在院前急救及院内急救方面都极其重视急产接生，并极力保证母婴的生命安全，对急诊科要求如下：

3.1.1 接诊保证各急救用物处于备用状态：急诊科各急救物品、仪器、药品等完好率100%。

3.1.2 接诊保证出车时间：在院前急救方面要求白天5 min内、夜间10 min内到位并发车。

3.1.3 现场评估，正确处理：到达现场后评估孕妇产程进展情况，产程进展允许时，由救护车护送至本单位急诊手术间进行接生，当院外先产不可避免时，就地接生、抢救。怀疑有宫颈裂伤者，由医护人员一同护送至手术室进行软产道及宫颈检查，并认真做好交接。新生儿断脐后由救护车护送至本单位急诊科，由急诊新生儿科医师进行会诊，各项指征正常的新生儿由急诊科护士遵医嘱进行破伤风皮试及注射后随母，各项指征异常的新生儿由急诊科护士护送至本单位新生儿救护中心进一步观察治疗。

3.2 加强心理及疼痛护理：急产的出现，导致产妇出现较严重的恐惧心理，使产妇无法有较好的依从护理，甚至拒绝分娩和护理。在这样的前提之下对产妇实施心理护理。接诊护士可告知孕妇急诊科配备有急诊手术间并有健全的母婴抢救设施，急诊医护人员均熟练掌握急产接生术，可以提供优质安全的分娩条件，并告知产妇急产是能够得到较好治疗的，消除产妇的恐惧心理。在孕妇产程进展允许的情况下，由医护人员一同护送至产房进行分娩。如有必要，也可以让产妇的家属尤其是其丈夫加入到临床护理中，为产妇提供心理上的支持，产程中对孕妇提供专人陪伴的全面情感支持符合产妇的情感需求[3]，让其感受到家庭的温暖，从而改善由于消极心理状态导致的急产情况，更好的降低急产的发生概率。尤其是在急产高发的夜间，需要做好应对急产的相关准备，避免由于急产导致的胎儿及产妇并发症[4-5]。

3.3 加强药物管理：在临床应用缩宫素的过程中，护士可对产妇的催产素使用指征等相关信息进行分析，从低剂量开始使用缩宫素。同时在应用缩宫素治疗时，随时监测产程进展和胎心的变化，若出现了较大变化需要及时报告医师，并遵医嘱对产妇实施针对性的治疗及护理。

综上所述，在接诊此类分娩的产妇时，需保证出车的时间，快速的评估现场，针对产妇盆底肌肉松弛、心理因素、强烈宫缩和缩宫素药物的使用等问题，采取熟练掌握急产接生流程、加强心理护理、加强疼痛护理、加强药物管理、健康宣教等措施，保证母婴的安全，提高护理服务质量，提高患者的满意度。

[1] 蔡慧华,何援利,覃爱开,等.急产的相关因素分析及预防措施[J].广东医学,2014,35(3)：407-409.

[2] 李敏.产妇急产的影响因素及其预防方案探讨[J].西部医学,2015,27(5)：748-750.

[3] 江秀敏,张水治,金丽珠,等.情感支持对自然分娩促进作用的探讨[A];第六届中韩护理学术交流会议论文汇编[C].2004.

[4] 肖云珍,苏燕清,杨思捷,等.情景模拟教学法在急诊护士应对急产培训中的应用[J].福建医药杂志,2014,36(6)：171-172.

[5] 徐捷,方园.急产的产妇及新生儿的院外急救体会[J].医学理论与实践,2012,25(2)：182-183.