归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型心悸的疗效研究

吴宝庆

（凤城市中医院内二科，辽宁 丹东118100）

心悸是指患者自觉心中悸动，主要表现为心脾气血亏虚，主要与脾胃虚寒、心阳虚衰、心阴不足、心脾两虚等导致瘀血阻滞、水湿内停有关。中医主要以调理为主，并注重标本兼治，归脾汤可健脾养心、益气补血，主治心脾气血两虚型心悸。本研究采用归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型心悸，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将本院收治的78例心脾两虚型心悸患者随机分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），所有患者均符合心脾两虚证的诊断标准，患者主要表现为晕眩、失眠多梦、头晕心慌、食欲不振、气短乏力，舌苔少，舌质黄淡，脉细弱。对照组男19例，女20例；年龄30～60岁，平均（38.85±2.25）岁。观察组男18例，女21例；年龄30～60岁，平均（38.81±2.23）岁。2组患者的年龄、性别等基线资料经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。纳入标准：符合心脾两虚证的诊断标准，心功能分级≥2级，患者知情同意并且签署知情同意书。排除标准：排除心源性休克者；排除急性心肌梗死患者；排除严重肝肾功能不全者。

1.2 治疗方法：2组患者均予以对症治疗，若患者换气过度，指导其使用腹式呼吸法进行呼吸；若患者焦虑症状明显，予以适量安定类制剂；若患者失眠显著，予以佐匹克隆或咪达唑仑治疗；若患者心率加快，可予以β受体阻滞剂治疗。对照组予以美托洛尔治疗，美托洛尔12.5 mg，口服，每日2次。观察组采取美托洛尔联合归脾汤治疗，美托洛尔与对照组一致，归脾汤组成：炒枣仁25 g、黄芪30 g、焦山楂15 g、党参15 g、石菖蒲12 g、远志12 g、当归12 g、白术10 g、炙甘草10 g、木香10 g、茯苓10 g、龙眼肉10 g，每日1剂，水煎分早晚2次服用，每次250 mL。2组患者的治疗疗效均为14 d。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》制定。①无效：患者的症状未见好转甚或加重；②有效：患者的临床症状改善，中医症候积分减少30%～69%；③显效：患者的症状及体征显著改善，中医症候积分减少70%～90%；④痊愈：患者的气短、心慌等症状基本消失，中医症候积分减少＞50%。总有效=有效+显效+痊愈。

1.4 统计学方法：本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（±s）组间的差别，采用χ2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组无效7例，有效19例，显效9例，痊愈4例，总有效率为82.05%（32/39）；观察组无效1例，有效10例，显效21例，痊愈7例，总有效率为97.44%（38/39）；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

心悸是主观感觉心脏区域不适，临床表现主要有烦热、头晕、失眠、气短、乏力、心慌等，多由情绪激动或劳累而发病。心悸虽然不会危及患者的生命，但病情可能时好时坏，严重者会影响患者的正常生活。中医理论认为心悸主要由气滞血瘀、痰饮内停、气血虚弱所致。心主血，脾主思，思虑过度则导致心脾气血损耗，心血不足则导致盗汗、健忘、心悸，脾气亏虚则导致体倦食少。中医理论认为心悸的病位在心，本虚标实为其病因[1]。本虚是指气阴两虚或心阳亏虚，标实主要是指气血两瘀。有学者认为心悸主要是由于体质虚弱，加之先天禀赋不足所致，其发病机制主要是心脾两虚导致心神不宁。中医治疗心悸主要以清热化痰、理气活血为主。心脾两虚型是一种常见的心悸证型，治疗时应以安神定志、补益心脾为主。西医治疗心悸疗程长、不良反应多、复发率高[2]。中医药治疗心悸具有独特的疗效，且不良反应小。本研究使用归脾汤治疗，该方剂主要由炒枣仁、黄芪、焦山楂、党参、石菖蒲、远志、当归、白术、炙甘草、木香、茯苓、龙眼肉组成，方中党参、黄芪、干姜、白术具有益气和中、温阳行气、养血生津之效；枣仁、龙眼、茯苓具有养心安神之效；石菖蒲具有醒神益智之效。归脾汤同治心神，脾为重点，脾旺则气血生化有源，养心补脾可发挥统摄血气[3]。现代药理学证明，当归可提高机体的免疫力，白术具有利尿的作用。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，结果表明，采用归脾汤联合美托洛尔治疗心脾两虚型心悸患者，能有效改善患者的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的临床意义。

[1] 惠玲.生脉散联合归脾汤治疗气阴两虚型心悸的临床效果分析[J].社区医学杂志,2016,14(12)：42-43.

[2] 万宝臣.推拿结合归脾汤治疗心脾两虚型心悸的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(13)：269-270.

[3] 苗静,付国兵.振腹疗法结合归脾汤治疗心脾两虚型心悸的临床分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(S1)：94-95.