研究老年胆道结石患者的围手术期护理方法和效果

2018-01-21张媛媛

中国医药指南 2018年15期

张媛媛

（辽宁省锦州市第二医院，辽宁锦州 121000）

胆道结石是胆道系统中最为常见的疾病，其中包括了胆囊结石、肝内胆管结石和胆总管结石。其组成主要为胆色素、胆固醇以及钙盐等。当前在对老年胆道结石患者治疗时，手术是最常见的方法。但围手术期的护理方法会对治疗效果造成较大影响[1]。本文分析了老年胆道结石患者在围术期的护理方法和效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2016年3月至2017年5月内收治的老年胆道结石患者，数量50例。其中男36例，女14例。年龄60～81岁，平均（70.56±10.44）岁。所有患者均使用影像学方法确诊，并出现了胆道结石的典型症状，已经得到确诊。将其使用随机方法分为对照组和观察组，均25例。对照组中男18例，女7例，年龄60～80岁，平均（70.15±9.85）岁。观察组中男18例，女7例，年龄61～81岁，平均（70.86±10.14）岁。对其一般资料分析后显示，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法：两组均需使用手术方法治疗，对照组在围术期使用常规方法护理，即在临床护理时，对其实施常规的术前心理护理、术前生命体征观察、术前环境护理和术后病情观察。观察组需在围术期实施护理干预。具体方法如下：

1.2.1 术前护理干预：①需在手术前选择合理时机。老年患者的病史时间长，也会出现各类并发症，其耐受能力也较差，因此需要严格掌握到手术时机。若在手术前出现炎症，需对其及时有效的治疗，避开炎症期手术[2]。②术前需做好对患者各项生命体征的检查。③胆道结石会导致患者出现疼痛等症状，让其无法较好依从术前护理和手术治疗。④营养支持。术前应该禁食水，给予静脉营养支持方式。⑤呼吸道准备。腹腔镜手术需全身麻醉并作二氧化碳气腹。

1.2.2 术中护理干预：①手术中需配合医师做好准备工作。②术中仍需对生命体征进行严密观察，若出现了较大变化，需要及时告知给主治医师，并对患者实施相应处理。③在手术中须做好持续性的胃肠减压工作。并分析在胃肠减压时的状态，随时对其进行调整。

1.2.3 术后护理干预：①术后需让患者保持去枕平卧位，头部偏向一侧，避免呕吐物窒息。老年患者往往呼吸功能较差，因此需要随时保持呼吸道畅通。在意识恢复并且血压平稳后，可采取半卧位，减少切口张力并利于呼吸[3]。②术后须做好疼痛护理，护士可教会患者如何减轻疼痛的方法，尽量减轻术后疼痛感。③手术后需加强监测生命体征。尤其是若合并有高血压患者，更是需要即时分析其血压、血氧饱和度、心率等变化。

1.3 疗效标准：对两组治疗效果和安全性进行评价和比较，痊愈：临床症状完全消失。好转：影像学检查显示结石消失，但临床症状仍未完全消失。无效：临床症状无任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=（痊愈+好转）/所有患者。在治疗安全性上，需比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS19.0分析数据，应用χ2检验和率（%）分析计数资料，若数据差异显示为（P＜0.05），表示差异显著，并且有统计学意义。