探究子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理方法和效果

孙 超

（葫芦岛市中心医院呼吸内二科，辽宁 葫芦岛 125001）

子宫肌瘤是一种可引起痛经、贫血以及月经过多等临床症状的良性肿瘤[1-2]。当子宫肌瘤患者合并高血压后往往使手术难度以及治疗风险增加，病情难以控制。为此，本次研究对2017年1月至2018年1月在我院收治的54例子宫肌瘤合并高血压患者，有效避免了高血压合并子宫肌瘤对手术的影响，提高治疗安全性。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年1月在我院收治的54例子宫肌瘤合并高血压患者。54例患者年龄35.2～61.1岁，平均年龄（45.23±7.36）岁。患者均被确诊为子宫肌瘤以及高血压[3]，血压舒张压92～112 mm Hg，平均（98.1±4.2）mm Hg，收缩压145～157 mm Hg，平均（151.5±5.3）岁，高血压病程1.2～6.9年，平均（3.1±0.7）年。

1.2 护理方法：子宫肌瘤患者合并高血压患者均给予常规外科手术治疗。根据54例患者的一般资料给予细节方面的干预。

1.2.1 术前准备：长期恐惧、焦虑会使血压升高，情绪压抑、紧张、引起全身细小的血管痉挛，外周血管阻力增加会使血压升高。所以应对患者进行术前心理护理，消除患者对手术的恐惧心理，积极的应对手术能促进机体的恢复以及降低高血压的影响，医务人员需要随时注意患者的情绪反应，耐心宣教，使患者保持心情开朗。术前应给予患者流质食品以及灌肠，针对影响血压的因素编撰相关健康教育手册，对患者健康宣教。

1.2.2 术中护理：手术时应做好消毒措施，确保外阴清洁，否则极易发生感染。高血压患者有部分比例身体肥胖，临床医学表明患者体质量高血容量也较低，组织抵抗力相对差，会增加感染可能性，提示临床医师针对血液供应少，免疫力差患者给予重视。针对病历的分析制定科学的手术计划，针对细菌的种类制定护理风险管理措施，根据患者的体质量、年龄等因素制定科学合理的手术计划，针对患者组织损伤的具体程度完善手术计划，以高效、快速、准确为手术指标，避免长时间手术造成感染。密切观察患者在术中的各项生命体征变化，实时监测血压变化情况，根据变化情况给予适量降压药物，并辅助心理干预安抚患者。据对患者和患者家属的询问，了解患者的原发病史，有无凝血功能障碍等情况，手术时确保分工明确，加强手术人员的配合默契程度。

1.2.3 术后护理：每隔0.5 h给予患者血压测量，实时测量可准确监控患者的血压波动情况。观察伤口有无出现恶化情况，对伤口的分泌物颜色、味道等进行定时监测；通过计算患者体质量选择适宜的饮食疗法以此维持患者基本的营养、物质供给、降低分解代谢，减轻氮质血症及其他并发症。多食水果蔬菜可减轻病情，严格控制钠盐摄入量[3]。

1.3 统计学处理与观察指标：统计54例患者术后血压以及并发症发生率，数据应用SPSS17.0统计软件包进行分析处理，计量资料两组间均数比较采用t检验、多组均数比较采用方差分析，P＜0.05代表有差异。

2 结 果

观察组54例患者术后舒张压为（87.3±3.6）mm Hg，收缩压为（128.2±7.2）mm Hg，术后无高血压出现，深静脉血栓发生率1.85%（1/54），切口感染3.70%（2/54）。

3 结 论

高血压是一种非常危险的代谢综合征，目前临床研究表明高血压患者发生子宫肌瘤的概率明显高于正常者子宫肌瘤发生率，并且也会导致动脉粥样硬化是许多疾病如心脑血管疾病的前兆，也可增加肾功能等疾病的发生率。临床研究表明高血压与子宫肌瘤可能有共同的发病机制。目前临床表明动脉粥样硬化形成假说、共同调节因子家属等。在持续张力增大过程中血管内膜层和内皮细胞受损，加之胆固醇和低密度脂蛋白因动脉侧压的变化更容易侵入动脉血管壁，发生脂质沉积，弹性纤维破裂、内膜损伤均可导致内膜纤维增生。由于平滑肌细胞内受溶酶体增多，降低了对附着于动脉壁上脂质沉积物消除作用，容易使冠状动脉血管受到损害，冠状动脉发生粥样硬化。而肌瘤细胞的发生同样是平滑肌细胞的损伤导致的，其病理基础同样为内皮功能严重受损以及血管通透性增加，进而在平滑肌细胞纤维化迁移形成斑块或者肌瘤。为此在子宫肌瘤合并高血压的治疗中不能忽视高血压对手术的影响，高血压患者往往伴随凝血机制紊乱等，对术后康复以及术中治疗均有不良影响。而目前对高血压合并子宫肌瘤的知晓率低、服药率低、控制率低等，这三低对子宫肌瘤合并高血压患者治疗负面影响极为严重，在子宫肌瘤合并高血压运用围手术期护理，可有效避免血压对手术治疗效果产生的负面影响，有利于切口恢复速度加快，并且通过术前护理可使患者及家属对高血压的发生与发展有一个正确的认识，定期随访，改善生活习惯，合理用药，养成健康的生活方式可以有效改变高血压对患者生活质量的影响。综上所述，采用围术期护理对子宫肌瘤合并高血压患者有突出效果，为患者的治疗提供了安全保障，对降低术后并发症有重要效果，临床应重视围术期护理工作的积极影响。

[1] 赵玲,霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学,2016,22(10)：1708-1711.

[2] 肖淑,尤共平,欧海蔚,等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术患者围手术期相关变化的研究[J].中国妇幼健康研究,2016(3)：370-372.

[3] 张廷杰,吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会(WHO/ISH)高血压处理指南(第四次修订版)[J].心血管病学进展,1999,20(3)：177.