三伏贴治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析

车艳红 张晓东

（1 榆树市人民医院中医科，吉林 榆树 130400；2 榆树市中医院骨科，吉林 榆树 130400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人群中常见的呼吸道疾病，主要以是气流受限为特征，且气流受限为不可逆的进行性发展。临床对于COPD的治疗原则是稳定患者的病情，减少COPD的发作次数，延缓患者的肺功能下降程度[1]。中医三伏贴是以冬病夏治为理念的疾病治疗方法，对于预防和治疗秋冬季节发作的慢性疾病有着较好的效果，在本次的研究中笔者将探讨三伏贴治疗稳定期COPD的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选择2015年1月至2016年1月期间来我院就诊的COPD患者94例，以患者入院时间为序，使用随机综合序贯法将其分为两组，分别为对照组和观察组，每组47例。对照组中男27例，女20例，患者年龄42～75岁，平均年龄（60.5±5.0）岁。观察组中男28例，女性19例，患者年龄43～76岁，平均年龄（61.0±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中关于COPD的诊断标准[2]，且符合《中医内科学》对肺胀诊断标准[3]；②年龄在40～75岁，且病情稳定超过1个月；③研究符合医院伦理委员会标准，纳入研究患者对本研究知情。

1.3 排除标准：①排除不符合中西医诊断标准者、既往接受过三伏贴治疗者；②排除有他肺通气障碍疾病患者；③排除严重的肝肾功能障碍及对三伏贴过敏者。

1.4 治疗方法：两组均常规使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典阿斯利康药业，规格：16 μg：45 μg×60吸，生产批号：20141011）治疗，1吸/次，1次/天。

观察组另外使用三伏贴治疗，在2015年的夏季分别在入伏、初伏、中伏、末伏实施敷贴治疗6～8 h（具体时间可根据患者的皮肤耐受程度决定）；穴位选取：定喘、肺俞和中府双侧穴位以及天突；药物组成：冰片、生附子、生姜、甘遂、延胡索、白芥子、生半夏、细辛、胆矾、樟脑，生姜取汁，剩余药物研为细末以生姜汁调成膏状，将5 g药膏涂抹在直径为2.5 cm的药贴中心，对准所选取穴位进行敷贴。

1.5 观察指标：对比治疗前后两组的肺功能指标变化以及生活质量变化，另外治疗后回访1年对比两组的感冒次数及COPD发作次数。

1.6 评价指标：肺功能指标主要对比两组的1秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）与FEV1比值（FEV1/FVC），生活质量评价使用COPD患者相关生活质量评估问卷[5]，该问卷共有呼吸症状、活动能力和疾病影响3个项目，比较3个项目评分以及总分，分数越低表示患者的生活质量越好。

1.7 统计学方法：使用SPSS19.0统计学系统中文版，以（±s）表示计量数据资料，数据比较应用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标：观察组在治疗前的FEV1为（0.9±0.2）/L，FEV1/FVC为（63.0±2.5）%，对照组分别为（0.9±0.3）/L、（62.2±3.0）%，治疗前两组比较无明显差异（t=1.000、1.404）P＞0.05；治疗后观察组的以上指标分别为（1.1±0.2）/L，（67.2±1.0）%，对照组为（1.0±0.2）/L、（66.0±1.2）%，治疗后观察组的以上指标均高于对照组（1=2.701、5.267）P＜0.05。

2.2 生活质量：治疗前观察组的呼吸症状、活动能力、疾病影响以及总分为（49.0±2.5）分、（51.3±2.0）分、（40.2±3.0）分、（45.3±3.0）分，对照组为（49.3±3.0）分、（51.0±2.2）分、（41.5±3.5）分、（44.3±3.5）分，两组间数据比较差异不明显（t=0.527、0.692、0.587、0.449）P＞0.05，治疗后观察组的以上各项目评分为（45.0±1.8）分、（45.6±1.9）分、（33.2±2.8）分、（37.5±3.1）分，对照组为（47.5±2.1）分、（47.0±2.5）分、（37.0±2.0）分、（41.2±3.5）分，两组比较有明显的差异（t=3.197、3.057、7.571、5.425），P＜0.05。

2.3 病情改善：治疗后1年时间对照组的普通感冒次数平均（3.5±1.5）次，COPD发作次数为（2.1±0.5）次，观察组分别为（3.0±0.5）次、（1.8±0.5）次，观察组的普通感冒次数和COPD发作次数均低于对照组（t=2.168、2.909），P＜0.05。

3 讨 论

在我国经济水平不断发展的同时，工业化进程加快，环境污染问题加重，另外人口进入老龄化模式，以上原因导致COPD的发病率和病死率不断上升。目前临床尚未有药物可逆转COPD患者的肺功能下降趋势，但是通过有效的药物治疗，可延缓患者的肺功能下降程度，改善患者的生活质量。

中医在治疗慢性疾病的方面的优势已经被大众认可，三伏贴是中医治疗疾病常用的外治方法，此方法以冬病夏治为原理，在1年中最热的三伏天，将具有治疗作用的中药敷贴在特定的穴位，治疗秋冬季节常用发作的疾病。通过敷贴的方法可对机体表面的穴位进行一定的刺激，利用经络的传导和调整作用，改善气血的运行、阴阳的偏衰和五五脏六腑的生理、病理功能，且将药物直接敷贴在穴位表面，药性可通过皮毛腠理，直达皮下组织，增加局部的药物浓密度，还可通过经络的运行直达脏腑。本院敷贴所用药物中白芥子、延胡索、半夏、胆矾可温通利气、燥湿化痰，促进痰液的排出，甘遂可调经理气、增强机体免疫力，生附子、樟脑可散寒止痛，生姜可散寒解表、止呕化痰[5]。经现代研究表明穴位敷贴可通过对人体穴位产生一定的刺激，发挥调节机体免疫力的作用，另一方面通过敷贴可在局部形成密闭的状态，在炎热的天气下经皮肤的水合作用导致毛孔张开，利于药物的渗透[6]。

在本次的结果中可看出经治疗后观察组的肺功能指标、生活质量和病情的改善情况均优于对照组，说明应用三伏贴治疗COPD稳定期不仅可更好的改善患者病情，还可提高患者的肺功能，提高生活质量。综上所述：对于COPD稳定期应用三伏贴可取得显著的治疗效果。

[1] 邢筱华,于文宁,杨露梅.冬病夏治三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期500例[J].陕西中医,2013,34(8)：941-943.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)(一)[J].全科医学临床与教育,2013,36(5)：484-491.

[3] 韦绪性.中医内科学[M].北京：军事医学科学出版社,2013.

[4] 李竹英,王婷,滕超.三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].中国中医急症,2017,26(1)：112-114.

[5] 周东霞,胡梦.三伏贴佐治慢性阻塞性肺病稳定期观察[J].全科医学临床与教育,2015,13(1)：77-78.

[6] 刘佳,张春玲,徐德祥."三伏贴"对慢性阻塞性肺病系统炎症的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(21)：4123-4126.